淺談蒙醫對失眠癥的認識

布仁吉日嘎拉 薩仁高娃

（內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院，錫林浩特026000）

失眠癥是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質量或數量達不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾患。隨著社會節奏的加快和競爭加劇，失眠癥的患病率呈逐年上升，在歐美國家患病率20%～30%，在我國患病率10%～20%［1］。服用西醫睡眠藥物易引起藥物依賴及停藥反跳等不良反應，甚至有些長效睡眠類藥有抑制呼吸中樞、頭昏、無力等嚴重不良反應，不宜長期使用。所以研究蒙醫對該病的診療有較大的現實意義。

蒙醫對發病的認識

蒙醫學認為發病是由于人體賴以健康存在的物質基礎——三根（赫依、希拉、巴達干）和七素（食物精華、血、肉、脂、骨、骨髓、精液），因某種原因失去了相互依賴、相互促進、相互影響和相輔相成的平衡關系而導致病變［2］。在正常情況下，三根、七素各有特點，自具其能，它們并不是孤立存在，而是有著密切聯系，共同擔負著人體的正常生理功能，保持對立而統一的相對平衡狀態，這是人體所以能健康存在的基本原因。但是各種致病因素的影響下三根出現偏盛、偏衰、太過和不及等反常狀態而失去平衡時影響七素的正常生理功能，人體就產生疾病。這就是病理活動的根本原因。

蒙醫對失眠癥的病因及誘因認識

蒙醫學認為長期悲痛憂愁、思想矛盾、精神負擔過重或長期食用濃茶、豬肉、山羊肉以及味苦、性輕食物或久病不愈或意外因素大量失血、年邁等因素使三根七素的相對平衡受損，引起赫依與血相搏而影響心臟和白脈的正常生理功能，最終導致失眠癥［3］。所以赫依與血相搏是誘發失眠癥的內因，情志、飲食、內傷等是失眠癥的誘因。

臨床分類及其特征

根據病因將失眠分為赫依性、希拉性、包日性3類，根據發病部位可分為心性、腎性和白脈性3類［3］。

1.赫依性：主要由赫依偏盛所致。表現為頭暈、眼花、失眠或夢多、手腳發抖、脈象多為空虛，有時出現間歇性跳動。尿清如水而多泡。

2.希拉性：主要由希拉偏盛所致。表現為口苦、口干口渴、發熱、頭痛、胸悶、眼睛及皮膚黃疸、食欲減退。脈象細而快。尿色黃，氣味蒸汽大而有小泡沫，很快散失。

3.包日性：主要由于赫依、希拉、巴達干、血及黃水混合交搏所致。表現為不明原因失眠、顏面紅紫、口發澀、消化不良、額部及雙眼眶痛、手心和腳心發熱，脈粗芤。尿色赤黃。

4.心性：是指心臟疾患而導致的失眠癥。表現為心悸、心中焦躁、多夢、記憶力減退等。

5.腎性：是指腎臟疾患而導致的失眠癥。表現為頭暈、耳鳴、腰背酸痛、多夢、遺精、性功能減退、手腳發熱等。

6.白脈性：是指白脈病所導致的失眠癥。表現為頭暈眼花、肩凝酸痛等。

辨證施治

總的治療原則是先用熱性而富有營養的食物，以補益正精、緩和亢盛之赫依。藥物以蒙成藥蘇格木勒－3味湯為主，再根據病因和發病部位辨證分析具體治療。蘇格木勒－3湯用牛奶煎服，效果更佳。

1.赫依性：加用蒙成藥啊嘎日－35、高優－13與蘇格木勒－3湯交替使用。

2.希拉性：加用蒙成藥依和哈日－12、蹦嘎日（麥冬）－13與蘇格木勒－3湯交替使用。

3.包日性：加用蒙成藥依和湯－25、額日登－7湯與格木勒－3湯交替使用。

4.心性：加用蒙成藥啊敏額日、吉日恒蘇沙（廣棗）－17與格木勒－3湯交替使用。

5.腎性：加用蒙成藥阿如－18或蘇格木勒－10，與格木勒－3湯交替使用。

6.白脈性：加用蒙成藥額日登烏日勒、吉嘎日（嘎日迪）－13，與格木勒－3味湯交替使用。

典型病例

患者某，女，47歲，牧民。半年前因家庭瑣事出現失眠癥狀，并日漸加重，入睡困難，早醒、醒后不能再入睡，同時伴頭暈、眼花、失眠、夢多、手腳發抖、心慌、食欲下降，記憶力減退，精神狀況差，沒有愉快感，自覺精力減退。2周前上述癥狀更加嚴重，有時整夜不能入睡，并伴有心慌、氣短等癥狀而就診。查體：神情焦慮，表情痛苦，脈象空虛，尿清而多泡。蒙醫診斷為赫依性失眠癥。治療：早晨高優－13味散3g，用白開水送服；中午廣棗－17丸，用白開水送服；晚睡前格木勒－3味湯4g，用牛奶煎熬后服湯?；颊咧委?個月后，精神狀況好，情緒平穩，食欲良好，晚上睡眠7h左右。與人談話時面帶笑容，無煩躁、心慌、胸悶等癥狀。

討論

睡眠占人生1／3的時間，是維持機體健康必不可少的生理過程，如果睡眠障礙不及時治療將會導致機體的一系列病理生理變化，誘發更加嚴重的疾病。采用傳統的蒙成藥治療失眠癥具有不良反應少，經濟適用，患者易于接受，達到了標本兼治的目的。薩仁圖雅使用蒙成藥蘇格木勒－3味湯治療96例失眠癥患者，結果總有效率達96.9%［4］。蘇格木勒－3味湯是傳統蒙成藥，由豆蔻、白巨勝、蓽撥組成。本方性溫，功能為抑赫依，主治失眠，為安眠之良藥。方中豆蔻味辛，性溫、膩，為抑赫依之主藥；白巨勝味微甘，性平，抑赫依；蓽撥味辛，性溫、膩，調理體素，均為佐藥。三藥合用，相互協調，成為赫依病的專藥，治療失眠癥療效顯著。目前多數報道停留在臨床推斷，深入研究蒙藥對失眠癥的療效，應該成為蒙醫藥界進一步努力方向，有較好的前景。

［1］賈建平 .神經內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2012：409.

［2］中國醫學百科全書［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1990：15.

［3］策蘇仁扎布 .蒙醫內科學［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，2011.

［4］薩仁圖雅 .蒙成藥蘇格木勒－3味湯治療失眠癥96例臨床觀察［J］.中國民族醫藥雜志，2007，4（4）：12.