中藥治療產后身痛49例

常宗敏 陳建賓 許良月

（1．河北省徐水縣中醫院，074200 2．河北省易縣中醫院）

產后身痛亦名產后風、產后關節痛、產后痹證。本病發生于產后，與產后正氣虛弱，感受外邪有關。筆者2010年12月～2013年12月運用中藥治療產后身痛49例，效果顯著，現報道如下。

一般資料

本組病例共49例，年齡最小23歲，最大39歲，平均年齡27歲；病程最短1個月，最長5年。

治療方法

治療原則：針對本病內傷氣血，兼感風寒濕瘀，本虛標實，治療當以養血活血、溫經散寒、通絡止痛為主。

方藥：黃芪30g，桂枝10g，當歸15g，川芎10g，赤芍15g，熟地黃12g，羌活10g，牛膝15g，雞血藤15g。

隨證加減：氣血虛弱者，以肢體酸楚麻木為主，兼見面色萎黃，氣短懶言，加黨參15g，秦艽12g，以補氣養血，祛風止痛；寒凝血瘀者，見關節疼痛，按之痛甚，惡露量少，少腹疼痛拒按，加紅花10g，炮姜10g，制沒藥6g，以溫經通絡，化瘀止痛；冷痛甚者，加附子10g，細辛3g，片姜黃6g；腰痛甚者，加桑寄生15g，川續斷15g，以補腎強腰；肌膚麻木重者加蒼術12g，木瓜12g，茯苓15g，以除濕健脾。

治療結果

本組49例患者，服藥1個月，痊愈（肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重著感皆消失）19例，占39%；顯效（肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重著感大部分消失）25例，占51%；有效（癥狀有所減輕）3例，占6%；無效（治療前后無變化）2例，占4%。

討論

產后身痛病機是產后營血虧虛，百節開張，經脈關節失于濡養，或外邪乘虛入侵，客于肌肉關節，氣血痹阻不通。若素體血虛，復因產后失血耗氣未復，血虛不能充養四肢百骸及經脈關節，或因惡露去少，瘀血留滯于經脈肌肉之間，氣血運行受阻，抑或衛表不固，腠理不密，起居不慎，風寒濕邪乘虛而入，客于經絡肌肉關節，經脈痹阻，氣血運行不暢而致關節疼痛。本方取自名老中醫王子瑜的宣絡四物湯，以四物湯為基礎，取其補血調血，補血而不滯血，和血而不傷血之特點，加黃芪、雞血藤養血活血；桂枝、羌活溫經通絡，祛濕止痛；牛膝補益肝腎，強壯筋骨，活血通絡。全方共奏養血通絡、溫經止痛之效。