豬腸瘺管的安裝技術及研究概況

李少寧，王慧敏，宋春陽盩

（青島農業大學動物科技學院，青島 266109）

豬腸瘺管的安裝技術及研究概況

李少寧，王慧敏，宋春陽*盩

（青島農業大學動物科技學院，青島 266109）

目前研究豬小腸消化機能以及觀測飼料營養在小腸內被消化吸收利用情況需要采集小腸內食糜進行檢測，通常選擇回腸末端為采樣點，因此需要進行豬回腸末端瘺管手術。在瘺管的選取上，目前一般選擇硅膠“T”型瘺管。文內將從豬腸瘺管技術的研究進展、安裝方法以及術后護理等方面展開論述。

腸瘺管；研究進展；安裝方法；術后護理

“豬的理想氨基酸模式”理論的提出大大提高了養豬業經濟效益，并且提高了原料利用率，同時評價飼料原料氨基酸營養價值的技術和方法也得到了長足進步。氨基酸消化率的測定經歷了糞表觀消化率、回腸表觀消化率、真消化率等階段，由于豬后腸道微生物較多，對氨基酸消化率的測定影響較大，因此現階段多采用回腸末端氨基酸表觀消化率的方法來代替傳統全收糞法以排除腸后段微生物的干擾[1]。經過多年的發展回腸末端瘺管法得到了廣泛的應用。

豬的回腸末端“T”型瘺管安裝技術是由Cunninggham等[2]發明的，后來隨著研究的不斷進步也出現了橋式瘺管。“T”型瘺管技術手術簡單，也易于飼養管理，但所測結果誤差較大 ；“橋”型瘺管技術手術復雜，采用三氧化二鉻作為指示劑時，比“T”型法可靠，但管理工作較繁重[3，4]。由Cunningham等首創的STC法是在回盲瓣前5～10 cm回腸處植入瘺管，雖然手術過程及護理比較簡單，取樣時對消化道功能影響較小，但不能收集全部的回腸食糜[5]。Van Leeuwen等[6]改進此點，發明了PVTC法，通過切除大部分盲腸，將瘺管植入回盲瓣后盲腸，因此加大了瘺管口徑，讓瘺管口正對著回盲瓣就可以完全收集食糜。不過由于切除盲腸太多，可能會改變氮的消化率[7]。如果是長期研究富含纖維素日糧的消化動力學和消化率的試驗，最好是選擇SICV法，它是從PVTC發展出的一種更新的用于定量化收集回腸食糜的改進方法，此法用2個不銹鋼環使回盲瓣可移動，平時食糜流動方向正常，在采樣時，通過收緊2個環使得回腸食糜能夠完全通過“T”型管，從而達到全收樣的目的[8]。采用這種方法，小腸和大腸的消化動力學都能測定，食糜的堵塞現象難以發生，不過手術安裝復雜，對手術人員的技術要求很高。

“橋”型瘺管法是在腸道2個不同部位各植入1個“T”型瘺管，然后用一橋式玻璃管將兩者連為一體[9]。取樣時將橋式玻璃管拿開，就可以從近端瘺管收集流出的食糜，采樣后，余下食糜經加溫從遠端瘺管送回體內，以保持體內的正常代謝。橋式瘺管法是測定養分消化率的標準方法，測值精確，但手術難度大，術后護理困難。根據近端瘺管位置的不同又分為瓣前橋型瘺管法和瓣后橋型瘺管法；根據遠端瘺管位置的不同又分為回回橋型瘺管法、回盲橋型瘺管法、回結橋型瘺管法、回直橋型瘺管法，其中回盲式是應用最多的。PVRC是指近端瘺管位于回-盲瓣之后的橋型瘺管法。對常規測定來說，橋型瘺管費時費力。因此，迄今為止，在實際日糧分析中，用得最廣泛的方法還是“T”型瘺管技術。

1 豬回腸末端“T”型瘺管的安裝

1．1 試驗前準備

1.1.1 試驗用具的準備和消毒

試驗用具包括手術刀、止血鉗、創巾鉗、創布、手術剪、腸鉗、持針鉗、縫針、縫線、無菌紗布等。試驗前要對用具按種類進行滅菌消毒，并對手術室地面以及手術臺進行相關的消毒，手術人員也要進行消毒。

1.1.2 試驗動物適應性飼養

提前1周將試驗豬趕到代謝籠中飼養，使其適應環境，期間飼喂營養平衡易于消化的日糧。在術前禁食48～60 h，盡量排空腸內容物，使腹壓降低，利于手術進行，另外還可以降低污染的機率。這段時期可以用葡萄糖鹽水代替飲用水供給能量及維持電解質平衡[10]。術前1 h肌注防感染劑量的青鏈霉素。

1．2 手術方法

1.2.1 保定與麻醉

氯胺酮配合戊巴比妥麻醉對豬的麻醉效果較好，麻醉時間較長(可維持2～3 h)，且劑量比較好掌握，安全性較好。阿托品可有效防止流涎、解痙。術后蘇醒較快，經觀察1～2 h后可基本恢復[11]。注射部位在豬的耳朵下后方3～5 cm處，這個位置脂肪較少并且血管豐富，藥力發揮作用快[12]。為了防止手術過程中動物蘇醒難于控制，麻醉后應固定到手術臺上。

