人文關懷應用于產科助產宮底按壓助產法實施中的臨床價值以及效果評估

趙清華

（大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

人文關懷應用于產科助產宮底按壓助產法實施中的臨床價值以及效果評估

趙清華

（大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探究在臨床中的人文關懷應用于產婦的宮底按壓助產的價值和相應效果評估。方法 選取2012年12月至2013年6月在我院婦產科進行宮底按壓法助分娩的產婦285例，將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組進行常規的日常護理，觀察組則是在常規日常護理的基礎上進行文人關懷干預，分別比較兩組產婦的生產情況以及相應的產后不良反應發生情況，進行對比觀察。結果 對照組中產婦有7例產婦有會陰撕裂癥狀，2例產婦撕裂較為嚴重，而觀察組產婦產后顯示只有2例有會陰撕裂癥狀，病情均較為輕，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；同時兩組產婦均完成分娩，對照組有11例新生兒有輕度窒息，2例新生兒重度窒息，觀察組中有3例新生兒輕度窒息，1例新生兒重度窒息，觀察組的新生兒分娩后不良情況明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在產婦分娩過程中行按壓助產有顯著的臨床效果，此時給予相應的人文關懷護理能夠顯著改善新生兒的狀況同時降低產婦的產后相關并發癥，值得在臨床上推薦使用。

宮底按壓助產；干預；人文關懷

在產婦分娩過程中進行宮底按壓是非常常見的助產方式，是在產婦進行腹腔生理給壓的時候由外界輔助給壓的助產手法，這能使輔助力量間接作用于產婦子宮，這可以有效降低第二產程的時間，同時提高胎兒經陰道分娩的概率。與此同時，醫護人員也應該嚴格掌握按壓手法，防止由于按壓力度不當所導致的其他并發癥，例如肝脾破裂、子宮內翻、肋骨骨折。所以在產科進行宮底按壓助產具有顯著的臨床效果，但是操作一定要適當，對于力度和頻率的掌握都需要很恰當，為適應醫療現代化進程，我院對產婦施行產科助產宮底按壓合并人文關懷進行相應的調查。本研究就對產婦的分娩相關護理以及對產婦心理進行相應的護理干預［1］，本研究對此進行詳細報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年12月至2013年6月在我院婦產科進行宮底按壓法助分娩的產婦285例，相應的選擇標準為有宮縮乏力、第二產程延長、胎兒窘迫征象，同時不伴有如充血性心力衰竭、肺水腫等嚴重并發癥的產婦，所有產婦的年齡在21～37歲，平均年齡27.4歲，其中經產婦79例，初產婦206例。將兩組產婦隨機分為對照組和觀察組各144、141例，兩組產婦在年齡、產次等基礎資料上均無顯著差異。

1.2方法：按壓方法是產婦分娩的過程中助產人員對產婦子宮的底部進行相應的按摩，同時與產婦宮縮規律一致，此過程還要保證按壓力度均勻，尤其是在胎兒的頭部已到達陰道口開始一直保持到胎兒娩出，禁忌力度不均，方向和節律與宮縮不協調［2］，同時嚴格注意整個按壓過程給產婦帶來的不良反應，切記在按壓的過程中使產婦明顯感受到力度不均所帶來的不適感。對照組進行常規的日常護理分娩，加強飲食的管理，同時注意衛生；觀察組則在常規護理的基礎上進行人文關懷，首先是需要產婦在醫院待產以及整個分娩過程中有丈夫及其家屬的陪伴［3］，這已經在很多醫院中的得到相應的人文普及，并且有著非常顯著的臨床效果，從產婦入院到產婦出院整個生產流程都非常具有臨床意義，在分娩的過程中，家屬以及伴侶的陪伴能夠顯著減少剖宮產的發生率，這很大程度上依賴于減緩產婦的焦慮情緒，讓產婦建立相應的分娩安全感，提升信心，又能夠一定程度上降低剖宮產率，提高分娩質量；其次是在產婦及家屬與醫護人員建立良好的溝通關系，針對產婦及家屬對于分娩所有的一些疑問進行詳細解答，同時與產婦進行密切的交流，為其傳播一些健康分娩的知識，在護理過程中，盡量消除原本根深蒂固的醫患關系，爭取與其做朋友，可以從朋友甚至親人的角度對產婦進行安慰和鼓勵，盡可能降低產婦的焦慮情緒，還可以教授產婦幾套分娩減痛的方法，另外針對產婦的個人情況，制定相應的飲食計劃，提倡多食用一些易消化的食物，同時鼓勵產婦排尿，并且護理產婦進行相應的協調宮縮的呼吸調節，輔以減輕宮縮過程中的疼痛。另外在第二產程中指導產婦進行相應的意識調節，盡量保持分娩過程中的意識清晰，隨時關注產婦的分娩動態，給予積極地心理輔導。對產婦進行相應的分娩知識的普及，對其講解自然分娩的好處，盡量讓產婦進行自然分娩。對于產婦自然分娩的整個過程中，子宮的收縮率會有所加快，此時應該調整產婦的呼吸與宮縮之間的平衡，并對產婦進行相應的內診和肛診，并根據自身的臨床經驗進行相應的助產操作，同時還根據與產婦的交流對其體征狀況進行相應的評估，以用于產婦分娩的心理指導。在產婦的整個護理過程中還涉及飲食的搭配護理，讓產婦使用一些讓人感到身心愉悅并且有助于消化的食物，并且掌握好產婦的排尿情況，護理人員還可對產婦進行豐富多彩的減輕神經緊張的行為和動作，讓產婦首先在心理上放松。最后根據分組進行的不同的產婦護理對其分娩狀況以及胎兒的出生狀況進行相應的處理分析。

