健脾補腎湯治療83例骨折遲緩愈合患者的臨床療效分析

尹宏兵 崔鎮海 龔 慶 張 維

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

健脾補腎湯治療83例骨折遲緩愈合患者的臨床療效分析

尹宏兵 崔鎮海 龔 慶 張 維

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的探討健脾補腎湯治療骨折遲緩愈合患者的臨床效果。方法選取踝關節骨折手術的患者166例，隨機分為兩組。實驗組83例，服用健脾補腎湯治療。對照組83例進行西醫常規治療。將兩組療效進行對比觀察。結果兩組骨骼骨折患者在用藥后半個月、1個月拍X線片正側位片，采用積分比較，實驗組和對照組的X線情況3～4分所占比率分別是86.74%和65.06%，實驗組效果明顯優于對照組；記錄患者1個月后損傷部位功能恢復情況，實驗組和對照組的功能恢復1～2分所占比率分別是90.36%和75.90%，健脾益腎湯可有效恢復骨骼功能，縮短愈合時間，兩組數據比較具有顯著性差異。記錄患者1個月后患者受傷部位的疼痛情況，兩組數據比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是89.15%和71.08%，具有顯著性差異；治療1個月后對患者進行滿意度測評，實驗組和對照組的患者滿意度3～6級所占比率分別是89.15%和66.26%，兩組數據比較具有顯著性差異。結論健脾補腎湯治療骨折遲緩愈合治療有效，可以減輕患者的腫脹和疼痛程度，有效減少并發癥的發生，明顯改善關節活動度，促進關節損傷修復，縮短骨骼愈合時間，很值得臨床上推廣。

健脾補腎湯；骨折遲緩愈合；臨床療效分析

骨折愈合是一個復雜而連續的過程，從組織學和細胞學的變化，通常將其分為三個階段，包括血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期，骨板形成塑形期，三者相互交織，相互關聯，是逐漸演進的過程[1]。骨折的正常愈合所需的時間為4個月內，患者在正常愈合時間內未達到骨折完全愈合的標準，稱為骨折延遲愈合。骨折延遲愈合的X線片顯示骨骼骨折端骨結痂稀少，骨折線明顯，無骨硬化表現，骨折端仍有壓痛且有輕微活動，這稱為骨折延遲愈合。影響骨骼愈合的因素很多，包括全身因素：年齡，健康狀況；局部因素：骨折的類型和數量，骨折部位的血液供應，軟組織的損傷程度，軟組織的嵌入，感染；治療方法的影響因素。西醫采用手術、功能鍛煉等方法治療，中醫采用內治法加強使用補肝腎、壯筋骨、養氣血的藥物來治療。本文對83例骨折遲緩愈合患者采用服用健脾補腎湯治療，通過比較效果，發現健脾補腎湯治療骨折遲緩愈合治療有效，可以減輕患者的腫脹和疼痛程度，有效減少并發癥的發生，明顯改善關節活動度，促進關節損傷修復，有效治療骨骼延緩愈合，縮短骨骼愈合時間，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年2月至2014年2月我院已收治的骨折遲緩愈合的患者166例，隨機分為兩組，其中實驗組83例，年齡20～54歲，平均年齡37歲；對照組83例，年齡21～55歲，平均年齡38歲。兩組患者的年齡、病情方面沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法[2]：實驗組內服健脾補腎湯。治療原則：益氣健脾，滋腎養肝。藥用：紅參10 g，丹參10 g，大棗5枚，白術、山藥各15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，當歸10 g，熟地15 g，山茱萸、續斷、骨碎補、牡蠣各15 g，黃芪15 g，甘草5 g。上肢加桂枝10 g；下肢加淮牛膝、木瓜各10 g。伴陽虛者加淫羊藿、鹿茸、杜仲水、仙茅煎服；伴陰虛者加龜甲、枸杞子；伴血虛者加自然銅、阿膠、雞血藤；血瘀者加紅花；氣滯者加枳殼。水煎1天1劑，分3次服。服藥期間宜忌：服藥期間應注意飲食營養，適當進行功能鍛煉，可增加一些豆類、奶類、瘦肉類等食品；忌食生冷、肥膩及辛辣刺激食物。對照組患者采用的常規治療方法，根據患者的實際情況，改變固定方式，改變牽引力度等對骨折遲緩愈合進行治療。根據病情變化改變方式方法或用小夾板固定患者損傷部位。同時給予口服碳酸鈣D3片，每天2次，餐后30 min口服。

1.3 觀察指標[3]

1.3.1 患者骨骼愈合的X線觀察：兩組骨骼骨折患者自用藥后半月、1個月拍X線正側位片比較，采用積分比較，1分為骨骼骨折的斷端邊緣看不到任何骨痂；2分為骨骼骨折的斷端邊緣可以看到有少量骨痂的生成，斷端邊緣稍微模糊，骨密度較淺，骨骼骨折的邊緣不太整齊。3分為骨骼骨折的斷端邊緣仍然可以看見，有大量的骨痂形成，但是沒有填滿骨折的缺損，骨密度增深。4分為骨骼骨折的斷端邊緣完全的消失；大量骨痂填滿骨骼骨折的缺損，骨膜的反應密度接近正常。

