優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊雪松

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊雪松

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用研究。方法 統(tǒng)計2013年1月至2013年12月我科開展個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的生理、心理的作用。結(jié)果 老年患者對高血壓知識的掌握有了全新的認(rèn)識，積極合理控制飲食，適當(dāng)加強(qiáng)自身運動，正確服藥，心理健康。結(jié)論 老年高血壓患者患病后容易造成心理負(fù)擔(dān)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展能夠幫助患者減少緊張、恐懼心理，人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對老年患者的尊重、了解，使患者對自己病情有了一定了解，促進(jìn)了患者飲食、運動、睡眠、心情、用藥的科學(xué)化、規(guī)范化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)，同時促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了患者的滿意度。

腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

近些年來，老年高血壓的發(fā)病率仍在不斷上升，高血壓疾病嚴(yán)重危害了老年人的健康，影響了社會的發(fā)展［1］，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷深化，護(hù)理人員將臨床護(hù)理技術(shù)和日常生活護(hù)理以及個性化心理護(hù)理、高血壓的健康教育融為一體，為老年高血壓患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)了社會對老年人的關(guān)愛和理解，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，患者感到更加溫暖，家屬滿意，現(xiàn)將我科老年高血壓的護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

2013年1月至2013年12月我院300例老年高血壓患者，其中男158例，女142例，年齡60～87歲，平均年齡71歲，住院時間7～14 d，平均住院日11.5 d。首次發(fā)病的97例，占32.3%，多次發(fā)病的203例，占67.7%，文化程度：小、初中43例，高中及以上257例，職業(yè)：工人、農(nóng)民52例，干部248例，既往有用藥史患者215例，無或間斷用藥病史者85例，家庭或社區(qū)定期檢測血壓者89例，占29.7%。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：老年高血壓患者入院后，護(hù)士立即為患者安排病床，提供溫馨的住院環(huán)境，一般老年高血壓患者來院時出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)及時安慰患者，先扶患者到床上躺下，消除患者的緊張恐懼心理，減輕陌生感和心理壓力，告知醫(yī)師，介紹醫(yī)師的高超技術(shù)水平消除患者及家屬的緊張、恐懼、顧慮心理，護(hù)士工作中嚴(yán)格做到著裝整潔，舉止文雅，態(tài)度和藹，禁止在病室大聲喧嘩、嬉笑，增加老年高血壓患者的信任。

用藥治療后，患者一般病情相對穩(wěn)定了，護(hù)士要主動熱情介紹病房的周圍環(huán)境，語言文明，穩(wěn)重大方，與老年患者交流時不得直呼姓名，一定要使用敬語，如“張爺爺您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小楊，您今天感覺怎么樣？好點了，您不要著急，血壓不能降得太快，那樣容易出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)師會為您逐漸調(diào)節(jié)，您放心吧，醫(yī)師技術(shù)水平很好，以有什么不舒服和用藥時的反應(yīng)一定要和我們說，醫(yī)師隨時調(diào)節(jié)，您看好嗎？”。往往我們工作中的一些兒熱情體貼，細(xì)小關(guān)心就如同一股暖流注入老人的心田，滿足老年高血壓患者心理需求，使患者感到溫暖親切，增加治療和護(hù)理信心。臨床發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)式的功能制護(hù)理已不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求，護(hù)士按照工作標(biāo)準(zhǔn)及操作程序工作，很少考慮患者的心理及社會文化因素，對患者的情況缺乏整體了解，患者得不到完整、連續(xù)的護(hù)理［2］。觀察實施人性化護(hù)理管理后，護(hù)理不在是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理被動服務(wù)于臨床，我科室個性化心理護(hù)理的開展更加貼近于臨床，責(zé)任護(hù)士每天在生活護(hù)理上從細(xì)微處入手，耐心與患者進(jìn)行語言溝通，多給予患者安慰、理解和關(guān)懷，特別針對反復(fù)發(fā)作、久治不愈的患者，應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，對待患者的進(jìn)步要表揚鼓勵，緩解低落、悲觀情緒，向患者口頭講解、發(fā)放宣傳手冊、黑板報等形式向患者宣傳高血壓病知識，特別圖文并茂的預(yù)防保健知識能夠解決老年患者記憶力較差的不足，增加形象記憶方法，更好的掌握預(yù)防保健方法。

