淺談溝通技巧在兒科中醫(yī)技術(shù)操作中的應(yīng)用體會(huì)

魏藝芬 李曙蓉

（廈門(mén)市中醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361009）

淺談溝通技巧在兒科中醫(yī)技術(shù)操作中的應(yīng)用體會(huì)

魏藝芬 李曙蓉

（廈門(mén)市中醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361009）

中醫(yī)操作技術(shù)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就，其歷史悠久、內(nèi)容豐富、應(yīng)用范圍廣泛。其不良反應(yīng)少，安全有效、成本低廉。隨著人們對(duì)中醫(yī)認(rèn)可，各項(xiàng)中醫(yī)外治技術(shù)被大力推崇。兒科更是走在前列。由于兒科患者年齡小，不易配合。所以溝通技巧在兒科中醫(yī)技術(shù)操作中顯得尤為重要，本文總結(jié)溝通技巧在兒科中醫(yī)技術(shù)操作中的應(yīng)用體會(huì)。

溝通技巧；中醫(yī)技術(shù)操作；體會(huì)

中醫(yī)技術(shù)操作的特點(diǎn)為“簡(jiǎn)、便、效、廉”，同時(shí)簡(jiǎn)便效廉也是中醫(yī)的精髓所在，常用的中醫(yī)技術(shù)操作有灸法、火罐、刮痧、放血、耳穴貼敷、中藥貼敷等。隨著人們對(duì)中醫(yī)認(rèn)可，各項(xiàng)中醫(yī)外治技術(shù)被大力推崇。兒科更是走在前列，因療效顯著且不良反應(yīng)小深得家長(zhǎng)們信任。由于兒童的不理解、不配合，給執(zhí)行中醫(yī)技術(shù)操作帶來(lái)一定的難度。這需要操作人員的耐心，更需要對(duì)兒童心理，生理上特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)及把握，才能更好完成各項(xiàng)治療方案。

在執(zhí)行中醫(yī)技術(shù)操作中應(yīng)用溝通技巧就顯得尤為重要，本文通過(guò)對(duì)廈門(mén)市某三甲中醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的溝通技巧與運(yùn)用技能的專業(yè)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)過(guò)的溝通技巧應(yīng)用到兒科的中醫(yī)技術(shù)操作上，取得了一定的效果，報(bào)道如下。

1 中醫(yī)技術(shù)操作環(huán)境要求

應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)布置環(huán)境：安全、空氣流通、光線充足。安全應(yīng)是第一位，操作空間應(yīng)寬敞、安靜、獨(dú)立。由于拔罐、灸法的特點(diǎn)，要用到火苗，在拔罐，灸法時(shí)易造成燙傷，應(yīng)避免擁擠、混亂、觸碰、圍觀。室內(nèi)保持清潔，兒童的排泄物應(yīng)及時(shí)清掃干凈。根據(jù)小孩子的心理需求，室內(nèi)應(yīng)布置鮮花、玩具、圖畫(huà)，消除患兒恐懼心理，同時(shí)轉(zhuǎn)移患兒的注意力。使其更加容易配合。

2 溝通技巧

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底早在公元前1400年就說(shuō)過(guò)：“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病，一是語(yǔ)言，二是藥物。”可見(jiàn)語(yǔ)言也是醫(yī)療手段之一［1-2］，語(yǔ)言診治疾病的事實(shí)已日益被人們所認(rèn)識(shí)。溝通中要適當(dāng)應(yīng)用非語(yǔ)言行為。在與患者的交談過(guò)程中，體態(tài)語(yǔ)言具有極為重要的作用，國(guó)外心理學(xué)專家研究指出，感情的全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體態(tài)語(yǔ)言［3］。正確運(yùn)用移情和暗示等心理療法，使患兒的注意力轉(zhuǎn)移，進(jìn)而配合中醫(yī)操作治療，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

操作前需要對(duì)患兒的心理生理有較快的判斷，不同年齡不同性格的患兒心理狀態(tài)是不同的。比如有不管不顧一進(jìn)門(mén)就哭鬧掙扎的，有操作時(shí)突然有力反抗，當(dāng)然也有乖巧聽(tīng)話的。操作前要向患兒詢問(wèn)以往的就醫(yī)不愉快感受，如實(shí)告知這項(xiàng)治療與之前對(duì)比的不疼痛或稍微痛用堅(jiān)定的語(yǔ)氣向患兒保證，不可欺騙患兒。操作前需要取得患兒的信任，才能使中醫(yī)技術(shù)操作更順利。

