螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中的應用

趙 旭

（遼寧省大連大學附屬中山醫院造船分部放射科，遼寧 大連 116001）

螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中的應用

趙 旭

（遼寧省大連大學附屬中山醫院造船分部放射科，遼寧 大連 116001）

目的 分析螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中的應用效果。方法 收集我院2011年7月至2013年7月診治的肘關節周圍復雜骨折患者92例作為研究對象，所有患者均通過螺旋CT檢查，分析檢查結果。結果 研究結果顯示，本組患者經螺旋CT檢查后均得到確診，包括75例骨折和17例關節脫位，診斷率為100.0%，而常規X線平片中僅有58例得到確診，有24處骨折和10處關節脫位未顯示，診斷率為63.04%，螺旋CT診斷率明顯高于常規X線平片檢查（P＜0.05）。結論 螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中具有良好的應用效果，能夠為病情治療方案的制度及預后判定提供重要依據，值得在臨床應用上推廣。

螺旋CT；肘關節周圍復雜骨折；診斷治療；應用效果

肘關節結構復雜，也是機體中容易受到創傷的部位［1］。據有關臨床統計資料表明，在人體所有骨關節創傷中，肘關節骨折居于首位，需及時進行診治［2］。本文旨在分析螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中的應用效果，特收集我院2011年7月至2013年7月診治的92例肘關節周圍復雜骨折患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2011年7月至2013年7月診治的92例肘關節周圍復雜骨折患者，本組患者中男61例，女31例，年齡15～47歲，平均年齡（30.22±13.26）歲，其中有10例橈骨小頭骨折，24例為內髁骨骨折，6例尺骨鷹嘴骨折，16例外髁骨骨折，20例髁部粉碎骨折，16例髁間骨折。經X線平片有34例患者陰性。本組患者受傷原因包括：車禍50例，摔傷20例，跌倒傷12例，重物砸傷10例。

1.2方法：所有患者均通過螺旋CT檢查，患者在受傷后24 h內全部患者于傷后實施肘關節X線平片檢查，48 h內實施螺旋CT檢查，檢查所用儀器為德國西門子 Somatom sensation16 型螺旋CT機，預先調整各項參數：電壓：120 kV，電流：120～200 mA，層厚2.5 mm，螺距3 mm；計算方式根據標準算法進行。具體檢查步驟為：形體勻稱身體偏瘦的患者采用仰臥位，將患肢放于身體的一側，保持掌心向上，身體盡可能與檢查床中線靠近，保持解剖位，將健側上肢舉過頭上。如果患者形體較肥胖，則檢查時保持仰臥位，同時將患肢上舉，使患肢舉過頭上。如果患者年紀較小、病情較輕，則掃描時站立于掃描床旁邊，將患肢放于檢查床上，檢查過程中使患者手臂與檢查床一起移動，保持二者的相對靜止。

1.3統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

研究結果顯示，本組患者經螺旋CT檢查后均得到確診，包括75例骨折和17例關節脫位，診斷率為100.0%，而常規X線平片中僅有58例得到確診，有24處骨折和10處關節脫位未顯示，診斷率為63.04%，螺旋CT診斷率明顯高于常規X線平片檢查（P＜0.05）。

3　討 論

骨關節創傷是臨床上的常見骨科疾病，患者的臨床表現為關節疼痛、活動受限等，嚴重影響了患者的生活質量，如果沒有得到及時有效的診治可能導致活動功能喪失等嚴重后果。及時采取有效的診斷措施積極診斷對于病情的治療具有非常重要的意義［3］。臨床研究表明，大部分肘關節骨折均可以通過X線平片明確診斷，而如果患者的病情較復雜、病情程度較重，則常規的X線平片往往無法準確顯示，容易發生誤診。

隨著CT診斷技術的廣泛應用，在骨傷的診斷中也逐漸引入了這一方式，而普通的CT診斷往往無法準確的反映出骨折線的水平走向、多發性，在粉碎性骨折的診斷中也不盡理想，對骨折的變形、移位、旋轉等觀察缺少連續性，尤其是對發病率較高的肘關節骨折。螺旋CT技術的應用大大提高了CT診斷效果，不僅可以在無移位型的骨折中取得良好的預后，同時也可以在移位型骨折中快速準確的確定骨折的范圍、病情程度，從而為病情治療方案的確定提供重要依據。

我國著名醫學研究者陳榮煥［4］等表明，肘關節損傷是臨床上常見的病癥，一般情況下，患者可通過X線確診及處理，而部分患者X線平片重疊多或者患肢擺位困難，從而提高了診斷的難度，對這部分患者應用螺旋CT能夠提供快速、清晰的圖像，并且能夠及時發現微小的骨質變化，大大提高了病情診斷效果。在肘關節骨折的診斷中，與常規X線平片比較，螺旋CT能顯著提高分辨率。同時，肘關節CT檢查的時候需充分考慮肘關節CT掃描的特殊位置，可根據患者的具體病情狀況選擇合適的掃描體位，有效的提高了影像診斷率。

王鐵才［5］稱，肘關節周圍復雜骨折是一項非常復雜的骨折類型，診斷難度較大，容易發生誤診或漏診。在該類骨折診斷中，利用X線平片檢查為陰性或者懷疑有骨折的患者需進一步通過螺旋CT檢查，從而提高診斷率，避免或減少漏診發生，為患者的治療提供更加全面的依據。同時，在患者治療后也需要通過螺旋CT肘關節檢查及時診斷，以對治療效果進行判定技術。

本文主要通過回顧性的方式，對我院2011年7月至2013年7月診治的92例肘關節周圍復雜骨折患者進行了研究分析，所有患者均通過螺旋CT檢查。研究結果顯示，本組患者經螺旋CT檢查后均得到確診，診斷率為100.0%，而常規X線平片診斷率為63.04%，螺旋CT診斷率明顯高于常規X線平片檢查（P＜0.05）。由此表明，螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中具有良好的應用效果，能夠為病情治療方案的制度及預后判定提供重要依據，值得在臨床應用上推廣。

［1］梁爽，王軍，于春英.螺旋CT三維重建在頜面復雜骨折診斷中的應用［J］.山西醫藥雜志（下半月刊），2013，42（7）：761-762.

［2］朱建良，徐兆龍，胡培忠，等.128層螺旋CT在骨盆骨折診斷與治療中的臨床應用價值［J］.醫學影像學雜志，2011，21（10）：1609-1611.

［3］陳杰，梁衛東，關鵬飛，等.螺旋CT在肘部損傷三聯征診斷中的應用價值［J］.河北醫藥，2014，16：2498-2499.

［4］陳榮煥.雙排螺旋CT在肘關節周圍復雜骨折診斷治療中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（17）：261.

［5］王鐵才.螺旋CT三維重建在膝關節骨折中的應用［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（52）：9841-9844.

R683.41

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1671-8194（2015）28-0141-01