臨床護(hù)理安全隱患的分析與干預(yù)措施

宋桂芳

（河南省正陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463600）

臨床護(hù)理安全隱患的分析與干預(yù)措施

宋桂芳

（河南省正陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463600）

本文從護(hù)士、醫(yī)院和患者三個(gè)方面分析了臨床護(hù)理安全的隱患，并對(duì)其干預(yù)措施進(jìn)行了探討，旨在能夠有效避免各種護(hù)理差錯(cuò)和缺陷，消除不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，從而使得患者能夠獲得高效、優(yōu)質(zhì)和滿意的服務(wù)，保證病情的恢復(fù)，盡早出院。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；安全隱患；干預(yù)

護(hù)理安全是指患者在接受治療和護(hù)理的過(guò)程中，身心始終處于良好的狀態(tài)，心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能上沒有遭受損害、障礙和死亡，比較順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果［1］。隨著醫(yī)療體制的改革和人們對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)的日益增長(zhǎng)，在臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增長(zhǎng)。護(hù)理安全作為患者的基本需要，是患者病情恢復(fù)和得到有效治療的保障，若患者不能得到良好的保障，使其長(zhǎng)期暴露在各種潛在的危險(xiǎn)因素之中，不僅對(duì)于患者的病情產(chǎn)生較大的影響，也對(duì)醫(yī)院的信任度構(gòu)成一定的威脅，因此護(hù)理安全的積極預(yù)防和有效管理是十分必要的［2］。本文分析了臨床護(hù)理安全隱患和干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 護(hù)理安全隱患

1.1 護(hù)理人員的因素。①護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)士缺乏責(zé)任心和同情心，服務(wù)態(tài)度不好，工作不嚴(yán)謹(jǐn)。工作中沒有認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度、病房管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等各項(xiàng)核心制度，甚至上班時(shí)間打電話、聊天、玩手機(jī)等導(dǎo)致查對(duì)不嚴(yán)，用錯(cuò)藥、加錯(cuò)藥。不按時(shí)巡視病房，細(xì)心觀察患者的病情變化，延誤治療等［3］。差錯(cuò)事故的發(fā)生，影響護(hù)理效果，甚至使患者失去搶救時(shí)機(jī)，發(fā)生嚴(yán)重后果。②護(hù)士法律意識(shí)淡薄：在長(zhǎng)期的醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣中只注重護(hù)士理論知識(shí)和相關(guān)技能的培訓(xùn)和鍛煉，而由于法律知識(shí)的缺乏導(dǎo)致安全和防范意識(shí)不夠，忽視患者權(quán)益和患者的知情同意權(quán)，違反了相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)［4］。③護(hù)士技術(shù)水平較低：由于護(hù)士不夠扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)不熟練和不足的工作經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致護(hù)士整體協(xié)調(diào)和應(yīng)變能力較差，從而使得護(hù)理措施不到位，與患者產(chǎn)生溝通障礙，引起誤解和不滿［5-6］。④護(hù)理文書書寫不及時(shí)、不規(guī)范：患者相關(guān)疾病在診治過(guò)程中會(huì)進(jìn)行全面，真實(shí)的記錄，稱之為護(hù)理文書，準(zhǔn)確性是其最基本的要求，但是由于護(hù)士的麻痹大意和書寫的不及時(shí)，不規(guī)范等因素導(dǎo)致沒有客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)地反映患者的病情變化，從而為日后可能出現(xiàn)的相關(guān)糾紛埋下隱患。

1.2 醫(yī)院方面的隱患。①護(hù)理管理不到位：包括醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善、體制不健全，護(hù)理人員配備不足、業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式、對(duì)安全隱患缺乏應(yīng)急預(yù)案、考核及質(zhì)量監(jiān)管不力等［7］。②醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有些高難度手術(shù)做的非常成功，但是在后期的恢復(fù)治療中，卻由于不可控制的潛在醫(yī)院感染因素而導(dǎo)致患者病情恢復(fù)受到阻礙，因此對(duì)于醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制和管理是十分必要的。③患者方面：由于患者來(lái)自于社會(huì)各個(gè)階層，部分患者受教育和經(jīng)濟(jì)狀況的限制，缺乏對(duì)疾病死亡正確認(rèn)識(shí)，期望值過(guò)高，對(duì)治療效果不滿意，會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒，對(duì)護(hù)士出言不遜，蠻不講理，過(guò)分要求，或者是不遵守醫(yī)院的住院規(guī)章制度，擅自外出，導(dǎo)致護(hù)理和治療不能按時(shí)進(jìn)行，一旦發(fā)生意外就會(huì)引起醫(yī)療糾紛［8-9］。

