預防手術患者術中并發癥的護理措施與對策

嚴文靜

（武漢市中心醫院手術室，湖北 武漢 430014）

預防手術患者術中并發癥的護理措施與對策

嚴文靜

（武漢市中心醫院手術室，湖北 武漢 430014）

目的 分析患者在手術過程中易引發的并發癥，并對易引發的并發癥進行預防護理。方法 選取2013年3月至9月在我市的市中心醫院手術室接受外科手術治療的患者進行調查，對手術過程中易引發的低體溫、壓瘡、灼傷等并發癥進行預防護理。結果 通過護理，患者的低體溫、壓瘡、灼傷等并發癥的臨床癥狀明顯減少，與之前的手術護理方式相比，差異明顯。結論 對接受外科手術治療的患者進行并發癥的預防護理，患者低體溫、壓瘡、灼傷等并發癥明顯減少，病情也得到有效地康復，治療情況明顯好轉，值得臨床推廣。

并發癥；護理；壓瘡；灼傷

并發癥目前是臨床醫學上常見的癥狀，目前對并發癥的概念定為兩種，一種是一種疾病在疾病的發展過程中引起了另一種疾病的發生，而新引發的疾病便稱之為并發癥；另一種則是，在治療護理的過程中，由于患這種疾病又合并發生了與此疾病相關的疾病［1］。而這些并發癥往往會使非常簡單的手術在治療過程中發生失敗。預防并發癥的出現以及對并發癥的有效護理已成為當今醫療社會環境下必不可忽略的問題。現就在我市中心醫院進行外科手術治療的患者易引發的并發癥進行探討，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至9月在我市的市中心醫院手術室接受外科手術治療的患者進行調查。對常見的并發癥進行分析，并針對不同的并發癥采取不同的護理措施。

1.2 護理方式

1.2.1 手術低體溫的預防與護理：在手術過程中，患者的體溫偏低可能導致骨骼肌戰栗、寒戰，手術中出現凝血障礙、出血不止，機體的耗氧量增加、心功能異常甚至死亡等現象。根據我院手術室常見的低體溫發生情況來講，患者在手術過程中低體溫導致了手術的結痂延遲，機體的凝血系統出現紊亂，患者四肢發冷，且患者的麻醉蘇醒時間也出現了一定程度上的延長。

預防與護理：①心理護理：由于即將進行手術，患者難免不會產生緊張、恐懼等心理反應，因此術前護理人員應對患者進行心理護理，消除患者的焦慮情緒，避免因緊張導致的體溫偏低。②輸液和輸血的護理：在手術過程中對患者進行大量的輸液和輸血，能明顯降低患者的體溫，因此醫護人員可在輸液前。使用輸液輸血加溫器將輸入體內的液體和血液進行加熱，避免直接為患者輸入大量的液體，從而使患者體溫偏低。③手術室溫度的控制：患者在進行手術時，手術室內的溫度也對患者的體溫產生了一定的影響，醫護人員應根據患者手術時間的長短和麻醉的范圍為患者控制好適宜的手術室溫度，避免患者在手術過程中體溫偏低。④麻藥的影響：經調查，麻醉類的藥物可使患者的皮膚血管擴張，散熱加快；肌松劑能降低肌肉的張力，使機體的產熱量減少［2］。因此，在對患者進行麻醉時，應注意患者體溫的變化，避免在手術過程中因麻醉的原因出現體溫偏低的現象。

1.2.2 手術中灼傷的預防與護理：手術中的電刀灼傷是一種高頻的表面燒傷，高頻電刀若使用的范圍超出應治療的組織，則會對周圍肌膚產生灼傷，灼傷輕的患者肌膚會表現出紋路、白色的斑點，灼傷重的患者肌膚則會表現為焦黃色，且患者的傷口也會發黑。

預防與護理：①高頻輻射的預防：在進行手術前，禁止患者帶金銀首飾，若患者或醫護人員不慎接觸金屬物體，金屬可形成高頻輻射現象，從而容易灼傷患者和醫務人員。此外，手術過程中使用的其他監護電極也應注意避免儀器間的相互干擾。②粘貼負極板：手術過程中，若負極板沒有粘貼在肌肉豐富的部位，或者粘貼在皮膚潮濕的部位，都會引起皮膚灼傷。建議使用一次性軟電極板，勿貼在脂肪組織處，應貼在肌肉豐富處［3］。③防止電路短路：在使用儀器前，應先檢查儀器的各線路是否插好，及時清掃硬極板表面的浮塵，避免將負極板粘貼在皮膚潮濕的部位，視野皮膚用酒精脫碘后，還應用干紗布進行擦拭，以免電刀與酒精接觸發生灼傷。