3 與患兒的溝通技巧應(yīng)用［4］

3.1 掌握溝通對(duì)象的特點(diǎn)：嬰幼兒和學(xué)齡前兒童（尤其是嬰幼兒），這些小孩大部分都是以啼哭來(lái)反映他們的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、病和痛，加之小孩子的語(yǔ)言溝通能力相對(duì)比較弱。因此護(hù)士要很好地觀察，并且護(hù)士要理解、體諒患兒的身體語(yǔ)言，而且要恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用身體語(yǔ)言跟患兒溝通。比如，嬰兒期的特點(diǎn)：對(duì)聲音，燈光，色彩，身體撫摸敏感。操作人員及母親在操作過(guò)程中應(yīng)伴隨溫柔的聲音，輕柔的撫摸穩(wěn)定其情緒，帶鮮艷的玩具轉(zhuǎn)移注意力，安全完成整個(gè)操作治療。幼兒時(shí)期的特點(diǎn)，性情漸長(zhǎng)，好奇心重，理解力增強(qiáng)已有一定程度的合作能力。操作人員在患兒進(jìn)門(mén)后不必著急操作，切不可一哄而上，應(yīng)讓其觀察一下環(huán)境，然后用親切自然的態(tài)度與之交流。并且要根據(jù)患兒哭聲的強(qiáng)還是弱、高還是低、面部這樣的表情、臥位的姿勢(shì)這樣及身體的其他姿勢(shì)的程度，根據(jù)這些來(lái)進(jìn)行全面綜合的判斷，要耐心并且細(xì)心觀察，尋找患兒啼哭聲所要表達(dá)的真正含義和原因。

與小孩子溝通是一門(mén)藝術(shù)。他們認(rèn)可關(guān)懷，因此護(hù)士在與他們交流的時(shí)候聲音要溫柔、親切、平靜，語(yǔ)氣要緩和。護(hù)士和他們溝通時(shí)，要表達(dá)出真切的對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。小孩子天性好玩，護(hù)士和其交談前可用玩具作為引導(dǎo)，注意盡量與他們的視線保持水平，同時(shí)要避免凝視，且要避免突然變換姿勢(shì)或迅速移動(dòng)位置，以免引起小孩子恐慌。

眾所周知，好孩子都是夸出來(lái)的，所以護(hù)士適當(dāng)?shù)刭澝阑純?，例如聰明、可?ài)、勇敢等，要盡量多用贊美性和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言和他們進(jìn)行溝通，這樣會(huì)使患兒主動(dòng)配合治療。

3.2 加強(qiáng)肢體語(yǔ)言的溝通：肢體語(yǔ)言是動(dòng)態(tài)的、無(wú)聲的，是以身體的動(dòng)靜姿態(tài)、空間距離、儀表形象等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。取得患兒的合作是與患兒的父母進(jìn)行溝通的重要基礎(chǔ)。護(hù)士在工作中要注意肢體語(yǔ)言的溝通，要嘗試用眼神、手勢(shì)、表情、姿態(tài)等與患兒溝通和交流。護(hù)士要做到“接觸患兒笑一笑，患兒小手握一握，嬰幼兒臉蛋逗一逗，時(shí)間允許抱一抱，若有困難幫一幫”等細(xì)小環(huán)節(jié)對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)。這些能減輕患兒對(duì)護(hù)士的陌生感，更明確縮短護(hù)士和患兒之間的距離。護(hù)士要真誠(chéng)地與患兒進(jìn)行交往溝通，平等地對(duì)待每一個(gè)患兒，要爭(zhēng)取做他們的“大朋友”。這些良好的開(kāi)端可以起到事半功倍的效果。正所謂：有一個(gè)良好的開(kāi)端，工作就成功了一半。

