對心血管內科護理不安全因素的探索

黃彩紅 駱諫英 胡燕萍

（廣東省廣州市花都區人民醫院，廣東 廣州 510800）

對心血管內科護理不安全因素的探索

黃彩紅 駱諫英 胡燕萍

（廣東省廣州市花都區人民醫院，廣東 廣州 510800）

隨著物質生活水平的不斷提高，心血管疾病的發病率也呈現出上升的趨勢，給人們健康帶來了嚴重的威脅。在此背景下，心血管內科的護理工作引起了社會各界（尤其是護患雙方）的共同關注。有鑒于此，本文將對該類患者護理工作所涉及的諸多不安全因素展開探索，并提出針對性的應對措施，以期促進心血管內科護理質量的提高。

心血管內科；護理；不安全因素；探索

隨著物質生活水平的不斷提高，人們的風險意識也在逐漸增強。在此背景下，醫療風險成了社會各界（尤其是護患雙方）共同關心的一個焦點問題。在諸多科室中，心血管內科由于自身的特殊性，更容易出現各種不良事件，繼而引發糾紛。

1　資料與方法

1.1研究對象：本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管內科患者為研究對象，其中，男性140例，女性100例，年齡39～79歲，平均年齡67歲。病情分布：①高血壓100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。

1.2方法：對240例患者（以病歷為主）展開回顧性分析、統計，并總結出該類護理所涉及的不安全因素。

1.3結果：風險因素分布詳情：①院方因素，60例，占比25.0%；②護理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。

2　心血管內科護理工作中的不安全因素

2.1醫院因素：對該類患者施以搶救時，通常會用到一些現代化的高新醫療設備，如監護儀等。所以，應重視并落實此類設備的管理工作，否則在具體應用環節可會發生各種意想不到的設備故，這將會給搶救工作帶來不利，甚至導致搶救失敗。地面潮濕容易造成患者滑倒，噪音控制失當未能向患者提供一個安靜的治療和休息環境，以上均屬于不安全因素。除此之外，醫院未能有效落實對護理人員的管理工作，沒有建立健全管理制度，尤其是監督、評價以及考核等關鍵環節流于表面，如此一來，造成心血管內科護理人員缺乏約束和責任心，綜合素質不高，埋下了一定的隱患［1］。

2.2護理人員因素

2.2.1法制意識淡薄。在工作過程中，一些護理人員表現出法制意識相對薄弱的問題，對自己要求不嚴，未能嚴格遵守相關制度，未能嚴格執行相關護理程序，甚至敷衍了事，這是一種對崗位和患者極不負責的表現，是導致醫療事故一大主要原因。

2.2.2護理操作不當。護理操作涉及多項內容，以用藥為例。內科藥物五花八門、多種多樣，有的在名稱上、藥效上較為接近，一不留神，便可能拿錯、用錯。部分護理人員在給患者用藥時，存在粗心大意的問題，給患者用錯了藥，這將會患者的治療效果，甚至生命安全埋下嚴重的安全隱患。

2.3患者因素。心血管內科疾病種類多，病情復雜，其容易發生變化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往給患者帶來嚴重的生命威脅，因此，相應的護理工作應該及時到位。部分患者對自身病情缺乏一個準確的估計，沒有嚴格按照醫囑吃藥，甚至未經醫師同意便擅自結束治療，上述情緒埋下了嚴重的安全隱患。另外，部分患者心理負擔較重，表現出焦慮、煩躁情緒，不配合護理人員的工作，一旦出現病情惡化的問題，甚至將責任全部推給院方。

3　心血管內科護理工作中的不安全因素的應對措施

3.1醫院應強化自身內部管理。醫院應結合血管內科護理工作需要以及自身財力購置合適的醫療設備，與此同時，落實這些設備的管理工作，如建立健全管理制度，甚至將責任明確到個人，從而確保這些設備始終處于正常狀態，能夠為心血管內科患者的搶救工作奠定有利基礎。醫院應重視良好醫療環境的營造，如在病房的醒目位置貼上“保持安靜”的標語，從而為患者營造一個安心靜養的環境。醫院應結合心血管內科護理的具體工作內容，建立健全一系列考核、評價機制，并予以有效落實，從而促進護理人員綜合素質的提高［2］。

3.2提高護理人員綜合素質

3.2.1強化法制業務培訓。護理人員應重視并強化相關法律知識的學習，一方面應牢記《醫療事故處理條例》，另一方面還應保證活學活用，將其和日常的護理工作有機結合起來，正確運用相關法律知識來盡可能地規避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不屬于己方過失的醫患糾紛時，護理人員應勇敢地拿起法律武器來保護自己的合法權益不受侵害。還應從法律的層面對自己進行嚴格要求，如填寫護理記錄的過程中，要盡可能地規范，不允許存在主觀臆測的行為，不允許存在少記、錯記的問題，也不允許存在涂改的現象，總之護理記錄要及時，要完整性，更要真實性。

3.2.2嚴格按照規范操作。對患者用藥時，護理人員應嚴格落實“三查八對一注意”這項規定，堅決避免違規操作的發生。應將藥物管理工作，尤其是急救藥品的管理工作落實到位，從而確保用藥的及時性和準確性。應遵循醫囑對實際輸液速度進行嚴格控制，與此同時，保證護理記錄的及時性、規范性以及真實性。在護理工作中，護理人員應秉持認真負責的態度對患者病情以及體征的變化情況予以有效觀察和記錄，尤其要關注呼吸困難、胸痛以及暈厥等問題，另外，還應對患者的飲食情況、1 d排尿情況、心率等進行密切觀察，一旦發現意外，應采取相應的護理措施，并立即上報。

3.3做好溝通疏導工作。與患者及其家屬進行溝通時，護理人員應盡量保證自己態度溫和、舉止得當，當面對惡劣言行時，應予以耐心而有效的解釋。對患者需要注意的事項，護理人員應及時明確告之，另外，護理人員還應結合患者身體狀態為其提供合理的飲食建議以及康復建議，從而建立一種良好的護患關系，提高護理工作質量［3］。

4　結束語

護理工作的重要性是不言而喻的，不僅關系到患者的治療與康復，同時還關系到醫院的形象、社會效益以及經濟效益，所以，護理人員應對自身工作予以準確定位，同時善于發現自身工作中的不足之處，并采取相應的措施予以改進。只有不斷提升自身的業務水平，強化自身的法律意識和安全意識，樹立良好的職業道德，才能將護患糾紛降低到最低水平，從而保證心血管內科護理工作的高效開展。

［1］周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析［J］.中國醫藥導報，2010，7（16）：197-198.

［2］劉少玲，李薇，李小紅.心血管內科護理質量持續改進的探索［J］.中國當代醫藥，2010，17（11）：135-136.

［3］韓高鳳.心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）：260-261.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0236-02