中藥熏洗聯合手指壓穴治療中老年性跟痛癥68例

趙玉娟(湖北醫藥學院附屬東風醫院中醫科，湖北　十堰　442008)

中藥熏洗聯合手指壓穴治療中老年性跟痛癥68例

趙玉娟
(湖北醫藥學院附屬東風醫院中醫科，湖北十堰442008)

〔關鍵詞〕中藥熏洗;手指壓穴;跟痛癥

第一作者:趙玉娟(1981-)，女，護師，主要從事中醫臨床護理研究。

跟痛癥多由慢性勞損、外傷、跟骨退行性變引起，包括跟后滑囊炎、跟腱周圍炎、跟腱損傷、筋膜炎或跟骨骨刺等。其臨床表現為站立或行走時足跟及足底有酸脹疼痛感，嚴重時呈針刺樣痛，難以舉步。本研究旨在觀察中藥熏洗聯合手指壓穴治療中老年性跟痛癥的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料2009年2月至2012年3月我科住院患者122例，隨機分為治療組68例，男43例，女25例;年齡35～75(平均50.6)歲;病程7～23(平均6.5)個月;雙側21例，單側47例。對照組54例，男32例，女22例;年齡37～67(平均49.7)歲;病程5～22(平均6)個月;雙側28例，單側26例。兩組一般資料無統計學差異(P＞0.05)。診斷標準:參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》〔1〕擬定。①起病緩慢，可有數日甚至數年病史，多發生于中年以上、體質較胖者，與老年退行性改變有一定關系;②主訴足跟跖面疼痛，步行或站立時加重，特別在不平路面行走時更明顯;③患部一般無紅腫，在跟骨跖面內緣結節處有局限性壓痛，有的合并平足畸形;④X線檢查:多在側位片上見到跟骨骨刺，少數無異常變化。

1.2治療方法對照組予足跟封閉。潑尼松龍混合液2 ml， 2％利多卡因2 ml，以跟骨處壓痛最明顯部位為中心，用碘伏環形消毒，待干后行局部刺入，最好達骨膜下，抽吸無回血后注入藥液，無菌紗布包扎，隔7 d注射1次。治療組采取中藥熏洗聯合手指壓穴療法治療。中藥熏洗藥物組成:川烏、草烏各20 g，牛膝、透骨草、海桐皮、黃柏、桂枝各15 g。加水2 000～3 000 ml，煮沸10～15 min，離火后加入陳醋250 ml，先熏患足，待藥液溫度下降至不燙手時，將患足泡入藥液中15～20 min。每日早晚各1次，第2次煮沸后再按上述方法熏洗。熏洗時注意不要燙傷皮膚，熏洗時最好蒙上單子，以保持藥液的溫度。足部有皮膚破潰或感染時禁用。指壓掌跟穴:痛點位于足跟內側者取神門穴，位于足跟外側者取養老穴，位于足跟正中、下部者取足跟痛點〔大陵穴下2 cm(0.8寸)〕。均取患足的同側穴，雙足同病取雙側穴。按壓時囑患者深吸一口氣，然后用拇指按壓于該穴位上，并進行揉壓，使局部出現酸脹、麻痛的感覺為宜，反復操作，每穴3～5 min，早晚各1次。兩組均為15 d 1個療程，1個療程后評定療效。

1.3療效評定標準參照湖南省衛生廳、湖南省醫院管理協會編印的《常見疾病診斷依據與療效判斷標準》〔2〕。痊愈:跟痛完全消失，恢復正常功能;顯效:跟痛明顯減輕，行走無困難;有效:跟痛稍減，行走仍有困難;無效:治療前后無改善。有效=治愈+好轉。

1.4統計學方法采用χ2檢驗。

1.5結果治療組總有效率〔91.2％，治愈48例(70.59％)、好轉14例(20.59％)、無效6例(8.82％)〕優于對照組〔81.48％，治愈20例(37.04％)、好轉24例(44.44％)、無效10例(18.52％)〕(χ2=4.97，P＜0.05)。

2　討論

中醫學認為跟痛癥病機主要是經絡阻滯;而中老年性跟痛癥在此基礎上兼肝血不足，筋肉失榮〔3〕。肝之不足究之于腎，故采取中藥熏洗聯合手指壓穴的治療方法，取舒筋活血，通絡止痛，補腎活血通絡綜合治則。中藥熏洗液具有調節代謝，改善微循環功能，促進跟骨結節附著處軟組織無菌性炎癥的消退吸收。熏洗療法結合這些中藥藥效可發揮直接治痛或強化上述治痛過程的作用，所以治痛作用更突出〔4〕。醋，性酸、溫，具有消癰腫、散水汽、殺邪毒之功效，在治療足跟骨質增生致痛時常用之，亦有很好發散藥性、增加藥效之功。熏洗療法是通過熱與藥共同作用，可以加速血液、淋巴循環，加強代謝物排泄，促進炎性致病因子吸收與排泄〔5〕。并能增強人體體液免疫和細胞免疫能力，較快緩解肌肉及周圍軟組織緊張，加速人體對中藥的吸收，使局部致痛物質迅速消失，從而使疼痛消失。使機體毛孔張開，毛細血管網開放，在蒸汽環境內，機體內邪外出，中藥有效成分經皮膚吸收，對患病部位和經絡病變區進行有效滲透，藥力直達病灶，能有效改善微循環，松弛骨骼、鎮痛及活絡關節等作用，利用中藥熏蒸時的溫熱和藥物雙重效應，有效地將患者體內有毒物質排出體外，從而起到消炎鎮痛的效果。

足跟為少陰腎經所循行之，此處作痛，多內有腎之虧虛，外傷勞損或寒濕入絡而導致，足跟部氣血運行失常，經脈失養，引發疼痛。故治宜運經活絡，散寒止痛。指壓點穴可刺激對應反射區，疏通經絡、氣血貫通，兩法合用使局部疼痛消失，達到治療目的。此方法操作簡單、價格低廉，患者易于接受。

3　參考文獻

1國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994: 256-7.

2王蔚文.常見疾病診斷依據與療效判斷標準［S］.長沙:湖南醫科大學出版社，1999: 352.

3曾金強.推拿配合藥酒熏泡治療跟痛癥58例〔J〕．廣西中醫藥，2007; 30(2) : 28.

4劉祥.中藥熏蒸之我見〔J〕．北京中醫，2001; 20(6) : 34-7.

5黃俊卿，薛繼強.中藥熏蒸療法抬療軟組織損傷疼捕的機理探對〔J〕．遼寧中醫藥大學學報，2006; 8(5) : 22-3.

〔2013-12-25修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)

〔中圖分類號〕R22

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4678-02;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.124