一起學(xué)校流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的調(diào)查分析

【摘要】目的 對(duì)我市2012年一所學(xué)校爆發(fā)的流行性腮腺疫病來進(jìn)行研究分析，尋找流行原因，研究防控措施。方法 使用統(tǒng)一調(diào)查表來進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合個(gè)案研究，對(duì)獲取的資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腮腺腫大等癥狀，共有發(fā)病患者35例，無死亡病例，發(fā)病患者占研究總數(shù)的2.62%。結(jié)論 此次研究中的流行性腮腺疫病主要是腮腺炎病毒引起，多數(shù)患者臨床癥狀比較輕微，不典型，因此學(xué)生、家長以及教師都沒有對(duì)其引起重視，導(dǎo)致了疫病的報(bào)告有所延誤，防控不及時(shí)；疫苗接種率不高，無法形成有效的防護(hù)屏障；學(xué)校的條件有限，人群集中，當(dāng)傳染源進(jìn)入后，比較容易導(dǎo)致疫病的爆發(fā)，以上原因是此次疫病爆發(fā)的主要原因。學(xué)校方面應(yīng)該做好傳染病管理報(bào)告工作，改善學(xué)生的防疫條件，及時(shí)對(duì)疫病進(jìn)行上報(bào)，做好衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)防護(hù)屏障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.001

作者單位：157400 黑龍江省寧安市疾控中心

Investigation and Analysis of Mumps Outbreak in School

CAO Xuemei　CDC in Ning'an，Ning'an 157400，China

【Abastract】

Objective Research the epidemic outbreak of parotid gland in a school，looking for popular causes，analysis prevention and control measures. Methods　Using a unified questionnaire to investigate，and combined with case studies to analysis the information. Results Patients underwent clinical headaches，fever，parotid gland swelling and other symptoms，a total of 35 cases got the disease and no deaths occurred，accounting for 2.62%. Conclusion The epidemic of the parotid gland disease is mainly caused by the mumps virus，the majority of the patients have mild and typical clinical symptoms，parents and teachers do not pay much attention，leading to delays in disease reporting，prevention and control. Vaccination rate is not high，and therefore can not form an effective protective barrier. Limited school conditions and concentrated population leading to the outbreak of disease. Schools should manage to report infectious diseases，improve the immunization conditions，timely report the epidemic of disease，provide good hygiene education and strengthen the protective barrier.

【Key words】 School，Mumps outbreak，Investigation and analysis

2012年我市一所學(xué)校爆發(fā)了腮腺炎，共出現(xiàn)了35例病患，有不同程度的發(fā)熱、腮腺腫大、頭痛等癥狀，無死亡病例。對(duì)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查研究，確定是一起流行性爆發(fā)疫病事件，我們對(duì)此次的疫病爆發(fā)進(jìn)行了調(diào)查研究。

1　材料和方法

1.1 流行病學(xué)資料

我們對(duì)所有學(xué)生都進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，通過《流行性腮腺炎個(gè)案調(diào)查表》來進(jìn)行此次調(diào)查研究，收集學(xué)生的病情資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)中“流行性腮腺炎（GB 17016-1997）診斷標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù) ［1］。

2　結(jié)果

2.1 基本情況

該學(xué)校共有學(xué)生1 336人，教師66人，其中住宿生380人。共有19個(gè)班，初一6個(gè)班，初二7個(gè)班，初三6個(gè)班。

2.2 流行特征首發(fā)病例

初二一班張昊，男，14歲，該患兒自2012年3月26日開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，翌日出現(xiàn)腮腺腫大。該患發(fā)病前3周內(nèi)無外出史，其感染來源不清。

當(dāng)?shù)谝焕±话l(fā)現(xiàn)后，學(xué)校內(nèi)陸續(xù)有許多其他學(xué)生也出現(xiàn)相似癥狀，比如發(fā)熱、頭痛、腮腺腫大等，此次疫病集中于3個(gè)班級(jí)中，共有35例發(fā)病學(xué)生，占全校學(xué)生總數(shù)的2.62%，患者都表現(xiàn)出了輕微癥狀，沒有住院病例。初二一班共22例患者，占此次患者比例的62.86%，初二七班共有11例，占發(fā)病總數(shù)的31.43%，初二二班有2例，占發(fā)病總數(shù)的5.71%，35例患者中有8例是住校生，占總數(shù)的22.86%。

發(fā)病年齡均在14～15歲。其中男生21例，女生14例，比例為1.5：1。

發(fā)病時(shí)間分布于3月26日～4月1日，其中3月26日1例，3月27日8例，3月28日9例，3月29日11例，3月30日3例，3月31日2例，4月1日1例，主要分布于3月28日～3月29日，占發(fā)病總數(shù)的80%。

3　討論

調(diào)查結(jié)果顯示，大部分患者臨床癥狀都比較輕微，不具備典型性，這是沒有引起學(xué)生、家長和教師重視的主要原因，因此上報(bào)疾控部門的時(shí)間也比較晚，導(dǎo)致了疫病沒有及時(shí)控制，發(fā)病范圍比較廣。學(xué)校的防疫條件不是非常理想，而且學(xué)校是一個(gè)學(xué)生密集的產(chǎn)所 ［2］，空氣流通不是非常良好，病源進(jìn)入后，就會(huì)導(dǎo)致疫病的爆發(fā)，這是疫病爆發(fā)的主要原因。此次的疫病爆發(fā)結(jié)果說明，有些地方的接種情況不是非常理想，接種效果不佳，疫病的預(yù)防屏障就很薄弱，非常容易引起大范圍的發(fā)病和流行，以后應(yīng)加強(qiáng)這方面的工作，提升接種率和接種有效率，杜絕該類事件的再次發(fā)生。

流行性腮腺炎的癥狀若不是非常明顯就很容易被忽視，雖然該疾病的死亡率不高，但是如果不及時(shí)的進(jìn)行防治，就會(huì)導(dǎo)致大范圍的爆發(fā)，影響非常廣泛。部分地區(qū)的接種工作不到位，不能夠給疾病的爆發(fā)提供有效的預(yù)防屏障，學(xué)校的學(xué)生密集，一旦爆發(fā)將會(huì)迅速傳播開來。學(xué)校方面既要做好各項(xiàng)疫病的檢查，在早、午、晚都對(duì)學(xué)生因病缺課情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和了解，及時(shí)確定是否有疫病存在，加強(qiáng)相關(guān)的衛(wèi)生健康教育，提升學(xué)生的自我預(yù)防意識(shí)和能力，防微杜漸。

通過此次的研究得知，學(xué)校之所以會(huì)成為疫病爆發(fā)的地方，與學(xué)校人員密集以及管理不善有關(guān)，今后我們的防疫重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)這方面的管理，及時(shí)防治。