薄氏腹針治療面部色素沉著1例

劉云霞 李 雪

（北京中醫藥大學東直門醫院，100700）

薄氏腹針治療面部色素沉著1例

劉云霞 李 雪

（北京中醫藥大學東直門醫院，100700）

藥源性色素沉著見于長期服用抗生素類、抗瘧藥、胺碘酮等藥物，致皮膚出現藍黑色或深紫色瘀斑樣色素沉著。筆者采用薄氏腹針療法治療藥源性色素沉著1例，療效滿意，報道如下。

病史摘要

患者某，女，60歲，面部色素沉著3年。于2013年6月5日初診。

病史：患者于2011年因急性胰腺炎就診于某醫院，行膽囊摘除術。術后2個月自覺兩眼干澀，口干舌燥，于某醫院診斷為“干燥綜合征”，予以口服羥氯喹對癥治療。患者自訴服藥2個月內，面部皮膚逐漸變暗，色如黑炭樣，面無光澤，服藥3個月后癥狀加重。后于某醫院就診，醫生考慮是羥氯喹不良反應所致，停止口服羥氫喹，予以中藥湯劑治療，癥狀未見明顯緩解，現患者為求進一步針灸治療就診于我科。

刻下癥見：面部色澤晦暗，色如黑炭樣，眼眶周圍呈黧黑色，兩頰部散在青色、紫色的色素沉著斑塊，口干，口周脫屑，兩眼干澀，大便溏，4～5次／d，小便調，舌質紅，苔薄白，舌苔中裂，脈沉。

診斷：藥源性色素沉著。

予腹針治療，取穴如下：引氣歸元、天樞、大橫、氣穴、商曲、中脘上。使患者暴露腹部，常規皮膚消毒，選用0.22mm×40mm毫針，留針30min。每周治療3次。

治療6次后，患者額頭、鼻部皮膚色澤明顯改善，鼻尖發亮、變白。治療10次后，兩頰部散在的色素沉著較前變淺，兩眼干澀及口干舌燥均有所緩解。后堅持每周針刺2次至今，色素沉著變淡，療效滿意。

按語

色素沉著是一種常見的多發性皮膚疾病，是由于種種原因而致皮膚呈現不同顏色、不同范圍及不同深淺的色素變化。色素沉著性皮膚病可呈現褐、黑、青灰及青等不同顏色，其差異并非因不同色素引起，而是黑色素在不同部位、不同深度所致，在表皮呈褐色，真皮上層呈紫色，真皮深層呈青色。引起皮膚色素沉著的原因主要分為2大類，一是由患者自身疾病所造成的，二是由外來因素所引起，其中藥物是導致皮膚色素沉著最常見的外部因素。藥源性色素沉著多由長期服用抗生素類、抗瘧藥、胺碘酮類藥物所致。羥氫喹作為抗瘧藥的一種，主要用于治療系統性紅斑狼瘡及干燥綜合征，其不良反應主要有中樞神經系統反應、神經肌肉反應、眼反應、皮膚反應、血液反應及胃腸道反應等。羥氫喹所導致的皮膚色素沉著，通常會在用藥4個月左右發生，皮疹顏色主要為藍黑色或深紫色瘀斑樣色素沉著，開始可為單獨分散的斑點狀，后可逐漸融合成片，多出現于小腿脛側和面部，病理顯示在基底細胞層黑色素增多，在真皮層出現黑色素和含鐵血黃素［1］。

面部是五臟精氣外榮之處。《靈樞·邪氣臟腑病形》中曰：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅……其氣之津液皆上熏于面”。五臟通過經絡，將其精血、津液和陽氣運通和散布于面部，滋補榮養面部的皮膚，抵御病邪的侵襲，從而使面部皮膚榮潤，容光煥發。若臟腑經氣虧虛或功能障礙，導致氣血不足或失調，即可反映到面部。

腹針療法［2］是薄智云教授經過20多年的反復臨床實踐研究出來的，是以全身慢性病、疑難病為主要適應癥的一種新的針灸方法。

腹針療法以中醫理論為基礎，神闕調控系統為核心，具有安全、高效、無痛、快捷等優點。腹針的處方是中醫辨證施治的一部分，在腹針處方中必須體現從調理臟腑入手，兼顧經脈局部的多層次、多靶點的整體治療原則，體現出中醫“治病必求于本”的基本特色。因此治療任何疾病都有相對應的處方，這是腹針療法區別于傳統針灸的一個特點。

本案例中，患者行膽囊摘除術后，肝脾腎三臟虧虛。脾主運化，生血澤顏；肝主藏血，上榮于面；腎藏精氣，澤顏美容。若脾氣虧虛，升舉無力，氣血不能上榮于面部致皮膚晦暗；腎虛水虧不能制火，火邪燥結成斑黑，色枯不澤，致面部皮膚晦暗無光澤［3］；患者服用羥氫喹后，由于服藥導致肝失疏泄，氣機郁滯，血液瘀阻于面，則見兩頰部散在青色、紫色的沉著斑塊；津血同源，來源于水谷精微，脾為氣血生化之源，若氣血生成不足，導致津液虧虛，則見口干，口周脫屑；心主血脈，其華在面，心氣不足，血脈空虛，導致氣血瘀阻，而使面部色素沉著加重；脾氣虧虛，運化失職則見大便溏薄；舌紅，苔薄白，舌苔中裂，脈沉均屬于肝脾腎虧虛之表現。在薄氏腹針中，引氣歸元是由中脘、下脘、氣海、關元4穴組成，方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦、調升降的作用，且手太陰肺經起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能；氣海為氣之海；關元培腎固本，腎又主先天之氣，因此，四穴含有“以后天養先天”之意，此方有治心肺、調脾胃、補肝腎的功能。商曲用于改善頸部血液循環，從而加強面部氣血運行；氣穴溫經散寒，活血通絡，同時商曲、氣穴又都是足少陰腎經的經穴，商曲位于離廓，氣穴位于坎廓，更能增加補脾腎的功能；大橫是足太陰脾經的經穴，薄智云教授根據其多年經驗認為大橫具有調整脾臟的功能，可祛濕、健脾、滑利關節；天樞穴歸屬足陽明胃經，為大腸經的募穴，具有通調腸腑、健脾和胃的功效，配合引氣歸元用于治療脾胃、腸腑、肝膽不和的病癥；中脘上對應面部，引導氣血上行面部。

腹針具有強大的調節氣血運行的作用，不但可以起到調節后天經絡氣血運行的作用，更能達到調節臟腑氣血、恢復臟腑功能的目的。陰陽調和，經絡通暢，氣血充盛，則氣血得以上養面部，故面部皮膚重現光澤，療效滿意。

［1］霍靜，張永峰，鄭毅，羥氫喹相關的皮膚色素沉著一例報告［J］.天津醫藥雜志，2012，7（41）：752.

［2］薄智云.腹針療法［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010.

［3］崔應珉，張重剛 .五臟與面部關系探析［J］.中醫研究雜志，1993，6（1）：12－13.

2014－06－10）

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