糖尿病視網膜病變患者黃斑病變的光學相干斷層掃描探討

馮小成

（廣東省英德市人民醫院，廣東 清遠 513000）

糖尿病視網膜病變患者黃斑病變的光學相干斷層掃描探討

馮小成

（廣東省英德市人民醫院，廣東 清遠 513000）

目的 對糖尿病視網膜病變患者黃斑病變的光學相干斷層掃描的圖像特征進行觀察和探討。方法 選取我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黃斑病變患者共60例進行光學相干斷層掃描檢查，并選擇30例正常者同時進行光學相干斷層掃描，糖尿病黃斑病變患者中54例患者同時進行熒光素眼底血管造影檢查，比較兩種檢查結果。結果 糖尿病黃斑病變患者中心凹在光學相干斷層掃描中的平均厚度為（314.35±142.38）μm。通過光學相干斷層掃描，如果患者的熒光素眼底血管造影出現彌漫性滲漏，表示為重度水腫；如果患者的熒光素眼底血管造影出現局限性滲漏，表示為輕度水腫或者正常。結論 光學相干斷層掃描能夠檢查出3種不同形態的圖像，分別為視網膜水腫、黃斑囊樣水腫和神經上皮脫離。其檢查結果優于熒光素眼底血管造影檢查。

糖尿病視網膜病變；黃斑病變；光學相干斷層掃描

黃斑病變會造成糖尿病視網膜病變患者的視力下降，這與視網膜黃斑病變造成的患者視網膜黃斑水腫有直接的關系，需要檢查患者的視網膜厚度。現行的檢查方法例如熒光素眼底血管造影技術無法對視網膜的厚度進行量化的顯示，而光學相干斷層掃描可以對斷面圖像進行顯示，也可以對黃斑水腫視網膜的厚度進行量化顯示［1］。本文將我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黃斑病變患者共60例進行光學相干斷層掃描檢查結果與熒光素眼底血管造影檢查的結果進行了比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黃斑病變患者共60例，均確診為糖尿病視網膜病變。其中男性患者34例，女性患者26例，最小年齡38歲，最大年齡77歲，平均年齡57.5歲?；颊叩?20只眼睛中排除8只眼睛存在玻璃體積血，剩余112只眼睛中視力≤0.05的有10只眼，視力0.06～0.2的有30只眼，視力0.3～0.5的有38只眼，視力0.6～1.0的有34只眼。所有患者均沒有接受過眼部手術和眼部激光手術。

1.2 方法：所有患者均接受光學相干斷層掃描，按照患者的意愿有54例患者還接受了熒光素眼底血管造影檢查。患者的黃斑水腫按照熒光素眼底血管造影檢查結果可以分為水腫合并 CME、彌漫性水腫和限局性水腫。將兩次檢查的結果進行比較和分析。

2 結 果

經光學相干斷層掃描結果顯示，有68.4%的患者屬于中度黃斑水腫，有59.6%的患者屬于重度黃斑水腫，有39.5%的患者屬于合并CME。經熒光素眼底血管造影檢查結果顯示，有60.2%的患者屬于中度黃斑水腫，有52.4%的患者屬于重度黃斑水腫，有28.2%的患者屬于合并CME。兩種檢查結果在合并CME的檢出率上存在較大的差異。

對30名正常者進行光學相干斷層掃描之后得出黃斑中心凹度的平均值為（153.78±8.32）μm，糖尿病黃斑病變患者經檢查的112只眼睛中，有66只眼睛有黃斑水腫的現象，其中重度水腫的有15只，中度水腫的有17只，輕度水腫的有34只，其他46只眼睛檢驗為正常。54例接受了熒光素眼底血管造影檢查和光學相干斷層掃描兩種檢查的患者中，經光學相干斷層掃描結果為正常的患者在熒光素眼底血管造影檢查有熒光素滲漏現象，基本為局限性滲漏現象。

3 討 論

由糖尿病黃斑病變引起的視網膜水腫會導致患者的視力出現下降，需要接受糖尿病視網膜病變黃斑病變的檢查，當前對糖尿病視網膜病變黃斑病變有很多種檢查方法，以熒光素眼底血管造影技術的使用最為廣泛，其可以對患者的血管滲透情況進行觀察。然而，熒光素眼底血管造影技術的缺點也是顯而易見的，此技術會對患者的眼部造成一定的損傷，有部分患者不愿意接受該檢查，而且熒光素眼底血管造影技術不能對視網膜下積液情況和視網膜厚度進行觀察［2］。相對來說，光學相干斷層掃描可以對熒光素眼底血管造影技術的不足進行彌補。光學相干斷層掃描不會對患者眼部造成損傷，而且也可以形成視網膜的斷面圖像，對視網膜水腫的厚度進行量化顯示。糖尿病視網膜病變黃斑病會引起三種形態的視網膜水腫，在光學相干斷層掃描可以顯示為視網膜水腫、黃斑囊樣水腫和神經上皮脫離。由于黃斑水腫的成因是細胞外的液體積聚，因此黃斑水腫會在視網膜的外叢狀層間表現出來，嚴重的黃斑水腫會造成視網膜的增厚，而且容易引起神經上皮脫離和合并CME的情況［3］。通過光學相干斷層掃描可以對視網膜的增厚程度進行量化顯示，而傳統的熒光素眼底血管造影技術卻只能對滲漏的情況進行顯示。通過兩種檢查結果以及與正常者的檢查結果相對比還可以發現，在光學相干斷層掃描中檢查為黃斑厚度正常的患者在熒光素眼底血管造影技術中檢查出黃斑血管滲漏的情況，這也說明在血管屏障的檢測方面熒光素眼底血管造影技術比較敏感。這也是光學相干斷層掃描容易出現誤差的原因，血管滲漏液體的情況必須經過一定程度的積聚，才能夠在光學相干斷層掃描中被檢測出來［4］。從總體的檢測結果來看，在光學相干斷層掃描顯示為輕度黃斑水腫或者正常者，在熒光素眼底血管造影技術中多顯示為局限性滲漏。在重度黃斑水腫的檢測中，絕大多數患者都存在合并CME的現象，光學相干斷層掃描更容易檢測出合并CME的現象。因此，從總體上來說光學相干斷層掃描的誤差較小，在糖尿病視網膜病變黃斑病變的檢查中使用光學相干斷層掃描有良好的檢查效果，值得推廣。

［1］ 董方.不同分期糖尿病視網膜病變超聲乳化術后黃斑的改變［J］.眼科新進展，2011，13（3）:53-54.

［2］ 鈕心瑜.激光光凝對糖尿病視網膜病變黃斑厚度及神經纖維層的影響［J］.中國現代醫生，2013，6（5）:90-92.

［3］ 盧百陽.全視網膜光凝對糖尿病視網膜病變神經纖維層及黃斑厚度的影響［J］.山東醫藥，2013，6（5）:90-92.

［4］ 邱振英.激光光凝治療糖尿病黃斑水腫前后視網膜厚度的觀察［J］.中國冶金工業醫學雜志，2012，7（9）:57-59.

R774.1；R587.2

B

1671-8194（2015）13-0066-01