醫(yī)院成本控制問題及對策

棗莊礦業(yè)集團 陳傳英

醫(yī)院成本控制問題及對策

棗莊礦業(yè)集團 陳傳英

本文分析了醫(yī)院基本情況，建立了成本價值鏈模型對其成本構(gòu)成進行了相應(yīng)的分析。文章從控制主體、模型、內(nèi)容三方面對成本控制存在的問題進行了分析。并就此三方面問題逐一提出對策建議，同時建立了成本戰(zhàn)略管理的實施流程，為醫(yī)院成本控制及管理提出建設(shè)性意見。

醫(yī)院 成本控制 對策

醫(yī)院是社會生活中重要的非盈利性機構(gòu)，因此在救死扶傷的同時需要謀求自身發(fā)展及生存。我國醫(yī)院大多是公立的，因此需要真正的體現(xiàn)醫(yī)療的公益性，同時滿足社會群眾的需求，并且對醫(yī)療資源的配置和利用都有很大提高。伴隨著醫(yī)改的深入開展和逐步完善，醫(yī)院必須尋求更科學(xué)有效的管理辦法對成本進行控制，保障醫(yī)療的同時提高進行效益是當(dāng)前較為嚴峻的問題。

一、醫(yī)院成本控制主體存在的問題分析

成本控制思想上的認識不足。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不懂得現(xiàn)代管理理念，忽略成本控制而一味求創(chuàng)收。他們單一的認為成本控制只是醫(yī)院財務(wù)部門的工作，不涉及到醫(yī)生的群體行為，然而醫(yī)院的成本控制涉及到所有醫(yī)院職工，必須全體齊心協(xié)力并且給予足夠高的重視才有可能對實際成本進行有效的控制。

管理團隊的整體水平較低。首先醫(yī)院對于成本控制的投入比較低，醫(yī)院將主要精力用于醫(yī)療技術(shù)人才的培養(yǎng)，而忽略了管理人才，甚至有些醫(yī)院一人多用，身兼多職，一個成本控制管理人員需要同時進行多項組織協(xié)調(diào)活動。部分醫(yī)院會設(shè)置專人進行成本控制核算，但是也是兩三名人員進行全院的成本管理，實際效率并不高。此外，有些科室會有專人負責(zé)成本控制，但是也是醫(yī)生兼職，專業(yè)水平低下，因此管理水平很低。

部分職工的道德素養(yǎng)較低。由于公立醫(yī)院機構(gòu)龐大，組織復(fù)雜，人員和業(yè)務(wù)多，因此對于辦公用品、低值易耗品、固定資產(chǎn)等管理難度大，甚至有員工利用職業(yè)之便私自挪用及占有，增大了成本管控的難度。

二、醫(yī)院成本控制模式存在的問題分析

全國大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)立時間都較長，所使用依然是陳舊的管理模式，甚至至今都更新模式和人員，已經(jīng)不符合當(dāng)代社會的需要和發(fā)展，具體有如下幾方面的體現(xiàn)：

醫(yī)院所實行的管理模式和方法已經(jīng)存在多年且少有更新和改進，在原有的成本控制模式下，只有臨床、醫(yī)技等創(chuàng)收性的部門參與核算，其它部門均實支實報。醫(yī)院依然使用軟預(yù)算方式對運行成本費用機型預(yù)算。以科室為核算單元的醫(yī)院也只是簡單的以獎金分配為核算基準，不是真正意義上的成本控制問題。

傳統(tǒng)的成本管理模式主要是想降低成本，而不是對成本進行控制和管理，已經(jīng)不符合現(xiàn)代化的發(fā)展需要和社會基本情況。

醫(yī)院的基本資源配置缺乏科學(xué)的規(guī)劃，在投資的同時很少考慮成本效益化，盲目的擴大規(guī)模購置儀器等，而缺少應(yīng)有的組織分析以及科學(xué)的前瞻性。

三、醫(yī)院成本控制內(nèi)容存在的問題分析

醫(yī)院成本控制需要對其各項活動進行指導(dǎo)和監(jiān)督，最終的表現(xiàn)形式是成本的控制和價值的創(chuàng)造。很好的成本控制可以有效降低成本提升員工福利，同時降低了病人的醫(yī)療成本，提升了病人滿意度。于此同時很大程度上可以降低資源浪費問題，提高了資料利用率。其在社會中的價值鏈結(jié)構(gòu)如下圖所示，通過對價值鏈的分析才能更好的提出建議和對策。

圖1醫(yī)院基本價值鏈

四、成本控制對策分析

根據(jù)以上分析的醫(yī)院成本控制主體所存在的問題，首先需要調(diào)整管理者的組織結(jié)構(gòu)，必須有專業(yè)的管理機構(gòu)對醫(yī)院整體進行規(guī)劃才能使醫(yī)院獲得低成本高收益。建議以院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，專業(yè)管理團隊進行管理并直接向上級匯報。應(yīng)該健全醫(yī)院的成本控制內(nèi)容和流程，管理內(nèi)容應(yīng)該包括成本規(guī)劃、核算、考核以及評價，新舉措實施前應(yīng)該先進行規(guī)劃和評估，進行中需要有核算和控制，完成后必須對其進行考核和評價，綜合各因素才能達到高效、低耗、高收益的經(jīng)濟效益目標(biāo)。

醫(yī)院陳舊的管理模式可以向戰(zhàn)略成本管理進行轉(zhuǎn)型，戰(zhàn)略管理是應(yīng)用于公司的管理方式，通過戰(zhàn)略定位、運用價值鏈分析，找出問題，分析問題，制定優(yōu)化方案等各種戰(zhàn)略方法，用戰(zhàn)略的觀點看待內(nèi)部信息。因此戰(zhàn)略管理是成本控制一個更加科學(xué)有效的實施方法，它針對傳統(tǒng)成本控制的不足，轉(zhuǎn)移成本降低的方式和對象，將降低成本的目標(biāo)轉(zhuǎn)移到競爭優(yōu)勢的建立上，通過強化自身在市場中的立足點逐步的完善管理理念以實現(xiàn)從根本上徹底的降低成本。針對醫(yī)院的戰(zhàn)略管理流程圖如下所示：

圖2成本戰(zhàn)略管理流程圖

在控制內(nèi)容方面，參照價值鏈模型，應(yīng)該合理選取供應(yīng)商并對物品的采購流程進行優(yōu)化。同時需要優(yōu)化庫存成本以及運輸成本。而對于就診服務(wù)來說，首先需要對流程進行優(yōu)化；其次要把不增值作業(yè)取消，可以大幅簡化流程。

五、結(jié)束語

本文對醫(yī)院成本控制中存在的三大方面問題進行了分析，能較為普遍的說明國內(nèi)醫(yī)院存在的基本問題。并針對此三方面基本問題給出了相應(yīng)的對策建議。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.21.026