3.3 注重耐心、細(xì)致的疏導(dǎo)：小孩子來(lái)到陌生的醫(yī)院，由于其自身身體的不舒適，再加上需要面對(duì)各種各樣的操作和治療，對(duì)跟他們進(jìn)行操作的護(hù)士又不熟，因此他們不免會(huì)有緊張、恐懼的心理。護(hù)士操作前語(yǔ)言的準(zhǔn)備工作則正好滿足了他們的這些心理需要，消除了患兒的緊張和恐慌，使其感到受到了被重視，對(duì)護(hù)士的第一感覺(jué)產(chǎn)生良好的印象，這樣他們就會(huì)更加信任護(hù)士，也會(huì)更加配合護(hù)士的操作。對(duì)患兒所表現(xiàn)出的不成熟表現(xiàn)，如哭鬧、掙扎等，護(hù)士應(yīng)表示對(duì)其認(rèn)可，護(hù)士不應(yīng)責(zé)備更不能取笑，不能恐嚇更不能威脅，而要耐心地進(jìn)行疏導(dǎo)，且要用肯定的語(yǔ)氣鼓勵(lì)患兒，鼓勵(lì)他們勇敢地面對(duì)痛苦。在操作前，護(hù)士要真實(shí)地告訴患兒操作的疼痛性，例如告訴他們：“打針會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)痛，雖然有點(diǎn)痛，但是還是可以接受的，比你小的小弟弟小妹妹都可以忍受得了，阿姨也相信你當(dāng)然也會(huì)很棒，會(huì)很堅(jiān)強(qiáng)的，對(duì)吧？”，還要讓患兒明白自己將要接受什么操作。在操作中應(yīng)用暗示方法如拔罐發(fā)出的聲響比成鞭炮聲，刮痧時(shí)一下一下的手法想象成驅(qū)蟲(chóng)等，讓孩子發(fā)揮想象力轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛與恐懼。

3.4 操作完獎(jiǎng)勵(lì)：操作完獎(jiǎng)勵(lì)小孩。用比英雄，比紅花，樹(shù)榜樣做獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)患兒。家長(zhǎng)可根據(jù)平常其喜好給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，這個(gè)方法挺管用的。同時(shí)操作完畢認(rèn)真告訴孩子治療的名稱，詢問(wèn)感受，讓孩子心里記住爭(zhēng)取下次的配合。

4 應(yīng)用體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于兒科的護(hù)理已由單純的疾病護(hù)理到發(fā)展為以“患兒及其家庭為中心”的全身心的整體護(hù)理。這些要求兒科的護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)和極強(qiáng)的責(zé)任心，而且還要具備良好的溝通、交流能力。小孩子進(jìn)入陌生的環(huán)境，不免會(huì)鬧情緒?，F(xiàn)在都是以孩子為中心，家長(zhǎng)看到自己的孩子鬧情緒也會(huì)緊張。這時(shí)候護(hù)士不僅要做好小孩的工作，也要做好家長(zhǎng)的思想工作，讓家長(zhǎng)充分配合，使他們?cè)诓僮髦胁粦?yīng)過(guò)分嬌慣小孩。因?yàn)檫^(guò)分的關(guān)注和詢問(wèn)更易激起小孩子的委屈心理，從而會(huì)引起哭鬧掙扎更加不配合。

隨著人們物質(zhì)、文化和生活的不斷提高及健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，家長(zhǎng)對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，他們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。因此在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中應(yīng)用溝通技巧就顯得非常重要。在實(shí)際工作中，護(hù)士要注意自己的儀表會(huì)對(duì)患兒的產(chǎn)生哪些影響，而且要注重在適宜的環(huán)境中進(jìn)行操作，同時(shí)也要注重自己的表情和語(yǔ)調(diào)。護(hù)士要做到要滿足患兒和家屬希望被尊重的需要，要體現(xiàn)對(duì)患兒的更加關(guān)懷，這樣能使整個(gè)中醫(yī)技術(shù)操作更加流暢，氣氛也更和諧，這些也更體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，更加提高了患兒及其家屬的滿意度。

護(hù)士的行為代表了醫(yī)院的形象，是整個(gè)醫(yī)院行為的縮影，相應(yīng)增加了對(duì)整個(gè)醫(yī)院的滿意度，從而創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。希望我們的溝通技術(shù)能讓下一代更健康，祖國(guó)醫(yī)學(xué)能讓祖國(guó)的花朵在孩提時(shí)期就感受到，體驗(yàn)到。讓中醫(yī)學(xué)代代相傳，引以為傲。

［1］ 王娟，尹曉云.護(hù)患溝通在護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2009，6（27）:135.

［2］ 汪鈺君.如何建立良好的護(hù)患關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（11）:151.

［3］ 張革聯(lián)，周志敏，陳玉翠，等.體態(tài)語(yǔ)言在護(hù)患關(guān)系中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（17:129.

［4］ 陳華明，楊芳.兒科護(hù)士如何與患兒溝通［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（12）:1144-1145.

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1671-8194（2015）13-0284-02