尿糞常規標本不合格的因素及對策分析

王洪松

（吉林省遼源市西安區煤機廠醫院（東裕社區衛生服務站），吉林 遼源 136201）

尿糞常規標本不合格的因素及對策分析

王洪松

（吉林省遼源市西安區煤機廠醫院（東裕社區衛生服務站），吉林 遼源 136201）

目的 分析臨床尿液標本和糞便標本不合格的主要因素并提出相應的解決對策。方法 選擇在我院采集的尿液標本和糞便標本各240份，對兩組標本采集后的不合格情況進行診斷，總結導致標本不合格的主要原因，并提出相應的應對策略。結果 在抽取的尿液標本中，不合格標本達到14份，所占比例達到5.83%；在抽取的糞便標本中，不合格標本達到19份，所占比例達到7.92%。導致上述兩種標本不合格的主要原因包括送檢時間過長、容器選擇錯誤、標識錯誤、標本被污染、標本采集量不足。結論 在尿液和糞便標本采集過程中應該選擇合適的容器，做好相應的標識，保證采集量充足，采集之后采取有效措施防止污染，并保證在第一時間送檢。

尿液標本；糞便標本；不合格；原因；對策

檢驗結果準確是確保疾病能夠得到準確的臨床診斷的一個關鍵性因素，要做到充分保證臨床檢驗結果準確，首先就需要精確的檢驗設備與操作技術過硬的相關檢驗人員，其次還應該對檢驗操作過程的質量進行監督和控制，在檢驗前的質量控制中，標本質量是對檢驗結果造成影響的一個最為重要的因素。臨床糞尿常規檢驗標本的合格與否會直接關系到檢驗室檢驗結果，為了能夠保證得到準確的檢驗結果，必須對臨床檢測工作實施全過程控制，而且要特別注意檢測前標本控制［1-3］。本次研究對臨床尿液標本和糞便標本不合格的主要因素進行分析并提出解決對策。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月在我院采集的尿液標本和糞便標本各240份。

1.2方法：將上述兩種送檢標本與檢驗申請單上的一般信息、標本性狀、標本采集量、標本外觀等幾個方面進行全面的審核，并制定相關的工作人員進行再次復核，將篩選出現的不合格標本按進行分組，并歸納原因，提出相應的應對策略。

1.3標本不合格評定標準：根據《全國臨床檢驗操作規程》中所涉及到的有關糞尿常規檢驗標本的規定和條件對本次研究抽取的糞便和尿液標本的不合格情況進行評定。

1.4觀察指標：選擇尿液標本和糞便標本的不合格率作為觀察指標。

1.5數據處理方法：采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P＜0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2　結 果

2.1標本不合格情況：在抽取的尿液標本中，不合格標本達到14份，所占比例達到5.83%；在抽取的糞便標本中，不合格標本達到19份，所占比例達到7.92%。

2.2標本不合格原因及所占比例：在本次研究中發現的14份不合格尿液標本中，1份由于送檢時間過長而導致不合格，所占比例為7.14%；2份由于容器選擇錯誤而導致不合格，所占比例為14.29%；3份由于標識錯誤而導致不合格，所占比例為21.43%；3例由于標本被污染而導致不合格，所占比例為21.43%；5份由于標本采集量不足而導致不合格，所占比例為35.71%。

在本次研究中發現的19份不合格尿液標本中，1份由于送檢時間過長而導致不合格，所占比例為5.26%；3份由于容器選擇錯誤而導致不合格，所占比例為15.79%；3份由于標識錯誤而導致不合格，所占比例為15.79%；4例由于標本被污染而導致不合格，所占比例為21.06%；8份由于標本采集量不足而導致不合格，所占比例為42.10%。

