胰腺癌中西藥結合治療的臨床療效分析

許恩宏王立峰楊春曲王愛民

（1 長春民族醫院，吉林 長春 130051；2 長春市寬城區新發社區衛生服務中心，吉林 長春 130051；3 長春市中心醫院，吉林 長春130051）

胰腺癌中西藥結合治療的臨床療效分析

許恩宏1王立峰2楊春曲1王愛民3

（1 長春民族醫院，吉林 長春 130051；2 長春市寬城區新發社區衛生服務中心，吉林 長春 130051；3 長春市中心醫院，吉林 長春130051）

目的通過中西藥結合療法，對胰腺癌患者臨床表現的觀察，進行療效分析。方法選取本組收治的90例胰腺癌患者，分成采取動脈灌注化療/栓塞治療的對照組（45例）和聯合清熱化積中藥治療組（45例），分別對比患者在3、6、9、12個月后的治療及生存狀況，通過RECIST標準評估CT、MRI、B超中胰腺瘤的變化情況。結果治療組患者完全緩解25例(55.56%)，部分緩解10例(22.2%)，有效率77.76%；對照組患者完全緩解18例(40%)，部分緩解9例(20%)，總有效率60%。結論對胰腺癌患者采取動脈灌注化療/栓塞聯合清熱化積中藥治療效果顯著，更利于患者的生存，康復，值得臨床推廣。

胰腺癌；中西藥結合；療效分析

胰腺癌是一種由于外在的“濕、熱”毒邪進入了人體內，致使濕熱之氣交織在體內，形成外毒，再加上機體內在的氣血淤結，肝氣不暢，飲食失調以及醇酒厚味導致對脾胃造成了傷害，久而久之脾虛濕氣重，濕轉化為熱，進而演變成內毒。因為濕熱致使機體內外毒邪相互聯結，逐漸演變成瘤。在中醫方面，胰腺癌的常見癥狀為，惡心嘔吐、大便溏瀉及進食少等胃腸道不適的表現，除此之外還有出現黃疽、腹水及體質量減少的癥狀[1]。近些年來經過對中醫理論的研究結合臨床實踐，逐漸形成辨病論治為主中藥的治療方法，并且強化了在胰腺癌治療方面的價值，臨床研究方面收到較好的療效，現將在2013年11月至2014年11月間收治的90例胰腺癌患者的臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組在2013年11月至2014年11月間接受治療的90例患者，全部經過臨床診斷確診為胰腺癌，分成采取動脈灌注化療/栓塞治療的對照組和聯合清熱化積中藥治療組，各組45例患者。治療組男性28例，女性17例，年齡51～74歲，平均年齡是62.5歲，其中10例患者腫瘤發生在胰頭，占22.2%，發生在胰體尾35例，占77.78%。對照組26例男性患者，19例女性患者，年齡48～78歲，平均63歲，其中12例患者腫瘤發生在胰頭，占26.67%，發生在胰體尾23例，占73.33%。兩組患者在年齡、性別、病情、臨床表現以及生理特征等方面沒有顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：①治療組采用清熱化積中藥聯合動脈灌注化療/栓塞治療方法。在對照組患者治療方法的基礎上應用蛇六谷、蛇舌草、米仁、半支蓮、六粬、麥芽、大棗各10 g。以上中藥采取自動煎藥機分裝成等計量的袋裝口服制劑。服用方法為每天1劑，每月為1個療程，服用4個療程。②對照組采取動脈灌注化療/栓塞治療。非肝轉移處于局部進展期的胰腺癌患者以及肝轉移的患者都應用Seldinger方法，采取股動脈穿刺，進行置管，對腹腔動脈和(或)肝動脈灌注進行藥物化療。按照體表每平方米用藥劑量為吉西他濱1.0 g及奧沙利鉑150 mg。每5周為一個療程，進行3次。

1.3 判斷標準：臨床效果分析選用RECIST標準，分為完全緩解、部分緩解及穩定和進展四類。對治療組及對照組的患者在3、6、9及12個月的身體狀況進行調查，諸如腹脹

或腹痛，疲乏、盜汗口干及黃疸等主要癥狀的變化情況。對比兩組在治療前后CT、MRI、B超中胰腺瘤變化情況。根據RECIST評價標準，癥狀完全緩解的患者，通過CT、MRI、B超檢查，腫瘤消除。部分緩解的患者，通過上述三項的檢查，結果顯示腫瘤減小的程度＞50%。處于穩定期的患者三項檢查結果顯示，腫瘤減小程度＜50%或者增大程度＜25%。對于進展期的患者結果顯示，腫瘤增大的程度＞25%，甚至發現新的病灶并轉移[2]。

1.4 不良反應：臨床檢測患者肝腎功能的狀態，對比治療組與對照組在每個療程治療前后患者丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸轉氨酶、尿素氮及肌酐四個指標。根據國際抗癌藥的不良反應的表征進行評判標準，以及參考《藥品臨床試驗管理規范》的相關內容來評估不良反應發生的嚴重性和藥物的關系。

1.5 統計學處理：觀察比較兩組數據，進行分析處理，施行t檢驗及卡方檢驗，選用SPSS13.0軟件處理統計數據，P＜0.05，具有顯著性差異，存在統計學意義。

2 結 果

清熱化積中藥聯合動脈灌注化療/栓塞治療治療組的結果顯示：完全緩解25例(55.56%)，部分緩解10例(22.2%)，穩定9例(20%)，進展1例(2.22%)，總有效率77.76%。采取動脈灌注化療/栓塞治療方法對照組的結果顯示：完全緩解18例(40%)，部分緩解9例(20%)，穩定15例(33.33%)，進展3例(6.67%)，總有效率60%。通過兩組結果進行比對分析，對完全、部分緩解、總有效率分別施行卡方檢驗，P＜0.05，證明統計學處理后，有顯著性差異，治療組療效果優于對照組。

3 討 論

胰腺癌在我國發病率呈現逐漸遞增的趨勢，而且惡化程度高，能夠生存5年的患者不到5%。其中位生存時間僅為90～180 d[2]。研究報道可知，中醫藥治療胰腺癌的方法可達較為理想的治療效果。近些年，探索出的清熱化積中藥療法，其針對胰腺癌的發病機制而制定的，方劑中的蛇六谷可以化痰、消腫、解毒屬于君藥；白花蛇舌草和半枝蓮可清熱解毒、除濕利腫、活血止痛屬于臣藥，絞股藍可扶正氣并抗癌屬于佐藥，蔻仁可化濕和胃為使藥。上述中藥聯合用藥可以清除熱毒，去邪正安的作用。經中藥藥理研究顯示，白花蛇舌草可以抑制及干擾癌細胞的有絲分裂，同時提升機體免疫力。蛇六谷的藥效成分可以對抗癌細胞的代謝功能。蔻仁的藥效成分能夠使癌細胞的周圍保護物質破壞，使得腫瘤組織更易于破壞，絞股藍也對腫瘤細胞產生抑制的效果。經過臨床研究可知，清胰化積中藥聯合化療的治療方法效果要好于單一的化療方法，對患者的生活質量的提高效果明顯，有助于患者生命期的延長。

[1]朱曉燕.清熱化積法聯合動脈灌注化療/栓塞治療中晚期胰腺癌的隨機對照臨床療效分析[J].中國癌癥雜志,2013,33(3):218.

[2]顧凱.上海市區1973年至2007年胰腺癌的發病趨勢[J].診斷學理論與實踐,2011,10(4):320.

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1671-8194（2015）03-0207-01