慢性心力衰竭應用參麥注射液（附62例）的治療評價

張瑛麗

（吉林省松原市寧江區善友衛生院，吉林 松原 138001）

慢性心力衰竭應用參麥注射液（附62例）的治療評價

張瑛麗

（吉林省松原市寧江區善友衛生院，吉林 松原 138001）

目的 探討參麥注射液治療慢性心力衰竭的可行性。方法 回顧分析了筆者所在醫院2010年1月至2013年1月間經臨床診治的慢性心力衰竭124例患者的臨床資料。結果 治療組62例，其中顯效32例，有效26例，無效4例，總有效率為93.55%；對照組62例，顯效30例，有效26例，無效6例，總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 應用參麥注射液治療慢性心力衰竭，能明顯改善患者的臨床癥狀和心功能指標，是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物，能達到標本兼治的臨床效果，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；參麥注射液；治療體會

心力衰竭簡稱心衰。多由心臟結構或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受損而引起一組臨床綜合征，其主要表現是全身器官和組織血流灌注不足，而出現肺循環或體循環淤血［1-3］。慢性心力衰竭多數為臨床心血管疾病的最后歸宿，也是患者死亡的常見主要原因。隨著人們生活水平的提高，慢性心力衰竭的發病率也逐年有所升高，嚴重影響著中老年人生活質量與健康。為此，本文回顧了筆者所在醫院2010年1月至2013年1月間經臨床診治的慢性心力衰竭124例，并在常規治療的基礎上加用參麥注射液治療62例，療效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將124例慢性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組各62例，治療組中，男34例，女28例；年齡58～76歲，平均（61.52 ±8.45）歲；病程（24.6±6.0）個月；伴冠心病26例，高血壓心臟病28例，擴張型心臟病8例；心功能分級；Ⅱ級18例，Ⅲ級32例，Ⅳ級12例。對照組中，男32例，女30例；年齡59～78歲，平均（62.42± 6.26）歲；病程（26.8±4.6）個月；伴冠心病24例，高血壓心臟病32例，擴張型心肌病6例；心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級30例，Ⅳ級16例。兩組患者在性別、年齡、、基礎心臟病及心功能分級等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2入選及排除標準：本組診治的患者124例均參照中華醫學會心血管病學分會2007年制定的“慢性心力衰竭診斷治療指南”確診。心功能分級參照1994年美國心臟病學會的NYHA心功能分級，為Ⅱ～Ⅳ級，有基礎心臟病史（冠心病、高血壓心臟病、擴張型心肌病）。排除活動性心肌炎及心包炎、急性心肌梗死及瓣膜性心臟病引起的心力衰竭者，嚴重感染、內分泌疾病、肝腎疾病及神經系統疾病者。

1.3治療方法：本文124例患者均給予常規病因及對癥治療，并按慢性心力衰竭治療常規給予利尿劑、β受體阻斷劑，慢性心力衰竭合并有房顫時給予洋地黃、硝酸酯來糾正。治療組患者在此基礎上加用參麥注射液50 mL加入5%葡萄糖250 mL或生理鹽水250 mL中靜脈點滴，1次/天，15 d為1個療程。

1.4療效判定。顯效：心功能達到Ⅰ級或改善Ⅱ級及以上，水腫完全消失，肝臟縮小3 cm，肝頸靜脈回流征陰性，雙肺濕啰音消失。有效：心功能改善Ⅰ級，水腫減輕，肝臟縮小1.5 cm，肝頸靜脈回流征可疑，雙肺濕啰音減少。無效：未達上述標準。

1.5統計學處理：本文采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

2.1兩組臨床療效比較：治療組62例，其中顯效32例（51.61%），有效26例（41.94%），無效4例（6.45%），總有效率為93.55%；對照組62例，其中顯效30例（48.38%），有效26例（41.94%），無效6例（9.68%），總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應比較：兩組患者在治療前后血、尿常規、肝、腎功能均無明顯改變，無明顯不良反應。

3　討 論

心力衰竭是由各種心臟結構或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受損而導致一組的臨床綜合征、其主要表現是全身器官和組織血流灌注不足［4］，而出現肺循環或體循環淤血。其病因與原發性心肌損害及心臟負荷過重有關。還與感染、心律失常、過度勞累或情緒激動、血容量增加、妊娠和分娩及治療不當等誘因所致［5-6］。近年文獻研究表明，在初始的心肌損傷后，多種內源性神經內分泌和細胞因子的長期激活，包括去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、內皮素、精氨酸加壓素和腫瘤壞死因子等［7-10］。這些因子不僅通過水鈉潴留和周圍血管收縮改善血流動力學狀態，而且對心肌細胞有直接毒性作用并刺激心肌纖維化，促進心肌重塑，加重心肌損傷和心功能惡化［11-12］。而后者又進一步激活上述神經內分泌及細胞因子，形成惡性循環。目前，多位學者認為，心力衰竭的治療除了要改善血流動力學表現外，更重要的是要阻斷神經內分泌系統的激活，從而阻斷心臟重塑過程，改善心力衰竭患者的預后。

本文中參麥注射液主要由紅參、麥冬提純制備而成，由古代名方生脈散演變而來，此藥不僅繼承了益氣固脫、養陰生津及生脈的特點，而且還克服了原方使用不便、無法精確定量的缺點。臨床上參麥注射液有抗休克、抗心律失常、強化及調節免疫和抗炎等作用。另外，參麥注射液還可阻抑培養心肌細胞鈣矛盾的發生，有效改善細胞膜系統的鈣運轉能力，減少Ca2+在線粒體內過多的堆積促進細胞的能量代謝。參麥注射液還有擴張腎血管的作用可增加腎血流量，以利于利尿減輕心臟容量負荷。本文在基礎治療上加用參麥注射液，結果表明，治療組總有效率為93.55%；對照組總有效率為90.32%。治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。在治療過程中兩組均未出現明顯不良反應。

總之，參麥注射液與治療慢性心力衰竭的基礎藥物合用有良好的協同作用，能明顯改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀和心功能指標，是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物，能達到標本兼治的臨床效果，值得臨床推廣和應用。

［1］雷寒.內科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2010：113-124.

［2］中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

［3］梁國欽.腦鈉尿肽對心力衰竭的診斷價值［J］.現代醫院，2011，11（6）：41-42.

［4］倪永梅，李新，周立仁.卡維地洛治療擴張型心肌病心衰的臨床療效觀察［J］.中外醫療，2009，28（21）：91.

［5］何權瀛.鈉尿肽測定對心源性和肺源性呼吸困難的鑒別診斷［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（8）：610-611.

［6］勵偉芬，欒軍，柳菌，等.生脈注射液對充血性心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24（7）：620-621.

［7］戴閨柱，顧復生，戚文航，等.慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中華心血管病雜志，2002，30（1）：7-21.

［8］王敬民，金煒，孫秀箋.參麥注射液對充血性心衰患者血ET及TNF-2a的影響［J］.浙江中西醫結合雜志，2004，14（1）：425.

［9］詹炎銘.參麥注射液治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2001，10（9）：824.

［10］陳海燕，吳煥林.參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13（1）：31.

［11］侯雅竹，毛靜遠，王賢良，等.參麥注射液治療心力衰竭療效及安全性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2010，10（8）：939-945.

［12］劉菊.參麥注射液充血性心力衰竭40例療效觀察［J］.中國中醫急癥，2008，17（11）：1547-1549.

R256.2

B

1671-8194（2015）012-0190-02