心理干預對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質量的影響

陳朝虹 蘇曉萍 賴希妮

(福建醫科大學附屬第二醫院泌尿外科，福建 泉州 362000)

心理干預對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質量的影響

陳朝虹 蘇曉萍 賴希妮1

(福建醫科大學附屬第二醫院泌尿外科，福建 泉州 362000)

目的 探討心理干預對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況以及生活質量的影響。方法 選取2012年7月至2014年7月該院收治的老年前列腺癌去勢治療患者80例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各40例，對照組給予常規干預，研究組給予圍術期心理干預，應用生活質量問卷(QLQ-C30)評價患者的生活質量，應用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮狀況，應用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁狀況。結果 研究組術后7 d和1個月 QLQ-C30評分顯著高于對照組(P<0.05)；研究組術后7 d和1個月SAS評分、SDS評分均顯著對低于對照組(P<0.05)。結論 心理干預可有效改善前列腺癌去勢治療患者的心理狀態，提高患者的生活質量。

心理干預；前列腺癌；去勢；生活質量

去勢治療聯合雄激素全阻斷是臨床治療前列腺癌的常用方法，且具有較好的臨床療效。但是雄性激素水平的迅速下降會給患者帶來較大的心理變化〔1〕。且前列腺癌患者很容易出現焦慮、抑郁和恐懼的心理。據調查〔2〕，焦慮和抑郁是絕大多數惡性腫瘤患者常見的心理反應。如何改善患者的負面心理反應，改善患者的生活質量具有重要的意義。本研究旨在分析心理干預對老年前列腺癌去勢治療患者心理狀況以及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月我院收治的老年前列腺癌去勢治療患者80例，均術前行常規直腸指檢，且均給予前列腺特異抗原(PSA)和游離fPSA檢測，經超聲或者穿刺證實為前列腺癌。按照隨機數字表法分為研究組和對照組，研究組40例，年齡64～85〔平均(72.4±1.4)歲〕；對照組40例，年齡65～85〔平均(72.5±0.9)歲〕，兩組患者年齡比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法 對照組：給予常規手術和藥物治療，同時給予常規干預。研究組：在對照組的基礎上給予患者圍術期心理干預：(1)一般性的心理干預，醫護人員和患者進行交流，解答患者提出的各種問題，并且給予患者常規的健康宣教，盡最大可能滿足患者的要求；(2)對患者實施個別與集體，教育和治療相統一原則，使患者對疾病進行充分的認識和了解，給予患者心理暗示，幫助患者增強治療疾病的信心；(3)入院初期，取得家屬以及患者的同意，并且取得患者的信任，根據患者的不同心理情況，幫助患者建立正確的認知，消除患者的消極心理，進而減輕患者的心理負擔；(4)幫助患者進行漸進性的肌肉放松鍛煉，進而幫助患者建立心理暗示；(5)培養患者的自我能力。同時充分考慮患者的隱私，不隨便談論患者的病情。

1.3 評價指標 應用生活質量問卷(QLQ-C30)評價患者的生活質量，其分數越高表示患者的生活質量越高〔3〕；應用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮狀況，應用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁狀況，其分數越低表示患者的焦慮和抑郁情況也越好〔4〕。

2 結 果

2.1 兩組QLQ-C30評分比較 研究組術后7 d和1個月 QLQ-C30評分〔(69.3±1.5)分〕明顯高于對照組〔(58.2±1.4)分，(63.8±2.4)分〕，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組SAS、SDS評分比較 研究組術后7 d和1個月SAS評分〔(44.2±1.1)分，(29.8±2.2)分〕、SDS評分〔(47.8±2.3)分，(35.2±1.5)分〕均顯著低于對照組〔(52.8±0.8)分，(40.8±1.4)分，(53.2±1.8)分，(48.9±2.32)分〕(P<0.05)。

