經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討

崔秀芬

（賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討

崔秀芬

（賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討經顱多普勒超聲在早期腦動脈硬化癥診斷中的應用價值。方法 選擇我院近期收治的并明確診斷為早期腦動脈硬化癥的患者50例為觀察組，同時選擇50例無明顯神經系統陽性體征的患者作為對照組。采用經顱多普勒超聲檢查納入的實驗對象，超聲探頭選擇2 MHz的監護探頭，檢查和記錄好需要實驗研究分析的指標，指標包括有血流速度、搏動指數、基底動脈和峰時指數，最后通過結果數據綜合評價腦動脈硬化的程度。結果 觀察組和對照組在動脈血流速度和搏動指數這兩個指標監測上比較無明顯統計學差異，P＜0.05；基底動脈和峰時指數兩組比較有較顯著的統計學差異，P＞0.05。結論 通過經顱多普勒超聲檢查基底動脈和峰時指數，可以對早期腦動脈硬化癥做出準確的判斷，在臨床診斷中有一定的價值。

經顱多普勒超聲；早期腦動脈硬化癥；診斷價值

腦動脈硬化癥在西醫臨床腦外科中較為多見。一般是指腦部血管由于多種原因導致的血管栓塞和軟化，嚴重的會有壞死，這種病變是十分危險的，一旦發病，直接威脅患者生命。多數患者死于冠心病腦卒中，且該病病死率頗高［1-2］。因此，能夠科學快速的早期診斷腦動脈硬化癥，對患者的生命健康和生活質量有很重要的意義，直接關系患者預后情況。本次實驗主要分析經顱多普勒超聲在腦動脈硬化患者中的診斷價值，通過彩超監測的各項指標對患者的影響意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象的選擇來自腦外科收治的50例早期腦動脈硬化癥患者。同時對照組的50例患者選擇于其他科室并且沒有明顯的神經系統陽性體征。排除重大器質性病變患者、嚴重精神病史患者、排除孕產婦和惡性腫瘤患者。100例實驗研究對象其中男性患者65例，女性患者35例。年齡在35～62歲，平均年齡為（42.3±3.8）歲。所有患者入院時檢查血常規、心電圖和血糖等。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較上無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：經顱彩色多普勒超聲探頭選擇固定2 MHz超聲監護探頭［1］，對兩組患者的動脈血流速度、搏動指數以及基底動脈進行檢測并做好各組的記錄歸檔。對于心動周期和血流頻譜的記錄方法，是在每次觀察心動周期時，將心動周期的起點、重脈搏切跡點時間和終結點時間進行詳細記錄。在頻譜速度達到峰值以后，記錄該時間點。重脈搏切跡點和終結點的時間差就是達峰所需要的時間［3］，峰時指數是指達峰時間與心動周期時長的比值［4］。

1.3 診斷標準：腦動脈硬化癥的診斷標準參照世界衛生組織（WHO）關于該病的診斷標準［5］。①年齡范圍在45周歲以上。②輔助檢查可見主動脈有增寬現象。③眼底動脈硬化在Ⅱ級以上。④血液檢查結果可見血清膽固醇升高。⑤臨床診斷無其他腦血管病變和疾病。⑥神經系統檢查呈陽性體征。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0對所記錄的數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較P＜0.05，有顯著的統計學差異。

2 結 果

經過經顱彩色多普勒超聲檢查發現，動脈血流速度和搏動指數這兩項指標在兩組比較上無統計學差異，P＞0.05；基底動脈達峰時間觀察組可見較對照組有顯著延長，峰時指數的基底動脈也顯著增大。觀察組的達峰時間為（156.76±58.98）s，峰時指數為（0.51± 0.20），對照組的達峰時間為（85.28±26.13）s，峰時指數為（0.33 ±0.15），兩組比較P＜0.05，有顯著的統計學差異。

3 討 論

腦動脈硬化癥的高發人群是中老年群體，因為隨著年齡的不斷增長，人體血液中的雜質會逐漸的增多，高血壓、冠心病、糖尿病也會高發，這些慢性病都是引發腦動脈硬化的主要危險因素。隨著社會經濟發展，人們生活水平也有所提高，飲食習慣不斷更改，大量脂肪和油脂的攝入會加速病情惡化，吸煙飲酒等不良生活行為也是重要影響因素。腦動脈硬化的發病原因很復雜，呈多發性，對于該病的治療，臨床也只能歸類型的按照多數類似神經癥狀給予治療，神經科能明確診斷的病大概有1/3，在這1/3里能治療的也約只有1/3，由于疑難雜癥較多，所以只能獲得一個籠統的治療方向，難以建立個體化的治療，因此，在神經科會更加注重診斷技術，往往醫院會運用各種先進的診斷技術來確診病因，也就是所謂的“重診斷輕治療”。經顱的多普勒彩色超聲檢查的基底動脈和峰時指數兩項指標是診斷腦動脈硬化癥的有用性價值指標，本次實驗結果可以看出，這與以往相關報道相一致［6］。臨床醫師應用好這一標志性診斷信息，能夠盡快做出診斷并及時治療，這對于患者和家屬都有著很重要的影響意義，直接影響患者疾病的預后和轉歸，降低該病病死率。如果診斷不明確不及時，患者在腦動脈硬化癥晚期才被發現，會嚴重危害患者生活，多數患者會表現生活不能自理，完全性的癡呆狀態，腦出血、腦缺血等血管病呈多發現象。

綜上所述，經顱多普勒彩超檢查可獲得診斷腦動脈硬化癥的敏感性指標，幫助臨床快速并準確的診斷出疾病，給予相應的治療方法，防止病情惡化，減少了該病的臨床病死率和病死率，在神經科中有重要的價值，值得臨床推廣應用。

［1］ 田發發，姚鳳紅，宋明諭，等.經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討［J］.中南大學學報（醫學版），2012，37（5）:495-499.

［2］ 柯蘊博.經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討［J］.大家健康（下旬版），2012，6（9）:43-44.

［3］ 韓冰.經顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，2（6）:3619-3619.

［4］ 張燕麗.高血脂型腦動脈硬化癥臨床特點分析［J］.醫學信息，2014，3（9）:189-190.

［5］ 王玉珍，何奕濤.經顱多普勒超聲對腦動脈硬化癥診斷價值研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（9）:17-19.

［6］ 田秀娟，劉婷，宗文斌，等.腦動脈硬化的腦電圖、腦電地形圖和經顱多普勒超聲檢查的評價研究［J］.現代電生理學雜志，2013，20（2）:77-82.

R445；R743

B

1671-8194（2015）13-0177-01