人工肝支持系統治療重型肝炎的護理體會

韋超英

（河南省許昌市中心醫院感染科，河南 許昌 461000）

人工肝支持系統治療重型肝炎的護理體會

韋超英

（河南省許昌市中心醫院感染科，河南 許昌 461000）

目的 探討對人工肝支持系統治療重型肝炎患者實施臨床護理干預的效果。方法 對100例重型肝炎患者行人工肝支持系統治療，并給予護理干預，觀察其護理效果。結果 對患者的護理滿意度進行調查，滿意98例，占98%，不滿意2例，占2%，具有較好護理效果。結論 對人工肝支持系統治療的重型肝炎患者實施臨床護理干預，具有較好效果，可有效提高重型肝炎患者的治愈率，值得臨床推廣。

人工肝支持系統；臨床護理；重型肝炎

重型肝炎是臨床醫學中一項比較嚴重的肝臟疾病，可引起肝衰竭，甚至會對患者的生命安全造成影響。人工肝是一種人工器官裝置，可為肝臟患者提供肝臟功能支持，是治療重型肝炎疾病的一項重要治療方法。目前，臨床醫學中對重型肝炎患者的治療，主要是除去患者體內不同的毒病理性物質，以促進患者肝功能的恢復［1］。我院對100例人工肝支持治療重型肝炎患者給予臨床護理干預，取得較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：100例病例均為我院2010年3月至2013年6月收治的重型肝炎患者，其中，男72例，女28例，年齡為6～76歲，患者的平均年齡為41歲。所有患者均符合我國臨床醫學中對重型肝炎患者的診斷，確診為重型肝炎患者。

1.2方法：對100例重型肝炎患者均行人工肝支持系統治療，需建立兩條靜脈通道，對患者外周進行常規穿刺，包括一條動脈通道和一條靜脈通道。如患者出現穿刺困難的現象，可留置大孔徑單針雙腔管。患者每次完成治療后，可用肝素鹽水封管，為下次使用做好準備。常規消毒后，可對患者股靜脈和頸靜脈進行深靜脈插管，至血液肝素化，經體外循環，然后分離血漿。除去患者血漿后，需加入新鮮血漿，然后對患者回輸。血液置換的全部用時為3～4 h，通常情況下，需每隔2～3 d進行1次重復置換。如情況需要，可每天對患者進行1次人工肝支持療法。結合患者的實際病情，需連續對患者進行4～6次的治療。

1.3療效判定：根據重型肝炎患者的臨床癥狀和昏迷程度，進行判斷分級，應用5級分類法。Ⅰ級：患者發病后，明顯比較嗜睡，性格發生輕度改變，經檢測，腦電圖未發生明顯異常；Ⅱ級：患者發病后，發生嗜睡和睡眠節律顛倒癥狀，性格發生明顯改變，神經異常出現異常，經檢測，腦電圖出現異常電波；Ⅲ級：患者的精神紊亂和定向障礙比較嚴重，四肢肌張力增高，經監測，腦電圖出現明顯異常；Ⅳ級：患者陷入淺昏迷狀態，對刺激可作出反應，肌張力和腱反射亢進；Ⅴ級：患者發病后，處于深度昏迷狀態，對臨床無反應，并且各種反射消失，瞳孔出現散大癥狀。

2　結 果

100例重型肝炎患者均給予人工肝支持系統治療，并在治療過程中，給予患者臨床護理干預，對患者的護理滿意度進行調查，滿意98例，占98%，不滿意2例，占2%，具有較好護理效果。

3　討 論

人工肝支持系統治療重型肝炎患者的過程中，可迅速改善患者機體內環境，對毒性物質對人體肝臟及全身所造成的毒害作用進行部分解除或者緩解，以促進患者肝臟的恢復。在重型肝炎患者的治療過程中，給予臨床護理干預，具有重要的作用，主要是進行術前護理、術中護理和術后護理［2］，其具體的護理措施如下：

3.1術前護理：主要是指重型肝炎手術前所實施的臨床護理干預，包括心理護理干預和術前準備。重型肝炎患者治療前，護理人員應積極與患者及其家屬進行交流溝通，詳細向患者及其家屬講解該類疾病的發展，應用人工肝支持系統治療的具體過程和相關知識，并向患者講解應用人工肝支持系統治療的特點和一些注意事項，讓患者充分了解治療的必要性和可行性，以提高患者的治療配合度。同時，針對患者及其家屬提出的一些問題，護理人員應耐心解釋，爭取患者的信任，建立良好的醫護關系，以增強患者早日康復的信心，消除患者不良情緒，為患者的手術治療提供保障［3］。術前準備工作也是術前護理中的一項重要組成部分，患者在治療前，護理人員應對其心、肝、腎和肺等重要器官的功能進行全面檢查，并對患者實施全套生化檢查，準備好皮膚。應用人工肝治療的時間相對比較長，在手術中產生的血液動力學具有較大的變化，進行循環通路時，很容易因為患者體位的變化，造成血流不暢或者血流中斷現象。患者治療前，護理人員應叮囑患者排空大小便，以減少不必要的活動。如患者病情比較危重，特別是存在意識障礙，應留置尿管接引流袋。

3.2術中護理：患者的手術過程中，實施臨床護理干預，主要是指實現對患者生命體征的監測和對患者產生并發癥的觀察與護理。實際的手術過程中，護理人員應對患者脈搏、心率、尿色、體溫、血壓、心律和呼吸等的變化情況進行嚴格監測，如發現異常，應及時向醫師報告，并進行對癥處理。如患者手術中血壓下降比較嚴重，出現心律失常和呼吸困難等現象，應立即給予患者藥物治療和吸氧治療，治療無效應立即停止手術［4］。人工肝的治療過程中，患者可能會發生一些并發癥，比較常見的有過敏反應、感染、低血壓和出血等。患者發生并發癥后，護理人員應對患者病情進行密切觀察。如血漿出現過敏反應，導致患者出現皮膚瘙癢、皮疹和畏寒等癥狀，應立即減慢對患者血漿的輸入速度，并謹遵醫囑對患者進行抗過敏治療。

3.3術后護理：完成手術后，應對患者生命體征進行30 min的觀察，至患者病情穩定后，護理人員可將患者送回病房休息，并做好交接班工作，對患者術后的病情變化進行密切觀察。

綜上所述，對人工肝支持系統治療的重型肝炎患者實施臨床護理干預，具有較好效果，可有效提高重型肝炎患者的治愈率，值得臨床推廣。

［1］舒德云，劉三都，楊慶坤，等.人工肝支持系統聯合自擬赤丹湯治療慢性乙型重型肝炎的療效觀察［J］.中國全科醫學，2013，16（27）：3264-3266.

［2］劉秉誠，謝璇.人工肝血漿置換和有效的護理干預協同應用對重型肝炎的療效影響［J］.徐州醫學院學報，2013，33（7）：481-482.

［3］李德勤.人工肝支持系統治療重型肝炎的觀察及護理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（11）：41-42.

［4］周燕群.人工肝血漿置換治療重型肝炎67例的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：195-197.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0264-01