小兒咳喘靈顆粒與孟魯司特鈉聯合應用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

于桂新

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

小兒咳喘靈顆粒與孟魯司特鈉聯合應用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

于桂新

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討小兒咳喘靈顆粒與孟魯司特鈉聯合應用在咳嗽變異性哮喘中的治療效果。方法 選擇2013年6月至2015年4月我院治療的118例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分成對照組59例（孟魯司特鈉）和治療組59例（小兒咳喘靈顆粒+孟魯司特鈉），對比兩組的臨床療效，跟蹤記錄臨床表現消失時間和復發率。結果 治療組臨床總有效率（96.61%）、臨床表現消失時間（4.52±0.76）d和復發率（3.39%）與對照組相比，P均＜0.05，具有顯著性優勢，且兩組均無明顯不良反應。結論 小兒咳喘靈顆粒與孟魯司特鈉聯合應用治療咳嗽變異性哮喘具有臨床癥狀消退快、住院時間短、復發率低、療效顯著的特點。

小兒咳喘靈顆粒；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘的誘發原因較多、發病機制復雜，加之該病病勢遷延，病程纏綿，容易復發，臨床治療難度較高［1］。本文擬通過對不同藥物聯用方案治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果進行對比，旨在為臨床治療咳嗽變異性哮喘提供參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究病例為我院兒科病區在2013年6月至2015年4月收治的118例確診為“咳嗽變異性哮喘”的患兒，隨即對照分為2組，即分為治療組59例和對照組59例，治療組中男性35例，女性24例，年齡最小2歲，最大10歲，平均年齡（5.42±1.53）歲；對照組男性37例，女性22例，年齡最小2.5歲，最大9.5歲，平均年齡（5.28±1.61）歲。研究對象納入和排除標準：①符合咳嗽變異性哮喘診斷標準［2］；②年齡不超過7歲；③排除合并肺炎等其他呼吸道疾病者；④排除合并先天性心臟病、免疫缺陷、造血功能異常等疾病者；⑤7 d內沒有接受相關藥物治療；⑥患兒智力、精神無異常，家長知情同意。本實驗研究內容滿足醫學研究倫理學審查要求［3］。治療前兩組的年齡、體質量、呼吸功能等基礎資料無顯著差異（P＞0.05，具有可比性）。

1.2治療方法：全部患者均采取吸氧、抗病毒（利巴韋林、炎琥寧）、抗感染（頭孢、阿奇霉素）等常規對癥治療和支持療法。對照組在常規治療的同時應用孟魯司特鈉（即順爾寧，Merck Sharp &； Dohme Australia Pty Ltd）：2～5歲劑量為4毫克/次，5歲以上劑量為5毫克/次，每晚口服1次，連用5 d為1個療程；治療組在應用上述治療手段同時加用小兒咳喘靈顆粒（太極集團重慶中藥二廠有限公司）：2～4歲劑量為1.5克/次，4歲以上劑量為2.0克/次，每日3次，連用5 d為1個療程。

1.3評定指標及標準：隨訪3個月，記錄臨床癥狀消失時間、住院時間以及復發率，根據臨床癥狀改善情況評價治療效果，具體標準：①顯效：1個療程結束后，咳嗽等臨床癥狀全部消失或顯著改善，且停止服藥1周后未見復發；②有效：3個療程后，咳嗽等臨床癥狀明顯改善，雖然遭受刺激后，可出現輕度發作，但繼續用藥治療則癥狀能夠有效控制；③無效：治療時間超過3個療程，咳嗽等臨床癥狀未見好轉或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理：應用SPSS15.0統計學軟件，數據分析應用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，則存在顯著差異。

2　結 果

治療組臨床總有效率（96.61%）、臨床表現消失時間（4.52± 0.76）d和復發率（3.39%）與對照組總有效率（79.66%）、臨床表現消失時間（8.24±2.51）d、復發率（10.17%）相比，P均＜0.05，具有顯著性優勢。治療期間，兩組均無肝腎功能異常、血尿常規常等病例出現，觀察組2例患者出現咽干、口干現象，對照組出現1例口干，均未采取特殊處理，為自行緩解。

3　討 論

咳嗽變異型哮喘發病機制基本與哮喘相同，為變態反應性呼吸系統疾病，西醫學認為其發病過程與肥大細胞、白三烯、嗜酸性粒細胞等炎性介質具有重要關聯，其中白三烯是公認的最具影響的炎性介質，白三烯通過結合相應受體，能夠導致支氣管平滑肌強力收縮、增加氣道黏液分泌、加重氣道黏膜水腫，從而引發呼吸道持續性炎性反應以及氣道高反應。孟魯司特作為白三烯受體拮抗劑，能夠阻止白三烯同受體結合，從而抑制支氣管平滑肌收縮、減輕黏膜水腫、抑制黏液分泌增多、抑制炎性細胞浸潤，進而解除咳嗽、喘息等臨床癥狀、改善呼吸系統功能［4-7］。但是臨床實踐中發現僅應用孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘效果并不理想，而且停藥后容易復發，本實驗中結果（有效率為79.66%、復發率為10.71%）也證實了這一結論。中藥制劑小兒咳喘靈顆粒，其主要成分包括麻黃、瓜蔞、金銀花、板藍根、苦杏仁、石膏以及甘草等，具有清熱宣肺、止咳祛痰的作用，研究證實其對于改善小兒咳嗽變異型哮喘療效就要促進作用。最新研究證實小兒咳喘靈+孟魯司特鈉具有協同抑制炎性介質釋放、促進痰液排泄、抑制咳嗽發作的功效，而且能夠降低耐藥性。

［1］黃光成.小兒咳喘靈顆粒治療小兒咳嗽變異型哮喘的療效探討［J］.當代醫學雜志，2013，19（12）：157-158.

［2］樸俐娜，王立英.孟魯司特鈉聯合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥雜志，2012，7（29）：159-160.

［3］馮改梅.小兒咳喘靈顆粒聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學雜志，2015，7（3）：250-251.

［4］孫洮玉，王俊宏，徐榮謙.加味芎蝎散對咳嗽變異性哮喘大鼠氣道重塑及氣道平滑肌相關凋亡分子表達的影響［J］.中國中醫急癥，2015，24（3）：406-408.

［5］趙淑琴.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的近遠期療效比較［J］.中國實用醫刊，2015，42（12）：59-60.

［6］鄭艷萍，劉映玲，黃慧芳.小兒止咳顆粒對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能的影響［J］.中醫臨床研究，2015，7（4）：25-27.

［7］安森亮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析［J］.中國實用醫刊，2015，42（12）：78-80.

R256.12

B

1671-8194（2015）28-0194-01