1.2.2 手術過程

以豬的最后一根肋骨后兩指處為中心用剪毛剪向逆毛的方向剪毛，然后再用剃須刀或手術刀將毛刮凈，并打肥皂，濕布抹凈。用碘酊以手術部位為中心向四周消毒，這樣防止污染手術部位，碘酊涂后3 min再用酒精棉脫碘，手術部位覆蓋創巾，并用創巾鉗固定。

待豬進入麻醉后，實施左側臥保定，腹部剃毛消毒，然后在預定切口線進行局部浸潤麻醉。在腹中線上方約20 cm，最后肋骨后緣3～4 cm處，預定切口長度為6 cm，做一縱向切口。按照腹壁切開術的常規操作，切開腹壁，顯露腸管，然后在腹腔內探查尋找盲腸，順著盲腸找到回盲連接點，選擇在距盲腸連接點6 cm的回腸段作為瘺管安裝部位，腸鉗夾住預切口的兩端，在預切口的周圍用4#線先做一個荷包縫合，在其內做一個5 cm左右的切口，將經0．1%的高錳酸鉀溶液浸泡過的“T”型瘺管植入腸內，收緊縫線并打結，使瘺管與腸管密閉好。在瘺管的圓管開口端用棉球塞上，防止腸內容物溢出，污染腹腔，然后將瘺管放回腹腔，在倒數第2肋骨間做一個3 cm的切口，用止血鉗自此切口穿入腹腔鉗夾“T”型瘺管圓管部位并引出體外，用螺母固定。按照常規進行腹腔外科手術，分別將腹膜、肌肉及皮膚縫合，用碘酊棉球對縫合部位進行消毒[11]。

2 注意事項及術后護理

2．1 術后護理

手術后將豬單個放入代謝籠內飼養，室溫控制在（20±2）℃，濕度60%～70%，24 h內禁食禁水，24 h后喂少量葡萄糖鹽水，72 h后開始飼喂易消化食物。肌肉注射青霉素2次/d，連續注射7 d。每天用消毒液擦拭刀口，保持清潔。待傷口完全愈合后(一般為25 d)，進入正式試驗期[13]。

2.1.1 術后安置與飼喂

術后禁食禁水，因有麻醉后效應，消化道平滑肌在短期內較松弛，為防止誤吞誤咽而禁食禁水。術后豬體質弱，應將豬安置在保暖、干燥、通風的條件下單獨飼養，保持創口處的清潔環境，減少污染機率。術后豬需要較高的能量及蛋白恢復機體功能，此時飼料要具有較高的能量，富含蛋白質和維生素。

2.1.2 術后觀察

觀察豬的食欲、體溫、開始排尿、排糞的時間及排泄物的顏色性狀。術后如果豬的食欲較旺盛，通常需要控制采食量，若沒有食欲，則要考慮補液；豬的體溫一般在38．0～39．0 ℃，若出現嚴重持續高熱，則需在抗感染的同時注射解熱藥（安乃近、氨基比林等）；一般在術后2 h內有少量尿液排出，這表明麻醉后代謝趨于正常，若無糞尿排出，則可能發生尿滯留或便秘[14]。

2.1.3 護理過程中進行合理用藥

首先是預防性用藥，因在手術過程中發生感染后到術后預防用藥發生作用需要相當時間，在此期間細菌可能大量繁殖，造成預防失敗的后果。一般手術前進行肌注青鏈霉素進行廣譜抗菌，手術過程中清創一般先用雙氧水（H2O2）液清洗創面，因H2O2具有其他消毒藥不具備的外沖功能，生理鹽水沖凈后再根據臨床情況用酒精或廣譜抗生素藥，如環丙沙星、沙拉沙星等一類的氟喹諾酮類藥，磺胺類也有相同的功能。選用時注意一些藥物的副作用。總之，在手術過程中一定注意防止細菌感染[15]。

2．2 注意事項

試驗豬禁食充分。可降低腹壓，減少腸內容物，利于手術進行；手術過程中若蘇醒可追加麻醉劑，但量不可過大，防止麻醉過深而使豬窒息死亡；手術過程中盡量減少污染，尤其術前肌注青鏈霉素預防感染劑量，到手術結束基本上能發揮藥力；銳性切開皮膚時，注意進刀和出刀時一定垂直，以防造成創口有斜創，不利縫合和愈合；縫合前一定徹底止血，徹底清創，針出入孔相對，以防縫后創口不齊或變形，創緣、創壁均勻對合，不留死腔、積血和積液，皮膚創緣不內翻，便于愈合；安裝后瘺管還納腸子時一定按其走向，否則易造成腸梗阻、腸扭轉；瘺管的出口設置在豬的最后兩肋骨之間，兩肋骨可夾住瘺管出口徑防止其滑脫，安裝與出口若在同一創口，結果感染機率則會加大，并且瘺管易隨腸管的蠕動滑進體內造成試驗失敗。

3 小結

隨著試驗技術的不斷發展，許多新技術的應用使得測定營養物質消化率的方法更加多樣化，測定準確率也不斷提高。但從測定的簡易程度、成本、準確性等綜合考慮，瘺管消化率測定技術還是不可或缺的。

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2015-09-07）

山東省良種工程重大課題項目( 2011LZ013-04);山東省現代農業產業技術體系生豬創新團隊資助( SDNY201226)

李少寧（1990—），男，山東萊陽人，碩士研究生，從事單胃動物營養與飼料科學研究。

*通訊作者：宋春陽，教授，碩士生導師，E-mail: songchunyang2006@163.com