糖尿病腎病患者實施人性化護理干預對生存質量的影響分析

王 麗

（吉林省琿春市中醫院，吉林 琿春 133300）

糖尿病腎病患者實施人性化護理干預對生存質量的影響分析

王 麗

（吉林省琿春市中醫院，吉林 琿春 133300）

目的 探討人性化護理干預對糖尿病腎病患者生存質量的影響。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的糖尿病腎病患者42例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施人性化護理，并比較兩組護理方式對生存質量和護理滿意度的影響。結果 觀察組在軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會聯系以及情感反應6個維度方面的諾丁漢健康量表（NHP）評分均明顯小于對照組，護理滿意度明顯大于對照組，且P＜0.05。結論 人性化護理在糖尿病腎病患者中的應用效果顯著，可明顯改善患者生存質量，提高預后。

糖尿病腎病；人性化護理干預；生存質量

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，近年來我國的發病率呈明顯上升趨勢，已成為導致終末期腎病的第二大原因，糖尿病腎病隨著病程的延長而加重，給患者身心造成巨大痛苦，嚴重影響患者生存質量。我院近年來對糖尿病腎病患者實施人性化護理干預取得了較為滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的糖尿病腎病患者42例，所有患者診斷均符合Mogensen相關診斷標準，且均為早期患者，同時排除伴有認知障礙、聽力障礙以及其他重要臟器損傷等患者，所有患者簽署知情同意書。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組21例。觀察組男性10例，女性11例，年齡48～85歲，平均年齡（71.2±6.9）歲，病程1～8年，平均病程（3.6±0.7）年；對照組男性9例，女性12例，年齡50～80歲，平均年齡（69.2±6.4）歲，病程1～7年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法：對照組給予常規護理，即遵醫囑治療性護理，包括協助患者控制血糖、控制血壓、加強飲食護理以及基礎護理等；觀察組在常規護理的基礎上實施人性化護理，主要包括：

1.2.1轉變護理理念：首先對護理人員實施培訓，增強護理人員的護理理念，統一思想認識，在患者入院時熱情接待患者，尊重患者，使患者及其家屬得到熱情的接待；加強對患者的健康宣教以及心理護理，積極與患者進行溝通，了解患者真實的心理處境，針對患者不同的心理特點制定針對性的個性化護理方案，采用暗示、鼓勵等方法幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除不良情緒，從而以良好的心態接受治療。

1.2.2優化護理環境：為患者創造一個干凈、整潔、舒適的住院環境，保持室內通風條件良好，溫、濕度適宜；為患者制作各種檢查、檢驗的溫馨提示卡張貼在患者床頭或易看到的地方，以為患者提供方便，使患者感覺到住院環境的溫馨，從而進一步拉近與患者的距離［1］。

1.2.3加強細節護理：實行床旁工作制原則，加強巡視，主動為患者進行服務，尤其是對于輸液的患者，為防止發生漏液、藥液滴凈而未能及時發現的情況，以做到“走在紅燈呼叫前，做在患者開口前”以防止不良事件的發生；充分尊重患者，糖尿病腎病多為老年患者，他們更需要護理人員的關心和照顧，多與患者進行交流，交流時醫護人員的語氣應和藹，且應有耐心，可適當的運用啟發、誘導、說服等方法，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，并多與患者進行一些輕松的話題交流，讓患者感覺到這個世界的美好［2］；盡量滿足患者一切合理需求，對于經濟條件相對較差的患者提供人道上的幫助，爭取醫院的相關政策，盡量為其降低住院費用，使患者感受到來自人間的溫暖，從而以更好的狀態配合治療。

1.2.4加強健康宣教：對于糖尿病腎病患者來講，加強飲食、運動、控制血糖等方面的健康宣教尤為重要，向患者說明飲食治療、運動治療以及控制血糖等在控制疾病方面的重要作用，以提高患者認識，同時對于糖尿病腎病患者來講，健康宣教本身也是一種治療。根據患者不同的病情、飲食習慣、標準體質量以及活動強度等為患者制定切實可行的飲食和運動計劃；囑患者嚴格限制鈉鹽的攝入，對于糖尿病腎病患者來講，每日鈉鹽的攝入量＜2300 mg/d，且若合并高血壓，應進一步減少鈉鹽的攝入［3］。運動治療方法根據患者的興趣愛好為患者制定切實可行的運動計劃，并向患者說明運動注意事項，如運動程度不宜劇烈，運動時間不宜在飯后立即進行等，而運動治療的關鍵貴在堅持等，以提高患者非藥物治療的依從性。

1.2.5出院指導：協助患者辦理各種出院手續，并再次向患者確認所留下的聯系方式準確無誤，告知患者復診的時間，并再次加強出院后的用藥依從性和自我管理的重要性；在出院后加強隨訪，包括電話隨訪和上門隨訪等，以了解患者出院后的具體情況，以給予針對性指導。

1.3觀察指標：①應用諾丁漢健康量表（NHP）分別從軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會聯系以及情感反應6個維度對患者的生存質量（QOL）進行評價，分值0～100分，100分意味著所有羅列的限制均有出現，0分為均未出現，得分越高說明生存質量越差。②應用我院自行設計的護理滿意度調查表于患者出院前對患者的護理滿意度進行調查，以分值≥85分計算護理滿意度。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（）表示，應用t檢驗；計數資料采用［n（%）］表示，應用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1生存質量比較：觀察組在護理后軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會聯系以及情感反應6個維度的NHP評分分別為（41.2±7.8）分、（30.8 ±7.6）分、（29.4±8.3）分、（32.5±6.8）分、（21.6±4.7）分、（40.5±6.2）分，對照組分別為（71.5±10.3）分、（69.5±7.1）分、（75.6±11.3）分、（78.9±12.8）分、（80.3±10.7）分、（80.59.9）分，兩組比較，觀察組在軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會聯系以及情感反應6個維度的NHP評分均明顯小于對照組，且P＜0.05。

2.2護理滿意度比較：觀察組和對照組分別19例（90.5%）、14例（66.7%）患者滿意度調查得分≥85分，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且P＜0.05。

3　討 論

人性化的護理模式是由美國人華生首先提出的“人性照護”模式發展而來的，要求以患者為中心，為患者創設最優服務，人性化護理實質是“以人為本”的護理理念的體現。糖尿病腎病患者多病情較重，且長期遭受疾病的折磨，因此對于此類患者的護理實施以人為本的人性化護理尤為重要。在本組的資料中，我們對糖尿病腎病患者加強人性化護理，包括轉變護理人員的護理理念、優化護理環境、加強細節護理、加強健康宣教以及出院指導等，結果顯示，觀察組患者在軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會聯系以及情感反應6個維度的NHP評分均明顯小于對照組（P＜0.05），護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），提示人性化護理在糖尿病腎病患者中的應用可明顯提高患者生存質量，改善預后，同時對和諧護患關系具有重要意義，值得臨床推廣應用。

［1］趙迎風.2型糖尿病合并低血糖實施人性化護理干預對提高患者生存質量的作用［J］.中國醫藥科學，2014，11（2）：133-135.

［2］張青.護理干預對糖尿病腎病患者生活質量的影響［J］.中國衛生標準管理，2010，13（2）：53.

［3］王風霞.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護理［J］.醫藥論壇雜志，2011，14（13）：197-199.

R473.5

B

1671-8194（2015）012-0241-02