3 討 論

前列腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，尤其是老年男性患者。近年來，前列腺癌的發病率呈現上升的趨勢〔5〕。現階段，對其發病機制尚不明確，可能和多種因素有關。去勢治療是一種切除可以分泌雄性激素的器官或者采用藥物來抑制雄性激素分泌，進而使體內的雄性激素顯著減少的治療方法。許多研究均已證實，去勢治療前列腺癌具有較好的臨床療效，可以顯著延長患者的生命〔6,7〕。但也給患者帶來較大的負面影響。睪丸是男性患者的重要器官，去勢治療以后患者難免會出現自卑〔8〕。而給予藥物去勢治療，有大約50%的患者會出現乳房增大，患者腹部的脂肪會出現堆積，此時患者很容易出現心理負擔。有研究〔9〕發現，焦慮和抑郁對患者預后有較大的影響，能顯著降低患者的免疫功能，促使癌細胞生長。

改善患者的心理狀態，可以顯著提高患者的生活質量，也可增加患者對戰勝疾病的信心。圍術期心理干預可以根據患者的情況給予相應的心理干預，幫助患者抵御不良的心理反應，進而使患者慢慢接受去勢治療。同時，也可以幫助患者增強其治療的依從性。本研究提示心理干預能顯著提高老年前列腺癌去勢治療患者的生活質量。同時研究還發現，心理干預具有較好的效果，可以改善老年前列腺癌去勢治療患者的心理狀況。崔世芳等〔10〕對圍術期心理干預對前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質量的影響研究和本研究具有一致性。

綜上所述，前列腺癌對患者具有較大的危害，去勢治療是其主要的治療方法，但是會給患者帶來較大的心理影響，嚴重影響患者的生活質量。心理干預能顯著改善患者的焦慮和抑郁癥狀，提高患者的生活質量。

1 劉青山,姜 晨,荊 濤,等.前列腺癌患者前列腺體積與腫瘤分級之間關系探討〔J〕.現代生物醫學進展,2012；12(12):2352-5,2358.

2 唐勇軍,余建軍,馮慧萍,等.高強度聚焦超聲聯合放療、睪丸去勢治療前列腺癌的療效觀察〔J〕.實用癌癥雜志,2014；30(3):319-20.

3 Lin TH,Lee SO,Niu YJ，etal.Differential androgen deprivation therapies with anti-androgens casodex/bicalutamide or MDV3100/enzalutamide versus anti-androgen receptor ASC-J9 lead to promotion versus suppression of prostate cancer metastasis〔J〕.J Biol Chem,2013；288(27): 19359-9.

4 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去勢患者性激素水平變化及動脈粥樣硬化危險因素分析〔J〕.中國應用生理學雜志,2013;29(4):368-70,375.

5 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去勢患者性激素水平變化及血栓危險因素分析〔J〕.中華保健醫學雜志,2013;15(4):323-5.

6 周支瑞,朱小東,梁忠國,等.放療聯合不同療程激素治療前列腺癌療效和安全性的Meta分析〔J〕.中國循證醫學雜志,2012；12(10):1195-202.

7 Varlamov O,White AE,Carroll JM,etal.Androgen effects on adipose tissue architecture and function in nonhuman primates〔J〕.Endocrinology,2012；153(7):3100.

8 Fiandalo MV,Wu WJ,Mohler JL.The role of intracrine androgen metabolism,androgen receptor and apoptosis in the survival and recurrence of prostate cancer during androgen deprivation therapy〔J〕.Curr Drug Targets,2013；14(4):420-40.

9 吳紅梅,黃寶君.前列腺癌患者去勢治療后心理障礙分析及護理干預研究〔J〕.慢性病學雜志,2014；16(2):146-7.

10 崔世芳,于春紅,李守賓,等.圍手術期心理干預對前列腺癌去勢治療患者心理狀況及生活質量的影響〔J〕.中國健康心理學雜志,2014；22(1):32-4.

〔2015-02-17修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

陳朝虹(1976-)，女，主管護師，主要從事泌尿外科方面的研究。

R737.25

A

1005-9202(2015)12-3378-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.090

1 福建醫科大學附屬第二醫院中醫科