探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用

王 燕

（中國(guó)水利水電第十三工程局醫(yī)院胸外科，山東 德州 253009）

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用

王 燕

（中國(guó)水利水電第十三工程局醫(yī)院胸外科，山東 德州 253009）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用。方法 針對(duì)我院接收的11例肺癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 11例患者手術(shù)后恢復(fù)良好，未見(jiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生及死亡病例。結(jié)論 針對(duì)肺癌患者給予優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，可以有助于提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肺癌患者；圍手術(shù)期

腫瘤是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重危害著人們的健康并威脅著患者的生命。目前，手術(shù)切除是腫瘤治療的重要措施，癌癥本身及外科手術(shù)治療均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙而影響預(yù)后。研究表明，有效的護(hù)理措施有利于改善腫瘤手術(shù)患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)成功。因此，改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，給予患者實(shí)施更為全面，更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者臨床癥狀的改善有著重要意義。本研究針對(duì)我院接收的肺癌患者給予圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例共11例，其中男性患者6例，女性患者5例，患者年齡43～76歲，平均年齡67.2歲。患者的腫瘤直徑為1～9 cm，平均3.64 cm。其中3例患者全肺切除，5例患者肺葉切除，3例患者肺段楔形切除。

1.2 護(hù)理方法：患者入院后給予常規(guī)護(hù)理，包括抗感染治療，平喘、化痰藥物治療，每天2次藥物霧化吸入。

1.2.1 心理護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理工作人員要以熱情的態(tài)度接待患者，并和患者進(jìn)行深入溝通。肺癌患者外科手術(shù)治療切口大，術(shù)后疼痛劇烈，易產(chǎn)生緊張，恐懼和焦慮情緒，術(shù)前做心理護(hù)理時(shí)就告知患者及家屬，術(shù)后會(huì)有止疼泵24 h不間斷的給予止疼藥物。分析致使刀口疼痛加劇的原因及可預(yù)防性，告知術(shù)后深呼吸及咳嗽咳痰的重要性，有效減輕疼痛。患者因?yàn)樘弁粗率寡躏柡投认陆禃r(shí)，護(hù)士應(yīng)陪護(hù)在患者身邊，消除患者因緊張導(dǎo)致的胸悶憋氣等癥。

1.2.2 健康宣教：護(hù)理人員耐心對(duì)患者及家屬講解腫瘤疾病相關(guān)的知識(shí)，糾正患者不良生活與飲食起居習(xí)慣，鼓勵(lì)患者及家屬積極對(duì)待病情，從而加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，不斷地對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，使得患者積極面對(duì)腫瘤手術(shù)，不再回避和屈服，積極配合手術(shù)過(guò)程，有利益提高患者手術(shù)成功率。

1.2.3 基礎(chǔ)生活護(hù)理：①做好病房和被褥消毒，保持患者口腔黏膜，皮膚及會(huì)陰部的清潔。②做好病房管理，控制探視時(shí)間和人員，避免交叉感染。③床單和患者衣服選用棉質(zhì)，保持清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕及有刀口敷料浸濕及時(shí)更換。④做好飲食管理，術(shù)前及術(shù)后給予易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如肉、蛋、奶和新鮮的蔬菜水果等，忌辛辣，煎炸油膩等刺激性強(qiáng)的食物，以提供豐富的蛋白質(zhì)和充足的熱量和維生素，提高機(jī)體的免疫力。

1.2.4 專業(yè)護(hù)理：①術(shù)后24 h密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)調(diào)節(jié)用氧流量。②鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，促進(jìn)肺復(fù)張，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③給予患者空心掌扣背和藥物霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，避免痰液誤吸造成的窒息；避免肺部感染，膿胸等并發(fā)癥的發(fā)生；減輕因痰液刺激引起的劇烈咳嗽而造成的患者刀口疼痛的痛苦。④妥善做好胸腔閉式引流管的護(hù)理，防止引流管引流不暢或脫落；定期觀察引流液的顏色性質(zhì)及量，更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。患者帶引流瓶離床活動(dòng)或做檢查時(shí)有專人指導(dǎo)管理引流瓶。

1.2.5 康復(fù)干預(yù)：①早期活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。患者術(shù)后未清醒前給予按摩四肢，改善血液循環(huán)。清醒后鼓勵(lì)及協(xié)助患者四肢的活動(dòng)。術(shù)后視患者的身體素質(zhì)情況，完成牽拉坐起，床上移動(dòng)，然后逐漸下床活動(dòng)。②鼓勵(lì)督促患者深呼吸及咳嗽。術(shù)后患者清醒生命體征平穩(wěn)的情況下，督促患者深呼吸，術(shù)后第2天患者改半坐臥位后，鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，根據(jù)實(shí)際情況制定出間隔的時(shí)間和訓(xùn)練的次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)肺復(fù)張進(jìn)度不理想，可指導(dǎo)患者吹氣球訓(xùn)練［1］。

1.2.6 出院康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體恢復(fù)情況和個(gè)人愛(ài)好，幫助患者制定出適合本人的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如跳健身操，打太極拳，騎車，游泳等，需要循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)損傷，叮囑患者定期復(fù)查。

2 結(jié) 果

本組11例患者均恢復(fù)良好，未見(jiàn)有死亡病例及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)是癌癥死因的前三位，好發(fā)人群主要為老年人，針對(duì)肺癌患者的護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。我院針對(duì)接收的肺癌患者給予圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到“以患者為中心”的理念，在護(hù)理中積極疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，提高患者的依從性，給予患者生活護(hù)理，讓患者在飲食和生活上都能感受到親情式服務(wù)。除了對(duì)患者用藥指導(dǎo)，飲食護(hù)理，同時(shí)給予患者加強(qiáng)宣傳教育，讓患者更深的對(duì)自己的病情有清楚的認(rèn)知，讓患者了解積極配合治療，是改善病情的最佳途徑。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者不僅在醫(yī)院做到康復(fù)，即使出院后也一樣需要進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)的速度。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅有效的改善了患者的臨床癥狀，也加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心及服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理工作人員更具有積極主動(dòng)性，提高患者及家屬的滿意度［2］。針對(duì)肺癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但能極大限度的滿足患者和家屬的需要，使護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步改善，也培養(yǎng)了護(hù)理工作人員的集體榮譽(yù)感，提高了積極性和護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，我院接收的11例患者經(jīng)過(guò)治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，均取得了良好的恢復(fù)，未見(jiàn)有死亡比例及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，由此可見(jiàn)，對(duì)肺癌患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效的提高臨床的治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生的情況，提高了患者的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］ 張燕.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌化療患者中的運(yùn)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）:107-108.

［2］ 劉會(huì)明，黃薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌病人圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（11）:411.

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1671-8194（2015）13-0256-01