慢性萎縮性胃炎患者的消化內科臨床治療體會

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國際機場急救中心，河南 鄭州 450000）

慢性萎縮性胃炎患者的消化內科臨床治療體會

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國際機場急救中心，河南 鄭州 450000）

目的 分析慢性萎縮性胃炎患者在消化內科臨床治療的效果及體會。方法 選取我院在2013年1月至2013年12月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為分析研究對象，并將這些患者隨機的分為治療組和對照組。對照組的患者在消化內科接受治療的過程中給與患者甲硝唑、抑酸抗酸、促胃腸動力藥、嗎叮啉、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物口服治療，治療組的患者則在使用對照組患者使用的藥物基礎上給與藏藥仙露帕朱丸口服，并定期對治療效果進行記錄。結果 治療組的60例慢性萎縮性胃炎患者在消化內科接受藥物治療后，效果顯著，治療的總有效率為96.67%；另外，對照組患者治療后的總有效率為85%。兩組治療后的結果比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性。結論 慢性萎縮性胃炎已被世界衛生組織認定為胃癌的前期癥狀。針對慢性萎縮性胃炎的發病原因說法眾多，其中包括：遺傳因素、缺鐵性貧血、體質因素、免疫因素以及放射性治療等。該病在臨床中的表現為：腹脹、腹痛、惡心、厭食、消化不良、消瘦、大便異常以及少量進食就感覺腹脹等。在臨床對慢性萎縮性胃炎患者進行治療的過程中，在常規用藥治療的基礎上給與患者口服藏藥仙露帕朱丸能夠有效的提高治愈的總有效率，減輕患者的醫藥費用，并且效果明顯優于一般的用藥治療效果，是臨床中值得推廣使用的治療方法。

慢性萎縮性胃炎；甲硝唑；嗎叮啉；藏藥仙露帕朱丸；消化內科；效果及體會

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經發生萎縮性改變的慢性胃炎，它是消化內科常見的消化系統疾病，可分為多灶萎縮性胃炎以及自身免疫性胃炎兩種［1-3］。該病通常有萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎等發展而來，其具有發病范圍廣、發病癥狀不顯著以及難治愈等特點。目前，在臨床中主要是給與用藥治療，根據患者自身的情況不同，用藥也存在差別，對于出現胃黏膜糜爛、萎縮以及消化不良等癥狀者，可以給與甲硝唑聯合根除幽門桿菌使用進行治療；另外，對于胃脹、消化不良嚴重、惡心等癥狀的患者可以給與抑酸抗酸、嗎叮啉及促腸動力藥聯合治療，以保護胃黏膜［4］。其中，藏藥仙露帕朱丸作為一種主治胃潰瘍引起的消化不良、胃脹痛、厭食等的特效藥物，在對慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中均可適量使用以增強治療的效果。為了分析研究慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療體會，本位選取了我院在2013年1月至2013年12月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為分析研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2013年12月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為分析研究資料，其中，多灶萎縮性胃炎患者70例，自身免疫性胃炎患者50例。女性患者78例，男性患者42例，患者年齡19～55歲，平均年齡為（32±8.5）歲，病程為1個月～5年，發病原因各不相同。120例患者均是經專業檢測為慢性萎縮性胃炎的患者，他們在年齡、病程以及發病機制、臨床癥狀以及住院時間等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：慢性萎縮性胃炎患者的診斷方法主要是纖維胃鏡以及胃黏膜活組織病理性檢查。其中，纖維胃鏡診斷主要是檢查患者的病變部位、萎縮程度、不典型增生狀態等。正常情況下，胃黏膜呈現出橘紅色，但是出現萎縮癥狀時則表現為灰白色或者是灰黃/綠色，較為嚴重的時候呈現為紅白相間的斑塊。黏膜下的血管在出現萎縮時會出現紅色網狀小動脈或者毛細血管以及上皮細胞增生形成小顆粒或者是較大的節，部分患者伴隨著惡心、嘔吐以及胃出血等癥狀，即可診斷為慢性萎縮性胃炎。當然，部分老年患者出現長時間的食欲不振、胃出血以及消化不良和胃脹、貧血等癥狀并且又慢性淺表性胃炎的時候，也可診斷為慢性萎縮性胃炎。

