淺談社區護理的規范管理

張鏖謐王洪偉李春華鄭新蘭王金梅

（1 長春醫學高等專科學校臨床醫學部，吉林 長春 130031；2 中國人民解放軍第二○八醫院，吉林 長春 130062；3 長春市口腔醫院，吉林 長春 130042；4長春市兒童醫院，吉林 長春 130061；5長春市傳染病醫院，吉林 長春 130123）

淺談社區護理的規范管理

張鏖謐1王洪偉2李春華3鄭新蘭4王金梅5

（1 長春醫學高等專科學校臨床醫學部，吉林 長春 130031；2 中國人民解放軍第二○八醫院，吉林 長春 130062；3 長春市口腔醫院，吉林 長春 130042；4長春市兒童醫院，吉林 長春 130061；5長春市傳染病醫院，吉林 長春 130123）

近年來隨著醫學模式的轉變，社區護理已經成為醫療保健中的重要部分。隨著人口老齡化的推進，各類慢性疾病及家庭康復治療等使得社區護理需求不斷增大，國內社區護理經過長期發展已經取得較大成就，然而仍然存在較大的缺陷。本文主要對社區護理中存在的問題及管理體系缺陷等進行研究，并探討規范管理對策。

社區護理；問題；規范管理

近年來國內城市社區衛生服務不斷發展，社區護理工作已經成為臨床重視的話題。國內大多數城市相繼開展不同形式的社區護理，如健康教育、家庭教育、臨床關懷等，社區護理質量明顯提高，然而在取得成就的同時，社區護理管理仍然存在一些缺陷，如與居民衛生保健需求不相符、人員考評機制不健全等，因此要不斷完善社區護理管理系統，不斷提高社區護理服務質量，促進其更為規范、標準的發展［1］。

1　社區護理管理中的問題

1.1管理體系不健全：目前國內社區護理主要有以下幾種組織結構形式：①社區衛生服務站型，是指一二級醫院向社區派出定量的醫護人員，在社區內建立衛生服務站，每個社區服務站內有固定醫護人員（一般為3～8名），每個護理人員一般承擔3～5個居委的護理任務，主要包括醫療預防、護理、康復及保健等。②社區護理服務隊，是指一二級醫院對護理人員進行組織，組織社區護理服務隊，并對所轄區內居民社區護理任務進行承接，主要包括預防保健科、家庭病房科、健康教育科、康復醫療科等，分工分科實現相應的工作任務。上述兩種護理模式均由醫院護理部門負責，仍然為醫院護理的一部分。③社會護理型，主要參與人員為離退休人員、個體開業者及志愿者，自發組織建立老年護理院、社區衛生服務所、臨終關懷所及康復所等，護理人員均開展社區護理服務。然而無論結構為何種形式，社區護理管理體系均未獨立，因此社區護理的從屬地位并未改善。醫院相關部門管理人員多將工作重心放在臨床護理、疾病護理，忽視社區護理、家庭護理等［2］。

1.2社區護理人員缺乏：近年來醫學領域不斷擴展，新的技術、新業務等不斷發展，護理人員對工作量明顯增加，而人口老齡化日益嚴重，慢性病患者、老年人增多，社區護理人員需求日益增加，然而社區護理人員并未呈現出相應的增加，導致社區護理人員嚴重缺乏，服務質量明顯下降，社區護理管理工作受到較大的影響。

1.3人員分工不明確、業務管理不規范：社會護理是護理人員立足于社區、面向社區內居民、家庭，老年人、兒童、殘疾人、婦女為其重點服務對象，為其提供醫護理、預防、保健、康復護理、計劃生育、健康教育等綜合性護理。目前國內不同地區社區護理情況存在較大差異，關于社區護理業務范圍的界定亦不明確。如部分社區服務站認為社區護理與預防保健不屬于統一內容，社區護理主要內容為各類慢性病、常見病、家庭病床、精神患者、殘疾人及醫療提供康復護理等，護理人員的主要工作為發藥、打針、協助理療及家庭護理等；而健康教育、預防保健等需要有專門的保健專業人員承擔。部分社區站及醫院護理人員與保健人員分工不明確。目前國內經濟欠發達地區的社區護理內容相當不完善，對于社區護理工作內容、人員職責分工等均存在較大問題。