2 干預(yù)措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理：首先要完善和健全護(hù)理管理的規(guī)章制度體系，嚴(yán)格質(zhì)量檢查和各項(xiàng)考核，使各項(xiàng)核心制度落實(shí)到位，定期進(jìn)行安全隱患評(píng)估，針對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行分析討論，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施。其次是要實(shí)行彈性排班制度，合理配置人力資源，采取多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.2 增強(qiáng)護(hù)士法律安全意識(shí)：相關(guān)護(hù)理人員在做好患者的護(hù)理工作的同時(shí)，也要不斷提高自己的法律意識(shí)，積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，做到懂法和知法，從而依法行醫(yī)，并且在護(hù)理工作中要時(shí)刻樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的理念。

2.3 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平：首先醫(yī)院要實(shí)行定期考核制度，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)和業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重視實(shí)際護(hù)理操作的應(yīng)用，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，更好地提高業(yè)務(wù)水平［10］。其次鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，也可選派業(yè)務(wù)骨干到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷滿足護(hù)理工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需要。最后為了保證各項(xiàng)護(hù)理工作連續(xù)、安全、有序地進(jìn)行，需要對(duì)人力資源進(jìn)行合理利用，如新老護(hù)士合理搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2.4 嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制醫(yī)院感染：護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理，醫(yī)療器械做到規(guī)范消毒、滅菌，做好醫(yī)療廢物的處理，認(rèn)真做好醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作。

2.5 做好護(hù)患溝通：病患的年齡、教育程度、社會(huì)地位和病情的差異往往會(huì)成為和醫(yī)務(wù)人員溝通的障礙，從而引起醫(yī)患危機(jī)。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病患的治療和護(hù)理過(guò)程中，首先要針對(duì)不同病患的受教育程度和接受方式的差異制訂與病患溝通的方式，方法和內(nèi)容，易于被患者接受。其次醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)氣要委婉，態(tài)度要和藹可親，在解釋專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞時(shí)要深入淺出，通俗易懂。最后在溝通時(shí)還要掌握有效的溝通技巧，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立護(hù)患之間良好、誠(chéng)實(shí)互信的關(guān)系，減少隱患因素，為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提供保障［11］。

3 討 論

護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，作為患者的基本需要，是保障病患能夠得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與患者家屬真誠(chéng)的溝通，取得患者和家屬的信任和理解，從而積極配合護(hù)理工作，不但能使患者的治療過(guò)程順利完成，病情得到有效的控制和治愈，得到較好的恢復(fù)，還能夠避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。只有加強(qiáng)護(hù)理管理，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全，放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并能同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，合理配置使用護(hù)理人力資源，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。

［1］ 朱純敏.臨床護(hù)理安全隱患分析及管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（32）:99-100.

［2］ Mansour Mansour.Factor analysis of nursing students' perception of patient safety education［J］.Nurse Education Today，2015，35（1）:32-37.

［3］ 劉立文. 臨床護(hù)理安全隱患原因分析及防范對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（1）:400-401.

［4］ 潘婷.淺談常見護(hù)理安全隱患與干預(yù)措施［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）:243-244.

［5］ 阮仙菊.臨床護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）:141-142.

［6］ In-Sook Kim，MiJeong Park，Mi-Young Park，et al.Factors Affecting the Perception of Importance and Practice of Patient Safety Management among Hospital Employees in Korea［J］.2013，7（1）:26-32.

［7］ 田素齋，曹雯雯，陳慧霞，等.護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2011，25（21）:1886-1888.

［8］ 烏轉(zhuǎn)英，王紅霞.我院護(hù)理安全管理的做法和體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12（5）:372-373.

［9］ Janne Orb?k，Mette Gaard，Pia Fabricius，et al.Patient safety and technology-driven medication - A qualitative study on how graduate nursing students navigate through complex medication administration［J］.Nurse Education in Practice，2014.

［10］ 胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護(hù)士護(hù)理安全系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（11）:971-974.

［11］ 林鳳蓮，黎歡.影響護(hù)理安全的因素分析及對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）:14-15.

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1671-8194（2015）13-0241-02