探討品管圈在提高PCI患者健康教育知曉率中的應(yīng)用

孫 峰

(山東能源淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 淄博 255120)

探討品管圈在提高PCI患者健康教育知曉率中的應(yīng)用

孫 峰

(山東能源淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 淄博 255120)

目的應(yīng)用品管圈提高PCI術(shù)患者健康教育知曉率。方法成立品管圈活動(dòng)小組，對(duì)心血管內(nèi)科目前的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，采取頭腦風(fēng)暴法確定以提高PCI術(shù)患者健康教育知曉率活動(dòng)主題，按品管圈的十大步驟來(lái)進(jìn)行質(zhì)量控制。結(jié)果按照品管圈的活動(dòng)完成后，PCI術(shù)患者健康教育知曉率由原來(lái)的45%提高到90%。結(jié)論開(kāi)展品管圈活動(dòng)，進(jìn)一步提升了健康教育的效果，規(guī)范了臨床護(hù)理工作，使護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)提高了護(hù)理人員工作的積極性，相互溝通的能力，提升了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和自信心，最終提高患者的滿(mǎn)意度。

品管圈；PCI術(shù)；健康教育；知曉率

健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，是促進(jìn)健康的重要活動(dòng)，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)由知識(shí)的豐富到態(tài)度行為轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，防大于治的觀念已經(jīng)逐步加深，特別是現(xiàn)在新形勢(shì)下的醫(yī)院護(hù)理，護(hù)士在健康教育中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。“品管圈”是以全員參與的形式，持續(xù)不斷推行管理及改善自己的工作場(chǎng)所，提升護(hù)理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的理性管理方式，使職工自動(dòng)的參與管理活動(dòng)[1]通過(guò)品管圈的活動(dòng)，充分發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便提高護(hù)理質(zhì)量。我科自2013年3月成立“脈動(dòng)圈”，以“提高PCI術(shù)患者健康教育知曉率”為主題的QCC活動(dòng)，得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將活動(dòng)報(bào)道如下。

1 基本資料

我院為一家三級(jí)乙類(lèi)綜合性教學(xué)醫(yī)院，2013年月1正式啟動(dòng)QCC活動(dòng)，開(kāi)展前先進(jìn)行了QCC的知識(shí)培訓(xùn)，本人有幸是第一批品管圈活動(dòng)的圈長(zhǎng)。圈名：脈動(dòng)圈；圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名，圈員9名，經(jīng)頭腦風(fēng)暴法選定活動(dòng)主題：提高PCI術(shù)患者健康教育的知曉率。

2 活動(dòng)過(guò)程

2.1 組圈背景：介入治療是冠心病重要治療手段，尤其在我們這一地市級(jí)醫(yī)院，冠心病介入治療還未達(dá)到普遍治療技術(shù)，多數(shù)患者對(duì)此不慎了解；直接影響了對(duì)該手術(shù)的認(rèn)知程度，因此有必要對(duì)此患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育與指導(dǎo)，提高患者介入治療依從性和安全性。

2.2 主題選定：采取頭腦風(fēng)暴法，利用可行性、迫切性、圈能力，進(jìn)行評(píng)分，最后確定主題，提高PCI術(shù)患者健康教育知曉率。

2.3 現(xiàn)狀把握：利用自制查檢表對(duì)現(xiàn)有患者進(jìn)行健康教育問(wèn)卷調(diào)查得出分析。調(diào)查者：全體圈員；調(diào)查人數(shù)：80；心臟PCI術(shù)健康教育知曉率：45%。

2.4 目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)圈能力和改善重點(diǎn)。目標(biāo)值設(shè)定：在2013年7月底前，將PCI術(shù)患者健康教育知曉率從45%上升到82%。

2.5 原因分析：利用魚(yú)骨圖的形式進(jìn)行分析，主要是柏拉圖中的三項(xiàng)主要問(wèn)題從人員、設(shè)備、流程、患者四項(xiàng)進(jìn)行了解析，匯總7個(gè)方面問(wèn)題逐一進(jìn)行實(shí)施。