1.3.2 功能恢復情況：記錄患者1個月后損傷部位功能恢復情況，按功能恢復情況分為功能完全恢復、輕微功能障礙、功能障礙三個等級，分別按1、2、3分評分標準來比較。

1.3.3 疼痛情況：記錄患者1個月后患者受傷部位的疼痛情況，按疼痛情況分為無任何疼痛、輕微疼痛感覺、疼痛感覺明顯三個等級，分別按1、2、3 分評分標準來比較。

1.3.4 患者滿意度：治療1個月后對患者進行滿意度測評，滿意度分為1～6級。5～6級為非常滿意，3～4級為滿意，2～3級為不滿意，1～2級為非常不滿意。

1.4 統計學處理[4]：對兩組數據的結果進行比較，采用t檢驗和卡方檢驗的方法，應用SPSS12.0軟件進行數據統計。P＜0.05，說明具有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組X線觀察評定結果。1分：0例；2分：11例；3分：27例；4分：45例。對照組X線片觀察評定結果。1分：4例；2分：25例；3分：24例；4分：30例。

實驗組和對照組患者的X線片情況：3～4分所占比率分別是86.74%和65.06%，實驗組效果明顯優于對照組，兩組數據比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 功能恢復評定結果。①實驗組1分：56例；2分：19例；3分：8例。②對照組1分：35例；2分：28例；3分：20例。

實驗組和對照組的功能恢復1～2分所占比率分別是90.36%和75.90%，健脾益腎湯可有效恢復骨骼功能，縮短愈合時間，兩組數據比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 疼痛情況評定結果。①實驗組1分：57例；2分：17例；3分：9例。②對照組1分：32例；2分：27例；3分：24例。

兩組數據比較，實驗組和對照組的疼痛情況1～2分所占比率分別是89.15%和71.08%，健脾益腎湯可有效減輕患者疼痛，兩組數據比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 患者滿意度評價結果。①實驗組1～2級：0例；2～3分：9例；3～4分：20例；5～6分：54例。②對照組1～2分：9例；2～3分：19例；3～4分：25例；5～6分：30例。

實驗組和對照組的患者滿意度3～6級所占比率分別是89.15%和66.26%，兩組數據比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折遲緩愈合是指骨折在正常愈合所需的時間（一般為4個月內），仍未達到骨折完全愈合的標準，稱為骨延遲連接[5]。X線顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化表現。近年來，臨床上應用骨膜移植、切開復位內固定加植骨、自體骨髓移植等眾多療法，使得該病的治愈率提高，但費用較高，且給患者帶來嚴重創傷和較大痛苦。中醫理論認為，腎藏精，主骨生髓，通入腦；腎為生藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，如果腎氣充沛則骨髓旺盛，精充血足。所以骨的生長、發育、修復，均依賴腎中精氣所提供的營養和推動。故中醫在治療時采用補腎續骨之法，配合健脾養肝、壯筋，提高骨折愈合速度。在本實驗研究中，實驗組實行內服健脾補腎湯，并且采用辯證加減，如伴陽虛者加淫羊藿、鹿茸、杜仲水、仙茅煎服；伴血虛者加自然銅、阿膠、雞血藤；血瘀者加紅花等。有效促進血液循環，加快骨基質鈣鹽沉積，縮短骨骼愈合時間。結果表明，服用健脾補腎湯可以明顯促進骨骼愈合，大部分患者X線顯示骨骼骨折的斷端邊緣完全的消失，大量骨痂填滿骨骼骨折的缺損，骨膜的反應密度接近正常；骨折損傷部位功能基本恢復正常；局部無壓痛，無縱向叩擊痛，患者滿意度增加。我們發現，服用健脾補腎湯治療有效，明顯改善關節活動度，促進關節損傷修復，有效治療骨骼延緩愈合，縮短骨骼愈合時間，是經濟有效的治療方法，很值得臨床上推廣。

[1]程禹帥,葉植放,關暉勇,等.健脾益腎法治療炎癥性腸病并發骨質疏松癥96例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):28-29.

[2]張進國,唐術玲.自擬骨折促愈湯治療骨折延遲愈合[J].醫學研究與教育,2012,29(3):108-109.

[3]徐存立,張清波.經皮注射自體紅骨髓治療骨折延遲愈合及不愈合的療效觀察[J].河北醫學,2011,17(11):1490-1492.

[4]勞永鏘,范偉鋒,陳捷軍.中藥治療骨折遲緩愈合45例[J].北方藥學,2011,8(6):19.

[5]譚銳泉,王立新,余闐.中醫綜合療法在骨折延遲愈合中的應用價值[J].中醫藥導報,2013,19(4):27-29.

R274.1

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1671-8194（2015）03-0204-02