優質護理服務在規避ICU護理風險中的作用

宋曉慧

（河南省新密市中醫院，河南 新密 452370）

優質護理服務在規避ICU護理風險中的作用

宋曉慧

（河南省新密市中醫院，河南 新密 452370）

目的 分析優質護理服務在規避ICU護理風險中的具體臨床作用。方法 隨機抽取本院2012年3月至2013年3月所收治的ICU患者115例，設為對照組；隨機抽取本院2013年4月至2014年4月所收治的ICU患者120例，設為觀察組。對照組未實施優質護理服務，觀察組已實施優質護理服務。將兩組患者的ICU護理風險事件發生率進行統計對比。結果 對照組的護理風險事件為22例，占19.13%；觀察組的護理風險事件為10例，占8.33%。存在統計學差異（P＜0.05），后者優于前者。結論 貫徹落實優質護理服務理念，提高護理服務質量，在規避ICU護理風險中有著重要的現實意義，值得推廣使用。

優質護理服務；ICU護理風險；規避；臨床作用

ICU在醫院內部屬于重點科室，常用于救治垂危患者，因而護理風險事件的發生率也更高［1］。鑒于此，需要進一步提高ICU護理服務的整體質量，開展優化護理服務活動，最大限度地降低ICU護理風險事件的發生率。筆者隨機抽取本院2012年3月至2013年3月所收治的ICU患者115例，與2013年4月至2014年4月所收治的ICU患者120例作為研究對象，分析優質護理服務在規避ICU護理風險中的具體臨床作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取本院2012年3月至2013年3月所收治的ICU患者115例，設為對照組，其中男性67例，女性48例，起止年齡為21～76歲，平均年齡為（45.39±4.70）歲。隨機抽取本院2013年4月至2014年4月所收治的ICU患者120例，設為觀察組，其中男性70例，女性50例，起止年齡為20～79歲，平均年齡為（46.61±5.16）歲。全部患者皆無認知障礙，符合納入標準，且兩組患者之間的性別、年齡、病史等情況不存在明顯差異（P＞0.05），具有比對價值。

1.2方法：本院于2013年4月上旬，在醫院領導的支持與幫助下成立了ICU護理風險管控小組，ICU科室主任任組長，護士長任副組長，小組成員包括ICU全體醫護人員。制動了具有針對性的ICU護理操作準則，要求ICU全體醫護人員嚴格遵守，并且擬定了詳細的ICU護理風險處理方案，用以處理緊急護理事件，避免出現護理糾紛。制定ICU護理上崗培訓制度，制度共分兩大部分，第一部分是針對現任在職的ICU護理人員進行強化培訓，進一步提升其護理技能，培訓周期為30天/次；第二部分是針對新入職的ICU護理人員進行培訓，向其灌輸ICU科室護理的基本內容與工作原則，培養其職業責任感，提高其專業護理水平。同時，收集國內與國際范圍的ICU護理安全風險事件進行深入的分析，汲取教訓，總結經驗，全面提升ICU護理人員的專業水平。

ICU患者通常為重癥垂危患者，自主呼吸能力較弱，如果是重大外傷患者，甚至會短暫性地完全喪失自主呼吸能力［3］。在此情況下，ICU護理人員需要為患者安裝呼吸機設備，幫助患者進行呼吸，在此過程當中，需要密切關注患者的呼吸頻率、血氧飽和度、心率、脈搏、潮氣量等重要的生命指標，以便及時采取相應的搶救措施。做好上下呼吸道的濕化管理工作，當患者的胸腔內有明顯的啰鳴音發出時，則表明患者的痰液積聚過多卻無發生正常咳出，此時需要為患者進行吸痰操作，使用吸痰機幫助患者將胸腔內的痰液排出。然而，需要注意的是吸痰操作屬于侵入性操作的范疇，在執行的過程當中，必須要嚴格遵守無菌操作的基本原則，先將吸痰機的侵入部件進行徹底的消毒，避免發生二次感染，加重ICU患者的病情。

部分ICU患者因為因為病理作用而暫時產生意識障礙，抗拒接受ICU治療，導致ICU治療難以如常進行。在此前提下，ICU護理人員可根據患者的抗拒程度、性別、年齡、身體條件的客觀因素，為其注射適量的鎮靜劑，使其保持安靜的狀態，有助于保證ICU的治療效果。此外，為了避免患者在進行ICU治療的過程當中發生墜床事件，可使用約束帶對其進行制動處理，約束帶的主要著力位置應當盡量選擇在患者手部與腳部的關節之處，防止患者的手部與腳部直接觸及管道，損壞ICU的相關設備，影響治療效果。當然，對于神志清醒的患者則不需要注射鎮靜劑與約束帶制動，向其詳細解釋ICU諸多管道的具體作用，避免患者對管道形成壓迫，影響治療效果。同時，護理人員在幫助患者翻身的時候，需要先把固定夾上的引流管拿開，翻身完成之后，再將引流管復位，防止引流管松動脫落［6］。