2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展要求每名護(hù)士加強(qiáng)臨床各項護(hù)理基礎(chǔ)操作水平，提高靜脈穿刺的成功率，我科針對老年患者血管的特點，有資深護(hù)士講解老年患者靜脈穿刺的方法，指導(dǎo)新護(hù)士做到“一針見血”，對待特別不好穿刺的患者我們采用靜脈留置針，穿刺采用無痛技術(shù)，盡量減少患者的痛苦。護(hù)士在工作中加強(qiáng)臨床護(hù)理病情觀察，經(jīng)常巡視病房，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，嚴(yán)格把握患者的給藥的時間、方法、劑量、速度，隨時掌握老年高血壓患者輸液時輸液速度，防止發(fā)生意外。

加強(qiáng)做好晨晚間護(hù)理，各值班人員床頭交接班，定時給患者翻身拍背，操作中注意保暖和患者隱私的保護(hù)，避免患者受涼，做好呼吸系統(tǒng)護(hù)理，老年患者反應(yīng)比較緩慢、行動不便，晚間睡覺時床邊要加防護(hù)欄，防止老年高血壓患者意外墜床，臨床護(hù)理一定要給予細(xì)心、周到、細(xì)致，不要嫌棄患者行動慢、聽不懂等，護(hù)理注意細(xì)節(jié)的人性化關(guān)懷，萊寧格認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，護(hù)理關(guān)懷是以患者的健康為目的，并從整體觀念出發(fā)，為患者提供符合個人獨特需要的護(hù)理關(guān)懷［3］。靜脈注射前要征得患者的同意，盡量滿足患者的要求，應(yīng)用無痛技術(shù)，如“張大媽幾天的靜點我給您扎好嗎？”使老年患者感到受到尊重，心理不抵觸的同時也配合操作，護(hù)患之間的距離拉近了，有助于疾病的治療和康復(fù)。

2.3 健康教育：老年高血壓患者每天飲食要清淡，限制鈉鹽的攝入，每天＜6 g，多食綠色蔬菜、水果豆類食物，增加粗纖維食物攝入，防止發(fā)生便秘。告知患者定期監(jiān)測血壓，教會患者及家屬測量血壓的方法，保持心情舒暢，避免吸煙、喝酒、情緒緊張等不良因素，強(qiáng)調(diào)長期遵守醫(yī)囑按時服藥的重要性，選擇合適自己的運動方法鍛煉，避免不良刺激因素。

3 結(jié) 果

2013年1月至2013年12月我院300例老年高血壓患者滿意度達(dá)到99%，醫(yī)患關(guān)系和諧，無1例護(hù)理差錯事故發(fā)生，患者對自己病情了解，積極用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同時提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。

4 結(jié) 論

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者中的開展，促進(jìn)了護(hù)理人員服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變，自身素質(zhì)得到提高，護(hù)士轉(zhuǎn)變了護(hù)理服務(wù)理念，從以人為本的思想出發(fā)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者的交流、溝通，由被動護(hù)理到主動服務(wù)，處處以患者為中心，減少患者的緊張、恐懼心理，治療護(hù)理操作實行規(guī)范化，幫助患者解決一些生活護(hù)理、心理護(hù)理中實際問題，護(hù)理中一些兒我們看上去的“小事”，如一句親切的大爺、大媽，一杯熱水，滿足了患者的心理需求，患者感到自己在醫(yī)院受到尊重，這方面知識越高的老年患者表現(xiàn)越明顯，好的溝通避免了醫(yī)患之間的矛盾，改善了患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。

老年高血壓患者患病后容易造成心理負(fù)擔(dān)，我科通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)士真正做到在患者身邊護(hù)理，護(hù)士操作避免了粗暴、馬虎的現(xiàn)象，應(yīng)用護(hù)理操作無痛技術(shù)，形成了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在人性化護(hù)理中提升了護(hù)士的自身修養(yǎng)，實現(xiàn)了自我價值的升華，人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對老年患者的尊重、理解，幫助患者減少緊張、恐懼心理，健康教育科普知識的宣傳，使患者對自己病情有了一定了解，護(hù)士出院指導(dǎo)詳細(xì)，電話隨訪和留科室聯(lián)系電話得到患者和家屬的好評，電話隨訪溝通形成了科室與患者長期固定的合作關(guān)系，方便患者咨詢飲食、運動、睡眠、心情、用藥的科學(xué)化、規(guī)范化指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展對老年高血壓患者是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)，值得臨床護(hù)理不斷完善、提高、改進(jìn)、推廣，提高患者的滿意度，促進(jìn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到雙贏的目的。

［1］ 鄧新梅.老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）:206-207.

［2］ 王愛華，王健，劉玉華.人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2006，20（5）:1228-1229.

［3］ 劉新河，李凡.聘用護(hù)士工作積極性的影響因素與管理策略［J］.護(hù)士實踐與研究，2006，3（3）:48-50.

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1671-8194（2015）13-0226-02