護理干預在高齡食管癌患者圍手術期中的應用效果分析

賀 利 馬春英

（吉林省吉林市第二人民醫院（腫瘤醫院）骨胸神經外科，吉林 吉林 132001）

護理干預在高齡食管癌患者圍手術期中的應用效果分析

賀 利 馬春英

（吉林省吉林市第二人民醫院（腫瘤醫院）骨胸神經外科，吉林 吉林 132001）

目的 探討護理干預在高齡食管癌患者圍手術期中的應用效果分析，以便更好地為患者提供優質的護理服務。方法 2009年1月至2012年5月，155例高齡開胸食管癌切除術及食管胃腸吻合術患者隨機分成對照組65例和干預組90例。對照組采用傳統的護理方法，觀察組采用在傳統的護理方法的基礎上給予患者有針對性的護理干預。比較兩組患者的護理滿意度和術后并發癥的發生率。結果 兩組患者滿意度情況比較，干預組患者與對照組相比，對照組患者滿意度為（80.37±1.69），干預組患者滿意度為（98.42±1.64），差異具有統計學意義。兩組患者術后并發癥比較，對照組肺部感染有3例占總人數的2.7%，肺復張不全有3例占總人數的5.2%，腔內吻合瘺有1例占總人數的1.6%，吻合口狹窄有6例占總人數的10.3%，頸部吻合瘺有1例占總人數的1.52%，氣胸有5例占總人數的8.8%。干預組肺復張不全有1例占總人數的1.3%，氣胸有3例占總人數的3.5%其余的均無人發生。兩組比較差異具有統計學意義。結論 護理干預方法比傳統護理方法有明顯優勢，能夠很好的提高護理質量，提升護理滿意度，有效減少了患者術后并發癥的發生。

食管癌；圍手術期；護理干預

食管癌系指由食管鱗狀腺上皮或上皮的異常增生所形成的惡性病變。臨床表現為吞咽困難，吞咽困難呈進行性發展，甚至完全不能進食［1］。常伴有嘔吐、上腹痛、體質量減輕等癥狀。在我國，食管癌的患者中男性患者多于女性患者且多發生于40歲以上的成年人，食管癌的發生可能與長期不良的飲食和生活習慣有很大的關系。目前食管癌首選的治療方法仍是手術治療［2］。食管癌患者年齡較大、手術創傷大、術后并發癥多，因此做好術前術后的護理工作，是降低或避免并發癥的發生的關鍵。我科室對高齡食管癌圍手術期進行了護理干預，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2009年1月至2012年5月，我科共收治高齡開胸食管癌切除術及食管胃腸吻合術患者155例，將此155例患者隨機分成對照組65例和干預組90例。155例患者中男性116例，女性39例。年齡78～89歲，平均年齡為（83.34±4.56）歲。兩組患者在年齡、文化程度、病情程度、手術方式等方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理方法的基礎上，有針對性的對患者進行護理干預，具體方法如下：

1.2.1術前護理。①術前心理護理：患者入院后護理人員用和藹的態度、溫和的話語，向患者及其家屬介紹住院環境、住院規定、負責的醫師和責任護士［3］。耐心的與患者及其家屬進行交流和溝通評估患者心理狀況。耐心的解答患者及其家屬的疑問，幫助患者及其家屬對于治療有一個正確的認識，從而減輕患者焦慮、緊張、擔憂等不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，建立良好的護患關系。②術前營養干預：患者的精神狀態和營養狀態與手術取得良好效果和預后密切相關。而大多數食管癌患者因為吞咽困難導致營養不良，身體虛弱。為了保證患者有一個很好地手術耐受力，在術前護理人員對患者的營養進行干預。給予吞咽困難的患者高蛋白、高熱量的半流食或流食。給予不能進食的患者靜脈注射補充熱量、水分和電解質。給予低蛋白患者及時輸入血漿蛋白或血液糾正。③術前呼吸道的護理：護理人員向患者及其家屬詳細說明吸煙對本疾病的危害以及戒煙對手術的必要性，從而幫助患者有效戒煙［4］。為了預防術后胸腔積水或肺不張，指導患者學會腹式呼吸和有效咳痰。對有食管炎癥和食管狹窄的患者，在術前根據醫囑服用腸道抗生素來減輕水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生。

1.2.2術后護理：①對全麻患者的護理：患者手術完畢后，護理人員向醫師了解手術情況及注意事項。回到病房后幫助患者頭朝向一側，采取平臥位［5］。為患者測量脈搏、呼吸、血壓及心率并做好記錄。及時幫助患者吸出呼吸道的分泌物及痰液，保持呼吸道暢通。患者完全清醒后并測量血壓、心率穩定后，幫助患者取半臥位床頭抬高30°，有利于胸腔引流和呼吸。②做好生命體征觀察：術后要密切觀察患者的生命體征、面色、精神狀態以及末梢循環狀況。要及時為患者測量體溫注意患者的體溫變化。術后要注意患者有吻合口瘺的發生，如果患者出現精神狀態

R473.73

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1671-8194（2015）012-0200-02