1.4社區護理人員知識結構不合理：社區護理是綜合性、連續性的醫療保健服務，在社區護理中，護理人員有著多重角色，不僅包括日常疾病護理，同時包含保健、健康教育等多項內容，這就要求醫護人員熟練掌握自身護理技能，嚴格掌握老年醫學、預防醫學等全面的護理技能及知識。我國社區護理人員多為中專學歷人員，部分甚至為臨時聘用人員，專業基礎較為缺乏，知識面較為狹窄，專業知識老化，因此社區護理管理發展存在較大的障礙。

1.5主管意識及社會因素的影響：目前國內對護理工作普遍存在輕視，護理人員社會地位較低，重要性得不到認同；護理工作多比較繁重，責任重大，護理人員付出與獲得不成正比等在一定程度上制約了社區護理管理。部分護理人員存在缺乏同情心、服務意識淡薄、工作主動性較差等；社區服務對象多為老年人、慢性疾病、小兒、殘疾人等，其心理多出現恐懼、焦慮、失望，在與護理人員進行溝通時，常出現焦躁等情緒，進而導致護患關系緊張，護理社區管理難度增加。

2　社區護理規范管理

2.1提高社區護理人員素質：社區護人員的選用采用聘用制，公開招聘，競爭上崗，所有社區服務人員均需充分理解護理工作的重要性，上崗前接受培訓，培養其熱愛工作崗位的精神；對其進行專業技術的培訓，從而提高護理水平，教育引導其熱愛工作，建立良好的心理及身體素質，從而更好的對社區人員提供服務。對于在崗工作人員，需要接受相應的培訓，并定期進行考核，有效提高社區管理及護理人員的綜合素質，提高社區護理人員實際工作能力、社區護理理論水平，有效建立綜合性醫療衛生知識結構，顯著推進我國社區衛生服務的長遠發展。

2.2加強社區服務宣傳，轉變人們觀念：社區服務中心要加強社區衛生服務的宣傳，使人們充分重視社區護理，了解護理人員的重要性；通過講座、宣傳畫等多形式對人們進行宣教，改善護理人員形象，提高其社會地位，從而對護患關系進行有效緩解，從而調動社區護理人員的工作熱情，促進社區衛生服務質量的提高。

2.3完善管理制度及體系：社區護理工作相對醫院護理工作具有獨立性、自由性及專業性，同時具有一定的特異性，因此在制定社區護理管理規范時，需要聯系實際，結合本地區社區護理發展趨勢及現狀，根據本社區服務人員的相應情況，不斷探索，創新，從而制定與本地情況相一致的社區護理管理模式，有效利用社會醫療資源，更好的服務于本社區人民［3］。

2.4醫院支持社區護理管理：社區醫院的發展離不開醫院的支持，因此上級醫院需要對本社區衛生服務中心進行支援，同時根據支援社區的需要對其進行相應的專業技術支持；定期或不定期為其安排工作經驗豐富的人員到社區單位對其進行知識培訓及業務指導；組織社區人員定期到醫院進行進修學習，從而不斷提高其專業技能，對于社區護理管理人員，醫院需要對其管理情況進行考核，從而有效推進社區衛生事業的發展［4-6］。

3　結束語

在社區衛生服務中，社區護理管理有著重要作用。我國社區護理具有特異性，起步較晚，同時政策不完善，社區護理管理仍然有較多問題及缺陷。隨著人們對社區護理需求的不斷增加及社會發展需要，社區護理問題已經成為國家政府及相關醫療部門工作的重點，因此要不斷改善護理管理體制，完善管理，提高護理人員綜合素質，有效提高社區護理服務質量，為人民群眾健康提供有效的保障。

［1］王慧敏.糖尿病患者的社區護理干預臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（2）：196-197.

［2］車燕，原秀蓮.社區護理干預對高血壓病患者影響的探討［J］.中國民間療法，2014，22（1）：80.

［3］童芳看，黃新苑，羅桂芳，等.目標性社區護理對降低冠心病患者血栓的應用價值［J］.中國醫藥導報，2014，11（5）：129-132.

［4］陳素玲.糖尿病社區健康教育效果觀察［J］.臨床醫學工程，2014，21（2）：228-229.

［5］龐晴，黃秋鵬，何霽.社區護理干預對居家糖尿病患者遵醫行為的影響［J］.西部醫學，2014，26（2）：250-251，254.

［6］黃紅艷.某市社區護理現狀調查與對策［J］.護理實踐與研究，2014，11（2）：105-106.

R473.2

A

1671-8194（2015）012-0268-02