手術室護理不安全因素分析及防范措施探微

丁 云

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院（安徽省中醫院）手術室，安徽 合肥 230031）

手術室護理不安全因素分析及防范措施探微

丁 云

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院（安徽省中醫院）手術室，安徽 合肥 230031）

手術室是搶救危重患者、實施手術的重要場所，它是醫院的重要組成部分。手術室是醫院服務及技術能力的綜合體現。手術室屬一級科室，具有手術范圍廣、運轉速度快、護理任務重的特點。此外，手術室也是高風險醫療單位，手術室護士責任重大。分析手術室護理安全隱患、提出安全隱患防范舉措對減少護理差錯，促進護患關系，減少醫療糾紛具有重要意義。

手術室；護理；不安全因素；防范措施

現今，隨醫療改革不斷深化，醫療市場競爭日趨激烈，醫療安全是患者選擇醫院最重要、最直接的衡量指標。手術室是實施手術、搶救患者生命的重要診療場所。手術室具有工作節奏快、涉及面廣、人員流動性大、患者病情復雜、高風險、高強度及高技術等特點。手術室護理工作與醫療安全密切相關。分析手術室護理安全隱患、并提出針對性防范舉措對提高護理安全性，確保手術順利進行，減少護理意外事件，減少醫療糾紛，促進和諧護患關系的形成具有重要意義。本文，簡要分析手術室護理安全隱患及安全隱患防范舉措，報道如下。

1　手術室護理安全隱患

①護士法律意識淡薄、責任心不強、思想松懈，是造成護理意外事件的重要隱患。②約束力差。手術室護理操作大多需要護士單獨進行，是否嚴格按照流程操作，完全取決于護士的自我約束力。③專業技術水平不足。手術室儀器十分繁雜，如高頻電刀、多功能電鉆、鼻內鏡、腹腔鏡、C臂X線機、膽道鏡等，若護理人員對儀器不夠熟悉，護理操作不夠熟練，緊張情況下，難以適應手術需求，會給清醒患者造成嚴重心理負擔，影響患者信任感、安全感。④知識面較窄。護理人員學歷偏低，知識面較窄，對新情況、新問題的應對能力較差，缺乏創造性思維。⑤護理記錄不規范。護理記錄漏簽名、與麻醉醫療記錄不吻合、用詞不規范等均可增加手術室安全隱患。⑥缺乏有效溝通。護士因工作繁忙或者缺乏溝通技巧，面對家屬及患者提問時，往往采用簡單、生硬的回答，易引起患者心理不適感。⑦人員編制因素。手術室護士缺編，護理人員長期加班加點，超負荷工作，易引起疲勞、集中力及注意力下降，繼而增加手術室安全隱患。⑧質量監控因素。管理制度不健全，管理制度未落實，管理監控力度不足，均可增加手術室安全隱患。

2　手術室安全隱患防范舉措

①合理排班［1］。在人員編制不足的情況下，實施彈性排班，根據次日手術情況，合理排班；此外，要求休息人員隨時待命，隨叫隨到，以減低護士工作負荷，促進人員良性循環。②加強監管力度，健全管理制度［2］。嚴格執行查對制度，即“五查”：接患者時查對（姓名、性別、病區、床號、住院號、診斷、過敏情況、術前用藥及術前準備情況），患者入手術間后查，消毒皮膚前查，患者麻醉前查，關閉體腔前、后查對；“十二對”：對床號、科室、姓名、年齡、性別、手術名稱、手術間號、手術部位、所需物品及藥品、滅菌敷料及器械是否合格、藥物過敏情況、用物是否齊全。嚴格執行術中清點制度，手術前后由巡回護士、洗手護士及主刀醫師共同清點手術臺上的刀片、縫針、紗布及手術器械，并做好記錄。嚴格執行三不交接制度，值班護士物品短缺時，不予交接；洗手護士手術未結束前，不予交接；巡回護士器械、敷料未點清前，不予交接。③強化手術室護士法律意識［3-4］。定期組織手術室護士學習《醫療事故處理條例》等法律文件，以增強護士法律意識，明確工作義務、權利及責任，增強護理安全性。④加強業務學習［5-6］。定期組織手術室護士進行理論知識及專業技能培訓，可通過情景模擬、專業考核、發放宣傳冊等多種方式進行業務學習。嫻熟的護理操作，精湛的技能，扎實的理論基礎，可有效提高護士應急能力及觀察能力。⑤客觀、真實、規范的填寫手術護理記錄單。詳細記錄患者入室時間、一般情況、手術方式、手術體位、麻醉方式、輸液及輸血情況、藥物過敏情況、止血帶壓力及時間、植入物名稱、標本名稱、物品數目等，并簽名。⑥加強與患者及家屬的溝通。態度和藹、言語溫和、耐心細致的解答家屬及患者的問題，以增進患者及家屬的信任感，增進護患關系。⑦慎獨，嚴格執行手術室安全管理制度。妥善保管標本：標本是疾病治療及診斷的重要依據，術中組織標本應放置于指定的器皿內，標明年齡、性別、姓名、科室、床號及標本名稱等，并登記入冊。保留滅菌效果監測記錄：保留高壓滅菌物品、無菌物品、人體植入物、手術用品、手術器械消毒滅菌監測記錄。切實做到嚴格執行、嚴格要求、嚴格檢查［7］。

3　小 結

手術室是醫院服務能力及技術水平的綜合體現。然而，手術室也是高風險科室。手術室常見護理不安全因素包括：護士法律意識淡薄、約束力差、專業技術水平不足、知識面較窄、護理記錄不規范、缺乏有效溝通、人員編制不足、質量監控不足等。手術室潛在各種安全隱患，若不及時采取有效舉措進行防范，極易發生護理意外事件，嚴重影響患者康復進程，損害患者身心健康，甚至影響醫院聲譽。由此可見，加強手術室安全管理，合理排班，加強監管力度，健全管理制度，強化手術室護士法律意識，加強業務學習，客觀、真實、規范的填寫手術護理記錄單，加強與患者及家屬的溝通，嚴格執行手術室安全管理制度，對減少醫療糾紛，確保手術順利進行具有重要意義。

［1］魏鳳珍，馮慧霞，崔劍.手術室護理風險與防范對策探討［J］.臨床合理用藥，2013，6（6A）：171.

［2］曹嶸，張軍.手術室護理不安全因素分析及其防范對策［J］.中國醫藥指南，2013，11（8）：300-301.

［3］郭愛萍，荀艷梅.手術室護理安全隱患及防范對策［J］.全科護理，2010，8（3B）：722-723.

［4］畢玉芳，宋芳新.手術室護理安全隱患及防范措施初步探討［J］.中國民康醫學，2013，25（2）：76.

［5］趙淑英.手術室護理安全隱患分析及防范措施［J］.臨床合理用藥，2014，7（3A）：192-193.

［6］Conaghan PJ，Clark CL，Lock MR.A prospective evaluation of the introduction of circumferential stapled anoplasty in the management of haemorrhoids and mucosal prolapse［J］.Colorectal Disease，2011，13（1）：67.

［7］劉淑芬.手術室常見護理不安全因素及防范措施［J］.吉林醫學，2010，31（25）：4416-4417.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0204-02