1.3統計學方法：所有統計數據采用SPSS13.0進行數據統計分析，并采用χ2檢驗，當P＜0.05時差異具有相應的統計意義。

2　結 果

對照組中產婦有7例產婦有會陰撕裂癥狀，并有2例產婦撕裂較為嚴重，而觀察組產婦顯示有2例有會陰撕裂癥狀，病情均較為輕，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；同時兩組產婦均完成分娩，對照組有11例新生兒有輕度窒息，2例新生兒重度窒息，觀察組中3例新生兒輕度窒息，1例新生兒重度窒息，觀察組的新生兒分娩后不良情況低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

隨著社會醫學模式的不斷完善，醫療服務也日臻完善，醫療水平和手段都得到不同程度的更新，也越來越多地運用于各個層次的婦科醫院，對于產婦的日常護理，融入一些新的護理方法具有非常顯著的意義，尤其是對于情緒變化非常巨大的產婦。對于婦產科來說，進行相應的產前、產時護理有明顯的臨床價值［4］，以產婦為服務中心，輔以人文關懷能夠明顯改善產婦的分娩時的消極情緒［5］。

本研究中通過在我院進行分娩的285例產婦進行不同的護理方法對產婦進行處理，通過產婦的分娩以及其后的恢復狀況以及新生兒在出生后的身體狀況進行相應的臨床對比，在產婦分娩過程中出現會陰受傷情況方面，本次研究也有效證實在產婦的分娩過程中進行相應的人文關懷護理能夠顯著改善產婦的分娩并發癥，同時降低新生兒的不良反應發生率。人文關懷顯著提高了產科的醫療質量，值得在臨床上推廣使用。

［1］鞏瑩，張瑞麗，李惠娟.護生人文關懷能力與感知臨床護理教師關懷行為的相關性研究［J］.護理學報，2011，17（12）：5-7.

［2］劉繼同，嚴俊，孔靈芝.中國醫學人文內涵結構與醫務社會工作制度建設［J］.醫學與社會，2010，22（7）：11-13.

［3］王一方.臨床醫學人文：困境與出路——兼談敘事醫學對于臨床醫學人文的意義［A］.中國矯形外科雜志、中國康協肢殘康復專業委員會、山東省千佛山醫院.第二屆全國骨科未來與創新論壇論文集［C］.中國矯形外科雜志、中國康協肢殘康復專業委員會、山東省千佛山醫院，2014：7.

［4］霍紅.人文關懷與現代護理模式對改善普外科患者術后疼痛的臨床價值分析［J］.環球中醫藥，2013，12（S1）：193-194.

［5］徐平.人文關懷在產科助產宮底按壓助產法實施中的價值分析［J］.大家健康（學術版），2014，13（1）：276.

R473.71

B

1671-8194（2015）28-0130-02