美托洛爾治療風濕性心臟病的系統評價

馬吉穎

（賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

美托洛爾治療風濕性心臟病的系統評價

馬吉穎

（賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討針對風濕性心臟病患者應用美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取本院收治的風濕性心臟病患者72例，隨機分為對照組與實驗組，每組36例。對照組患者采用常規治療方式，實驗組患者增用美托洛爾藥物。觀察兩組病例治療后的病情改善效果，并行統計學分析。結果 實驗組患者治療后LVEF為（46.2±10.1）%，心功能評級為（1.8±0.4），6 min步行距離為（411.8±172.8）m，無病情加重情況發生，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對風濕性心臟病患者采用美托洛爾可顯著改善其心功能并提升治療效果，對臨床治愈具有顯著的促進作用。

風濕性心臟病；美托洛爾；臨床療效

風濕性心臟病在臨床中較為多見［1］，發病患者均存在瓣膜口關閉與狹窄等相關表現，主要發病與女性人群中，對患者的生活質量與生命安全均存在較多威脅。通常在發病早期病患并不會表現出顯著的臨床癥狀，而疾病進展后多存在心慌乏力、胸悶氣短以及心力衰竭等表現［2］。當前針對此疾病多采用保守治療與手術治療等方式，但由于缺乏早期癥狀表現，獲得確診的中晚期患者對手術開展具有禁忌情況，使得保守方式在治療中占據主要地位。本次實驗旨在通過臨床療效觀察，為該疾病患者提供更佳的藥物選擇方案，針對36例病患采用了美托洛爾，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中72例風濕性心臟病患者均為本院所收治，隨機將其分為對照組與實驗組，每組36例。對照組中男性14例，女性22例，平均年齡（52.7±10.4）歲，NTHA心功能評級中Ⅱ級8例，Ⅲ級

22例，Ⅳ級6例；實驗組中男性16例，女性20例，平均年齡（52.3± 10.5）歲，NTHA心功能評級中Ⅱ級7例，Ⅲ級21例，Ⅳ級8例。兩組病例的臨床基本資料比較無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①經心臟超聲檢查獲得確診；②心功能評級為Ⅱ～Ⅳ級，且Ⅳ級均在常規治療后病情表現較穩定；③收縮壓為90 mm Hg或以上；④左室射血分數為40%以下；⑤簽署知情同意書。排除標準：①合并病竇綜合征；②合并肺部慢性疾病或周圍血管疾病；③對研究用藥存在明顯禁忌證。

1.3 治療方法：兩組患者均給予臨床常規治療措施，應用強心、利尿等相關藥物。實驗組患者在其基礎上增用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號：國藥準字H32025391），首次應用劑量為6.25 mg，患者耐受表現良好后逐漸增加劑量至每次25 mg，初始計量至維持劑量遞增間期為每15 d一次。治療期間嚴密觀察收縮壓與心功能的表現。

1.4 觀察指標：兩組患者在臨床治療后均開展6個月的隨訪觀察，詳細記錄病患隨訪期的相關心性事件，并于隨訪時采用6 min步行距離方式開展運動耐量檢測。同時，在治療前后應用超聲心動圖檢測患者的左室射血分數（LVEF），并分別開展心功能評級，并行統計學處理。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料采用（x-±s）表示行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心動圖檢測結果比較：實驗組患者治療前LVEF為（34.2±5.8）%，治療后為（46.2±10.1）%，治療前的心功能評級為（2.7±0.6），治療后為（1.8±0.4）；對照組患者治療前LVEF為（24.1±5.9）%，治療后為（39.8±8.7）%，治療前心功能評級為（2.7±0.5），治療后為（2.2±0.5）。兩組病例治療前后比較存在顯著差異，且實驗組明顯好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者隨訪期間心性事件及運動耐量比較：實驗組患者隨訪期間未發生病情加重而回院治療情況，對照組患者中存在病情加重4例（11.1%），繼發心律失常導致死亡1例（2.8%），實驗組的心性事件發生情況明顯好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。隨訪期間，實驗組患者的6 min步行距離為（411.8±172.8）m，對照組患者僅為（373.2±145.2）m，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

風濕性心臟病是臨床中常見的心臟病類型［3］，針對此類患者主要采用保守治療與手術治療等方式，但由于病情發展后對患者的機體狀態產生嚴重影響，使患者對手術的耐受程度大大降低，進而經常應用保守藥物治療方式。美托洛爾是臨床治療心力衰竭的常用藥物，在治療該疾病中已獲得廣泛認可［4］。藥物主要為β-受體阻滯劑，能夠發揮良好的心肌收縮增強作用，從而改善心肌排血量，并且可增強抗交感神經的興奮性，緩解心臟后負荷，抑制心肌重塑。本次研究中針對風濕性心臟病患者在常規治療的同時應用了該種藥物，經隨訪觀察可見本組患者在治療后的LVEF為（46.2±10.1）%，心功能評級為（1.8 ±0.4），6 min步行距離為（411.8±172.8）m，無病情加重情況發生，均顯著好于對照組。充分證實藥物具有良好的臨床應用效果，與陳飛［5］的相關研究結論相同。

綜上所述，針對風濕性心臟病患者采用美托洛爾可顯著改善其心功能并提升治療效果，對臨床治愈具有顯著的促進作用，值得廣泛推廣應用。

［1］ 趙守文.應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床體會［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（15）:38.

［2］ 徐成陽，馮德廣，王佳祥，等.風濕性心臟病心臟瓣膜置換術328例臨床治療體會［J］.中國現代藥物應用，2014，8（12）:50-51.

［3］ 賈相科.中西醫結合治療風濕性心臟病的臨床心得［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）:123-124.

［4］ 雷芳.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的作用比較［J］.現代醫藥衛生，2014，30（14）:2107-2108.

［5］ 陳飛.美托洛爾治療風濕性心臟病30例療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（12）:2815.

R541.2

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1671-8194（2015）13-0121-01