2.6 對(duì)策擬定與實(shí)施

2.6.1 護(hù)士宣教不到位。對(duì)策：①制定PCI手術(shù)患者健康教育規(guī)范流程、標(biāo)準(zhǔn)模式。②通過(guò)改變排班模式，固定宣教人員，啟動(dòng)機(jī)動(dòng)護(hù)士，介入時(shí)隨時(shí)調(diào)配，保證宣教人員時(shí)間充足。③責(zé)任護(hù)士進(jìn)行集體講解和個(gè)別指導(dǎo)，采用多種形式，宣傳圖冊(cè)、視頻、現(xiàn)身說(shuō)法等，確保效果。并讓患者復(fù)述，確保效果。④完善反饋機(jī)制，定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)于在健康教育中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，借鑒別人優(yōu)點(diǎn)，改變自己的教育方法。

2.6.2 護(hù)士知識(shí)缺乏，培訓(xùn)不夠。對(duì)策：①科室加強(qiáng)介入術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，科室醫(yī)師定期、輪流對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)心臟介入術(shù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。②由帶教老師對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通知識(shí)的培訓(xùn)，樹(shù)立溝通能力標(biāo)兵。③護(hù)士加強(qiáng)人文學(xué)和心理學(xué)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)不斷自學(xué)和院外學(xué)習(xí)。④加強(qiáng)對(duì)護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)，用普通話與患者交流。⑤護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行口頭提問(wèn)，并進(jìn)行實(shí)例考核。

2.6.3 缺乏健康宣教的內(nèi)容與形式。對(duì)策：①每周固定時(shí)間集體講解介入相關(guān)知識(shí)與預(yù)防保健。②制作相關(guān)的影像資料圖片，通過(guò)影視和宣傳進(jìn)行圖片播放。③針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)和集體講解，必要時(shí)有醫(yī)師配合。④不斷完善各種宣傳資料，將手冊(cè)、宣傳畫(huà)、教育手記發(fā)放給患者。制定患者出院回訪手冊(cè)。

2.6.4 患者依從性較差。對(duì)策：①首先對(duì)患者進(jìn)行各方面的評(píng)估，因人施教，因勢(shì)利導(dǎo)，根據(jù)文化背景年齡，生活環(huán)境有針對(duì)性的宣教，重視反饋，避免千篇一律，盲目灌輸，使患者得到共鳴。②對(duì)患者家屬講解PCI目的、意義，治療的必要性，提高手術(shù)依從性。③對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于進(jìn)行良好的溝通，多提供有效案例，消除顧慮。④評(píng)估患者的經(jīng)濟(jì)狀況，給患者講解介入術(shù)各種醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例。

2.7 效果確認(rèn)

2.7.1 有形成果：2013年3月至7月我們完成了品管圈的PDCA持續(xù)改進(jìn)，PCI術(shù)患者健康教育知曉率由原來(lái)的45%提高到90%，患者滿(mǎn)意度調(diào)查有原來(lái)的85%提高到97%，全科護(hù)士PCI術(shù)知識(shí)考核成績(jī)由改善前的平均分52分上升到改善后的98分。并率先成為健康教育的示范科室。

2.7.2 無(wú)形成果：各圈員在積極性、責(zé)任心、溝通配合、解決問(wèn)題能力、品管經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)凝聚力等方面在此次品管圈活動(dòng)結(jié)束后均有了明顯提升。

2.8 形成標(biāo)準(zhǔn)化的流程，成效顯著，全院推廣。

3 討 論

通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展規(guī)范了健康教育的內(nèi)容及宣教流程，形成了健康教育的標(biāo)準(zhǔn)化，大大提高了宣教效果，提高了患者對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度。有利于為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。通過(guò)我們的宣教，心內(nèi)科PCI手術(shù)患者有原來(lái)的每月10個(gè)左右患者上升到40多個(gè)，提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)品管圈活動(dòng)，收獲了很多，通過(guò)頭腦風(fēng)暴，激發(fā)了護(hù)理人員的潛能，提升了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，營(yíng)造愉悅的工作氛圍，同時(shí)強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力[3]。通過(guò)品管圈患者對(duì)我們的滿(mǎn)意度明顯提高，拉近了我們與患者之間的距離，患者也從中獲得了益處，得到了全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。我們認(rèn)為成功品管圈必備要素為有趣、有意愿、有內(nèi)容、有創(chuàng)新。

[1]夏家愛(ài).品管圈活動(dòng)在提升產(chǎn)科健康教育滿(mǎn)意度中效果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(29):7086.

[2]陳芳.實(shí)施系統(tǒng)健康教育提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào),2007,4 (4):71-72.

[3]孫翔.愛(ài)心天使品管圈在健康教育中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(4):460.

[4]金云丹.品管圈在提高PCI術(shù)后護(hù)理完整率中的應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊),2012(11):217.

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