對于病情嚴重的患者，尤其是骨科或是外傷患者，在進行ICU治療的過程當中，護理人員需要先將ICU設備的床更換為氣墊床，減輕患者自身體質量對傷口的壓迫感，加重病情。護理人員按時幫助患者翻身，時間間隔為2～2.5小時/次，需要盡量規避骨骼的隆突處，氣墊床的床面需要保持絕對的平整。由于在治療的過程當中，患者需要與氣墊床發生摩擦，而反復接觸的部位則有可能會導致患者的皮膚破損，增加細菌感染的風險。基于此，護理人員可以在患者的反復發生摩擦的部位粘貼透明貼膜，同時以經過消毒的細軟毛巾墊在其下，防止患者的皮膚發生破損。對于需要經鼻氣管插管的患者，護理人員需要先在患者的鼻孔局部位置上，均勻涂抹紅霉素藥膏；而對于需要經口氣管插管的患者，護理人員需要根據患者的實際情況，選擇相應型號的牙墊，并合理放置，避免牙墊對管道與患者的口唇形成壓迫；對于眼瞼無法完全自行閉合的患者，護理人員可以在患者的眼瞼部位涂抹微量的紅霉素眼膏，涂抹藥膏20 min之后，以凡士林油紗覆蓋在患者的眼瞼部位上方；對于發生腹瀉現象的患者，指導其在便后自行清洗肛周并涂抹紅霉素藥膏，避免造成二次細菌感染，加重患者的病情；對于嚴重骨折患者，護理人員需要規勸其不要輕易自行挪動，防止骨骼再度錯位。

ICU屬于重癥監護，為了給患者營造安靜的養病環境，同時切斷感染源，采取的多為封閉式的管理模式。因此，ICU患者及其家屬的情緒往往容易波動，脾氣暴躁，心理壓力大，甚至會干涉醫護人員的行為，如果處理不當，非常容易釀成護理糾紛，既不利于患者的身體恢復，也會影響到醫院在社會上的聲譽。鑒于此，ICU護理人員需要在適當的時候，對患者及其家屬進行適當的心理指導，如實通報患者的病情與恢復情況，對患者家屬的詢問要耐心講解，爭取患者及其家屬的配合。

1.3統計學處理：采用SPSS軟件進行數據分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，存在統計學差異（P＜0.05）。

2　結 果

經統計分析，對照組115例ICU患者共發生護理風險事件22例，占19.13%，而觀察組120例ICU患者共發生護理風險事件10例，占8.33%，觀察組的護理風險事件發生率明顯低于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

ICU護理具有較大的特殊性，與其他科室的護理工作相比，ICU護理對護理人員的職業道德、專業水平等方面有著更高的要求。需要為患者提供高質量的臨床護理服務，保證患者的生命安全，促進其身體恢復，與此同時，還需要具備敏銳的觀察力與高超的溝通交流能力，針對患者及其家屬的情緒變化，及時加以疏導，爭取患者與其家屬對整個治療過程的配合與支持。本次研究的統計數據顯示，實施優質護理服務的觀察組患者的護理風險事件發生率為8.33%，而未實施優質護理服務的對照組患者的護理風險事件發生率則高達19.13%，由此可見，實施優質護理服務有助于降低ICU護理過程中風險事件發生率，保證患者的恢復質量，避免發生護理糾紛，值得推廣應用。

［1］張秀榮.優質護理服務在規避ICU護理風險中的作用［J］.中外醫療，2013，32（32）：152+154.

［2］杜文麗.優質護理服務在規避神經外科護理風險中的作用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（29）：240.

［3］沈英萍.優質護理服務在規避產科護理風險中的作用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（27）：113-114.

［4］吳曉華.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］.現代養生，2014，2：154.

［5］羅躍全，王慶梅，郭繼衛，等.ICU護理風險管理影響因素及對策研究［J］.中華護理雜志，2014，49（4）：442-444.

［6］錢淑清，何茵.ICU護理風險分析與管理［J］.護理研究，2008，22（S2）：186-188.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0201-02