飲食指導對住院順產產婦便秘發生的影響

楊東英，雷葉琴

(桐廬縣婦幼保健院，浙江 桐廬 311501)

飲食指導對住院順產產婦便秘發生的影響

楊東英，雷葉琴

(桐廬縣婦幼保健院，浙江 桐廬 311501)

目的 探討飲食指導對住院順產產婦便秘發生的影響。方法 選擇2012年7月至2013年4月期間在桐廬縣婦幼保健院產科順產的初產婦480例，隨機分成兩組，其中240例作為對照組，應用常規的護理方法；觀察組240例，在常規護理的基礎上，進行飲食指導。對比產婦產后1周的排便情況。結果 觀察組在改善便秘方面顯效為98.78%，而對照組在改善便秘方面顯效為80.47%，觀察組明顯優于對照組，差異有顯統計學意義(χ2=43.225，P<0.05)。結論 飲食指導可有效降低產后便秘的發生。

飲食指導；產婦；便秘；影響

住院產婦由于環境的改變及產后臥床休息，導致胃腸動力減慢而引起便秘，產褥早期腹肌、盆底肌張力降低增加了排便的困難[1]。由于農村產婦沿襲傳統觀念，飲食習慣單一，飲食過于精細，過少食用膳食纖維和水果，不注意蛋白和維生素的補充，加上臥床過多，活動過少，導致了便秘。產婦產后子宮收縮，直腸承受的壓迫突然消失使腸腔舒張、擴大；糞便在腸腔內長時間停留可引起腹痛和腹脹，并可引起異常發酵、腐敗，產生大量有害毒素[2]。產后便秘還可影響母乳喂養和產后康復。本文從飲食指導入手，改變“坐月子”期間的飲食老觀念，使產后便秘發生率明顯下降，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 對象

選擇2012年7月至2013年4月期間在桐廬縣婦幼保健院產科順產后便秘的產婦480例，其均為初產婦，年齡為22～35歲，孕周37～42周，均無產科合并癥和并發癥，均為順產分娩。隨機將其分為觀察組和對照組各240例。

1.2 方法

給予對照組會陰護理、子宮復舊護理等常規護理方法。觀察組在對照組常規護理的基礎上，實施飲食指導。具體如下：在產房由助產士對剛分娩的產婦講解有關便秘的可能及發生后的危害，并進行產后飲食的簡單指導。產后入病房時由責任護士詳細講解飲食種類，指導產婦以高蛋白、高維生素、易于消化的飲食為主。對產前有便秘及其傾向的患者，鼓勵進食芝麻、核桃；增加高纖維素食物，如玉米、芹菜、菠菜；烹飪時適當多放植物油；忌食辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、芥末、濃茶、咖啡等，不宜多食柿子；適當多吃一些粗糧，每天吃一定量的新鮮蔬菜和水果(尤其是火龍果)；養成多飲水的習慣，每日早晨空腹飲用溫開水200～300mL，多喝魚湯、豬蹄湯等，每日保證攝入2 000mL以上的液體；選擇含鹽少糖的食物；鼓勵適當活動，并保持產后心情舒暢。產后第7天由責任護士進行電話隨訪，了解產后恢復情況，調查大便情況。

1.3 治療便秘的判定標準

顯效：當有便意時可自動排除軟便，無大便秘結現象；有效：用力即可自動排出軟便，無大便秘結；無效：無法排出大便，須用緩瀉劑方可排便。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般情況比較

兩組的年齡、孕周及第二產程時間比較無顯著性差異(均P>0.05)，兩組會陰側切率比較亦無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

2.2 兩組產后1周的便秘情況

觀察組在改善便秘方面優于對照組，兩組的治療有效率比較有顯著性差異(χ2=43.225，P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦產后7天內便秘情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 產后是便秘的高發時期

妊娠生產是婦女的特殊生理階段，產婦不同于其他患者，其是健康的特殊群體，如不注意調養和護理，會發生一系列并發癥。產后便秘，輕者可引起腹脹、食欲不振，影響產婦進食、睡眠和情緒，重者可引起子宮脫垂、會陰傷口裂開，引起肛腸疾患，并誘發各種心腦血管疾病。便秘的發生影響了產婦產后的恢復及其生活質量。因此，對產婦的飲食指導是健康教育的重要內容之一，通過飲食指導可有效降低便秘的發生率[3]。

3.2 飲食指導對產后便秘的預防效果

高纖維素膳食是預防和治療便秘的最佳方法，其能延緩糖類的吸收，降低空腹和餐后血糖、尿糖水平，可以減少通瀉劑的使用率[4]。芝麻核桃在傳統的月子飲食中也是較好的食品，適于治療身體虛弱、貧血、大便燥結等癥狀；玉米、芹菜等食物中含有較多的纖維素，可增加食物殘渣，能刺激腸蠕動，有利于激發便意和排便反射，排除腸道內積聚的代謝產物[5]?；ㄉ?、菜籽油、玉米油等植物油不但有潤腸通便的作用，還可以在腸道分解成脂肪酸，刺激腸蠕動，利于排便。每天足量的攝入水分可刺激腸蠕動，起到軟化糞便的作用。選擇含鹽少糖的食物是因為鈉離子吸收過程中可能改變內環境，增加腸蠕動。產后保持心情舒暢，并進行適當的活動，可增強腸蠕動和肌張力，促進排便。

綜上所述，通過健康教育及飲食指導，可使產婦便秘的發生率明顯降低。飲食指導對產婦的干預，能幫助其建立合理的飲食結構，改變不良的飲食習慣，減少患者的痛苦及并發癥，對促進產婦早日康復具有積極的臨床意義。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:80-81.

[2]黃菊英, 湯滿桔, 胡云霞. 產后便秘的預防及護理[J].江西醫藥,2009, 44(4):385-386.

[3]Mazzawi T, Hausken T, Gundersen D,etal.Effects of dietary guidance on the symptoms, quality of life and habitual dietary intake of patients with irritable bowel syndrome[J].Molecular medicine reports,2013,8(3):845-852.

[4]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

[5]徐碧芳.先兆流產病人便秘原因分析及護理[J].全科護理,2010,8(1):231-232.

[專業責任編輯：韓 蓁]

Influence of dietary guidance on constipation of hospitalized eutocia puerpera

YANG Dong-ying, LEI Ye-qin

(TongluCountyMaternalandChildHealthCareHospital,ZhejiangTonglu311501,China)

Objective To investigate the influence of dietary guidance on the constipation of hospitalized eutocia mothers. Methods From July 2012 to April 2013 480 primiparas hospitalized in Tonglu County Maternal and Child Health Care Hospital were randomly divided into two groups, control group with 240 cases provided with conventional care and observation group with 240 cases provided with dietary guidance based on routine care. The defecation one week after birth was compared between two groups. Results In the observation group 98.78% cases had marked effect, and 80.47% cases had marked effect in the control group. The efficacy of the observation group was obviously better than the control group, and the difference was significant (χ2=43.225,P<0.05).Conclusion Dietary guidance can reduce the occurrence of postpartum constipation effectively.

dietary guidance; puerpera; constipation; influence

2014-03-06

楊東英(1971-)，女，主管護師，主要從事產科臨床護理工作。

雷葉琴，副主任護師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.056

R173

A

1673-5293(2015)01-0143-02