1.2.3 術中壓瘡的預防與護理：壓瘡是手術后康復階段最易出現的問題，由于患者血液循環出現障礙，周圍的組織得不到血液的營養與供應，最終導致皮膚潰爛，追究其原因，往往不僅僅是手術的護理措施不當，手術過程中造成的對皮膚的傷害也是導致術后壓瘡的重要原因。

預防與護理：①常規因素的護理：患者在手術前，應保證手術室內手術床單的平整、干凈，對于需要長時間進行手術的患者，護士可適當增加墊氣墊，從而減輕患者對皮膚的壓迫，避免出現壓瘡［4］。②體位的護理：在搬運患者進行手術前，應按照手術的要求輕柔的對患者進行安置，對于嚴格要求手術體位的患者，為了減輕在手術過程中對患者皮膚的摩擦，可在受壓的部位粘貼壓瘡防御貼。③溫度的控制：為了降低患者血液循環的影響，在進行手術時，應控制室內保持在合適的溫度，并將進行輸液的點滴和血液進行加溫。此外，對需要進行包裹的部位采用干燥的手術巾進行包裹，選擇合適的力度，避免對皮膚包裹的太緊［5］。

2 討 論

在臨床手術治療過程中，并發癥的出現是常見的癥狀。其具有：①后一種疾病由前一種疾病所引發；②前后疾病之間，沒有必然的因果關系，后種疾病的出現存在其突發性；③后種疾病的出現非醫務人員的過失［6］。這三個基本特征也正體現了并發癥的臨床危害，為了使手術質量得到提高，術前，醫護人員往往要求患者家屬簽署手術治療的知情同意書。所謂的知情同意書，都會涵蓋手術過程中、手術結束后易出現的并發癥，這些內容是要告知患者家屬在手術中及術后易出現哪些不利于患者康復的癥狀。這些內容同時也給醫師做出了提醒，醫護人員在手術過程中應明確了解這些可能出現的并發癥，在整個手術過程中做好充分的準備，認真觀察手術中的每一個細節，及時并正確的處理并發癥的出現。

在手術過程中，為患者采取適當的保溫措施，術前進行心理護理，消除患者的緊張心理。并對需要進行大量的輸液和輸血的患者，可使用輸液輸血加溫器將輸入體內的液體和血液進行加熱。同時根據患者手術時間的長短和麻醉的范圍為患者控制好適宜的手術室溫度，避免患者在手術過程中體溫偏低。此外，手術中的電刀灼傷也是一種常見的表面燒傷，因此在進行手術前，應明確禁止患者攜帶金銀首飾，并將負極板粘貼在肌肉豐富的部位，勿貼在脂肪組織處，防止皮膚灼傷。對于暴露出要進行手術部位的皮膚，應用干紗布將酒精脫碘的部位進行擦拭。壓瘡也是手術后康復階段最易出現的問題，由于患者在手術過程中，皮膚受到壓力，血液循環出現障礙，使周圍的組織得不到血液的營養，從而導致皮膚潰爛。因此在手術時應保證床單的平整、干凈，適當增加墊氣墊來為患者減輕皮膚的壓迫，也可在受壓的部位粘貼壓瘡防御貼。

綜上所述，在手術過程中，醫護人員采取相應的并發癥預防對策，可明顯減少術后并發癥的發生，為患者營造一個良好的術后恢復氣氛。

［1］ 蔣琪霞.壓瘡預防護理中存在的問題分析及對策研究進展［J］.中華現代護理雜志，2010，16（7）:855-857.

［2］ McInerney JA.Reducing hospital-acquired pressure ulcer prevalence through a focused prevention program［J］.Adv Skin Wound Care，2008，21（2）:75-78.

［3］ 王巧莉，栗光青，張愛玲.手術護理中不致傷害的防范對策［J］.護理研究，2012，26（3）:258.

［4］ 馬建美.人性化護理在婦產科手術護理中的應用［J］.中國衛生產業，2013，22（32）:63.

［5］ 盧蕓，雷彬，任穎.殼聚糖醫用修復膜在各種因原造成的III期壓瘡創面中的臨床應用體會［J］.中國醫藥指南，2012，10（36）:195-197.

［6］ 燕菊萍.預警干預措施在預防手術患者難免壓瘡中的應用［J］.中國臨床護理，2010，2（5）:379-380.

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1671-8194（2015）13-0269-02