1.3 方法：將選取的120例經確診為慢性萎縮性胃炎的患者隨機的分為觀察組和治療組，每組患者60例。首先，120例患者給與甲硝唑、嗎叮啉以及鹽酸雷尼替丁膠囊口服治療。對上述藥物，每天服用3次。其中，甲硝唑每次服用量應控制在350～650 mg，嗎叮啉每次服用的量應控制在8～12 mg，鹽酸雷尼替丁膠囊每次的服用量應控制在0.15～2 mg。療程為28 d。治療組以及對照組的患者均給與上述藥物口服。但是，對治療組的患者在上述用藥的基礎上還要給與藏藥仙露帕朱丸結合治療，使用量應控制在2～2.5克/次，持續服用28 d，并記錄期間的臨床表征。在對慢性萎縮性胃炎患者進行分組治療滿28 d以后，要求對患者在治療期間身體的各項指標進行分析，并對兩組患者的身體恢復狀況進行比較、評估。

1.4 療效評定標準：對于慢性萎縮性胃炎患者治療后的療效評定標準可劃分為顯效、有效以及無效三種情況。①顯效：腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，患者再次接受胃鏡檢查無異常癥狀存在；②有效：惡心、嘔吐、腹脹等癥狀消失顯著，但并完全消失；給患者再次進行胃鏡檢查，部分患者存在輕微的大便異常以及消化不良癥狀；③無效：患者仍然存在腹脹、消化不良以及食欲不振等癥狀。

1.5 統計學方法：所得的數據采用SPSS13.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組的60例慢性萎縮性胃炎患者在消化內科接受藥物治療后，1例患者在療程結束后仍出現輕微的厭食癥狀，還有1例患者出現了大便異常，其余患者恢復良好。治療的總有效率為96.67%。對照組的60例患者治療后，出現惡心、嘔吐癥狀的患者有4例，出現大便異常的患者有2例，出現食欲不振的患者有2例，1例患者出現腹脹癥狀，其余患者各項指標表現正常，治療的總有效率為85.00%。兩組治療后的結果比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

3 結 論

通過上述分析發現，慢性萎縮性胃炎如果治療不及時，則會出現癌變。并且其在臨床中發病率較高，治愈困難，稍有不慎則會發展成為胃癌。調查顯示，目前慢性萎縮性胃炎患者的高發人群為45歲以上的中老年人，這類患者因為自身免疫力下降，發病率極高，這類老年人通常情況下會選擇一些常用的胃藥來緩解病癥［5-7］。但是，對于潛在的慢性萎縮性胃炎來說，會造成患者自身的胃黏膜以及其他的內臟器官受到傷害以及貧血、消化不良等影響身體功能的正常運行，這就要求中老年人在出現胃部不適的時候，不可以盲目用藥，必須根據醫囑用藥或者進行飲食調節來緩解癥狀，避免引起其他并發癥的發生。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者具有其自身的特殊性，并且在治療的過程中，需要根據患者的體制來選取有效的藥物進行對癥治療。在接受臨床治療后，要求慢性萎縮性胃炎患者在飲食方面要避免攝入辛辣、較硬或者腌制食物，其次，還要禁忌煙酒，以防止胃部發熱癥狀出現。

［1］ 彭慶娟，蔡克銀.中西醫治療慢性萎縮性胃炎研究進展［J］.浙江中醫藥大學學報，2013，37（3）:359-362.

［2］ 林訓堅.慢性萎縮性胃炎臨床治療分析［J］.健康必讀（下旬刊），2013，7（1）:62.

［3］ 孫建榮.中醫治療慢性萎縮性胃炎療效分析［J］.北方藥學，2013，10（9）:61.

［4］ 宋曉榮，王芳，劉丹丹，等.化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的胃鏡下中醫微觀辨證應用分析［J］.按摩與康復醫學，2013，4（8）:107-108.

［5］ 王春微.中醫活化瘀法治療慢性萎縮性胃炎48例［J］.中國藥業，2013，22（16）:101-102.

［6］ 安靜，楊晉翔，來要良，等.辛開苦降法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的薈萃分析［J］.環球中醫藥，2013，6（7）:505-510.

［7］ 劉定軍.84例慢性胃炎治療體會［J］.中國衛生產業，2011，8（5）:94.

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1671-8194（2015）13-0165-02