電針治療頸源性枕大神經痛52例

徐飛飛

（江蘇省啟東市第二人民醫院，226241）

電針治療頸源性枕大神經痛52例

徐飛飛

（江蘇省啟東市第二人民醫院，226241）

隨著人們工作和生活方式的改變，頸椎病發生日漸增多，而且有低齡化趨勢。

枕大神經痛是頸椎病較常見的一種表現，以枕大神經分布范圍內（后枕部）陣發性或持續性疼痛為特征，可波及前額、眼眶部，并間或有頭重、頭昏、頸強、眼脹感。筆者2013年3月～2014年3月采用電針天柱穴為主治療52例該病患者，現報道如下。

一般資料

所選病例均為我院門診患者，共計52例，其中男23例，女29例；年齡17～73歲；病程最短20d，最長18個月；3例為雙側發病，余為單側。全部病例符合納入標準：①頸椎病臨床表現及頸椎影像學退行性改變；②一側或雙側后枕部慢性或持續疼痛；③枕外隆突下壓痛；④排除感染性疾病，其他如脊椎結核、腫瘤、糖尿病等引起的枕神經炎。

治療方法

選用0.25mm×40mm無菌針灸針，取患側天柱、風池、C2和C3夾脊穴。配穴：阿是穴、外關、列缺。嘔惡加刺內關，體虛者加足三里、三陰交。針天柱穴直刺，施以快速捻轉，同時另一手五指在枕大神經分布區進行徐緩的按壓手法，誘導針感上傳至頭頂或前額。針感不明顯者，可使針尖略向上挑動，小幅快速提插，注意不可深刺。若仍無上傳針感，可循足太陽經沿頭皮加刺數針，離穴不離經，使得針感延續。風池穴針尖向對側眼球方向刺入1.5～2寸，針感以麻脹、上下傳導為佳。余穴常規刺法。天柱、C2夾脊穴連接G－6805電針儀，以疏密波（15～20）次／min，使患者有麻木或震動感，待適應后，可每隔幾分鐘調大電流量，以患者能忍受為度。每日1次，5次為1個療程。全部病例治療1個療程后統計療效。

治療結果

痊愈：頭枕部疼痛消失，局部無壓痛，隨訪1個月以上無復發，計35例，占67.3%。顯效：頭枕痛基本消失或有輕微不適感，局部輕壓痛，計15例，占28.8%。有效：枕痛癥狀和局部壓痛減輕，不影響日常生活工作，計2例，占3.8%。無效：治療前后癥狀無明顯變化或加重，計0例。總有效率達100%。

典型病例

患者某，男，50歲，于2014年3月4日就診。主訴：右側頭枕部發作性疼痛5d，頭部不敢轉動，動則加劇疼痛，影響睡眠和工作，平素有頸疾。查體見枕外隆突（枕大神經投影點）壓痛陽性，右側頸部肌群肌張力增高，頸椎攝片見頸椎生理弧度消失，頸椎椎體后緣有不同程度的骨質增生，C3～4間隙狹窄。患者感頭重，舌邊稍紅少苔，脈弦。治療取右側天柱、風池、C2和C3夾脊穴、后溪、內關、太沖，接電針儀留針20min后枕痛大減，針3次后疼痛消失，枕骨外隆突無壓痛感。治療1個療程后隨訪1個月未復發。

體會

頸性枕大神經痛屬中醫“太陽頭痛”范疇，因其由頸椎病發展而來，頸部經絡必然虛損，氣血不能上榮于腦髓脈絡，氣虛血滯不通則痛，多感風寒濕等外邪后循太陽、少陽經上擾后枕頭部，蒙蔽清竅而發病。天柱穴為足太陽膀胱要穴，該穴名意指膀胱經的氣血在此為堅實飽滿之狀，乃匯聚膀胱經背部各腧穴上行的陽氣所成，其氣強勁，充盈頭頸交接之處，頸項受其氣乃可承受頭部重量，如頭之支柱一般，故名。針刺本穴能通經活絡，祛邪散瘀。風池能疏風瀉火，醒腦開竅。枕大神經發自頸2神經后支，參照中醫理論：“經脈所過，主治所及”，刺C2、C3夾脊穴可疏通氣血而止痛。

西醫學關于本病發病原因及機制存在著多種觀點，如解剖匯聚理論、機械刺激學、炎性水腫學等［1］。但姜淑云等［2］認為頸部肌群在頸性頭痛的發生發展中起著重要作用。筆者結合中醫學和現代解剖學，運用電針方法，以疏密波電流刺激枕大神經及其周圍組織，同時按中醫經絡理論，辨證取穴，取得針灸、電療雙重療效。針刺和電療均可以促進局部血液循環、消除水腫，從而解除肌肉、筋膜的痙攣，有利于炎性物質的吸收和消散，改善了枕大神經周圍組織的內環境，從而減輕疼痛。電針脈沖波與神經傳導脈沖有近似點，在受損傷神經部位通電可以加速神經細胞的電傳導，經過能量傳遞，加速神經細胞的自我修復。加之針刺后可使機體產生某種具有鎮痛作用的化學物質，提高了機體痛閾［3］。另筆者觀察到，此癥誘因多為不良的頸部姿勢和寒冷刺激，由此提示以后臨床工作中應多向患者做些頸部保健康復的宣講，推薦合適的功能練習，鞏固療效。

西醫學治療此癥常予抗炎止痛、營養神經或糖皮質激素局部注射等對癥治療，有復發和藥物不良反應多等缺點。電針既能取得良效，又可避免副作用，且簡便易行，符合基層醫療條件，適于推廣。

［1］姜磊，于生元.頸源性頭痛［J］.中國疼痛醫學雜志，2006，12（3）：176－177.

［2］姜淑云，方敏，左亞忠，等 .頸肌群部與頸椎病［J］.頸腰痛雜志，2006，27（3）：235－238.

［3］卜可，李平，楊呂寬 .針刺加小針刀治療頸源性頭痛的療效觀察［J］.頸腰痛雜志，2009，30（5）：462－463.

2014－06－21）

·針灸療法·