3　討 論

本次研究發現導致尿液和糞便標本不合格的原因多數情況下是因為對樣本進行采樣的時候時，患者所應用采集方法和標準不夠明確，這還應該追究到具體的護理人員的標本采集方式指導不標準，沒有能夠及時告知廣大患者具體的尿液和糞便標本的采集量和采集方法，沒有制定一個統一的標準，這就會直接導致樣本量不合格，或其他一些不達標現象的出現。采集尿液標本的時候應該盡量選擇中段尿，導致尿液標本污染現象出現的原因大多數是由于女性陰道分泌物或經期經血造成的污染。另外本次研究中發現的其他不合格原因還包括標識不正確、容器選擇不正確、送檢不及時等，這三種不合格原因出現的原因主要包括以下幾個方面：①送檢人員方面存在嚴重，可能是由于沒有接受過系統的標本或檢驗操作技術的相關培訓，對于尿液和糞便標本采集和送檢的標準還不夠明確。②由于護理人員在標本收集的過程中沒有能夠堅持按照相關的原則要求進行仔細的查對，缺乏責任意識，沒有能夠及時、嚴格的對采集到的標本進行檢查核，對于標簽出現錯誤、容器選擇不當或對沒有詳細進行患者信息標簽的標本仍然進行送檢；并且，有些護理人員的工作態度非常消極，缺乏應有的責任意識，對醫囑的查看不認真或理解不正確［4］。

針對上述原因，我們認為減少甚至避免臨床尿液標本和糞便標本不合格的主要對策應該包括以下幾個方面：①進一步提高相關護理人員的檢驗學專業知識水平，通過定期組織專業知識培訓和不定期考試等方式，使其對檢驗標本合格率的重要性有更加深刻的認識，對于保證標本檢驗結果合格具有非常重要的作用。②切實加強護理人員的工作責任心，確保其在標本采集的過程中能夠完全遵循醫囑進行，保證與標本采集相關的具體要求都能夠同時被滿足，如標本實際采集量多還是少、使用哪種方法對標本進行采集、盡量不用會對檢驗結果造成不良影響的藥品等。為廣大患者提供一種標準的檢驗科容器，并說明使用該容器可以使外界因素對檢驗結果產生的影響程度降至最低水平，從而使標本的檢驗結果能夠更加的準確可靠。對于一些處于經期的女性患者，如果需要對尿液標本進行采集，需要采取特殊的方式，如果條件能夠允許，要首先對患者的外陰部進行徹底的清洗，確保所采集到的尿液標本不會受到污染，不摻雜任何的陰道分泌物和經液。并且應該進一步統一醫囑和檢驗申請單的填寫方式，確保尿液和糞便標本能夠才采集后2 h內送檢，檢驗科應該設立專門的人員負責進行簽收，如果發現不合格標本應該及時返回，為再次采集提供足夠時間。臨床疾病診斷和治療過程中，糞尿樣本檢驗是一個非常重要的環節，在醫療科學技術水平持續進步的今天，各種新型設備儀器都已經開始被大量的應用于臨床，從而使檢驗的實際質量得到充分保障，所以，檢驗前質量控制在臨床檢驗過程中具有決定性作用。為了能夠使尿液標本和糞便標本的不合格率明顯降低，保證臨床檢驗的有效率，醫院的相關部分應該下大力度對護理人員的工作技能進行針對性培訓，使其能夠熟練的掌握檢驗標本的各項標準，更好指導患者完成標本的采集工作，標本的確保合格率，對標本進行采集的過程中還應該遵循相關的查對原則，認真進行核對，并保證做到實時送檢。另外，檢驗科也應該有意識的提高自身的管理情況，建立一套更加合理的檢驗標本采集、管理、檢測制度，避免不合格標本出現，保證臨床檢驗結果的正確性和可信度［5］。

［1］劉輝姐，劉佳妮.產科送檢的74份不合格標本的原因分析和解決措施［J］.中國醫院導報，2013，12（14）：166-167.

［2］鐘旭.社區健康服務中心送檢不合格標本69例原因分析與對策［J］.齊魯護理雜志：下旬刊，2012，14（10）：187-188.

［3］奚煥琴.1064份不合格檢驗標本的產生原因及解決對策［J］.醫學信息：上旬刊，2011，10（15）：6618-6619.

［4］董仁康，鄧懋青，湯瓊健.臨床檢驗體液標本送檢不合格的分析［J］.中外醫學研究，2011，12（13）：141-142.

［5］周原，李洪艷，張云.住院患者檢驗標本不合格的原因分析及對策［J］.護理管理雜志，2010，10（17）：479-480.

R446.12；R446.13

B

1671-8194（2015）28-0121-02