氣鋇雙重對比造影在小兒消化性潰瘍診斷中的應用

郭慧順

（吉林省長春市兒童醫院，吉林 長春 130051）

氣鋇雙重對比造影在小兒消化性潰瘍診斷中的應用

郭慧順

（吉林省長春市兒童醫院，吉林 長春 130051）

目的探究分析氣鋇雙重對比造影在小兒消化性潰瘍的診斷應用中的效果。方法回顧性分析我院在2013年收治的56例小兒消化性潰瘍的患者的資料，給予本組患者氣鋇雙重對比造影檢查。結果氣鋇雙重對比造影檢查結果與胃鏡檢查結果一致：胃潰瘍11例，占19.64%，十二指腸潰瘍45例，占80.36%。有47（83.92%）例出現龕影，為直接征象；間接征象：胃液增多、龕影部壓痛、形態改變、黏膜糾集等。結論氣鋇雙重對比造影對于小兒消化性潰瘍的診斷準確，同時其操作簡單，不給患者造成傷害，安全可靠，值得臨床推廣使用。

小兒消化性潰瘍；氣鋇雙重對比造影；診斷

消化性潰瘍是指自身胃腸分泌的胃酸、胃蛋白酶等消化物質使胃腸黏膜受損，損傷深度達到甚至穿透黏膜肌層[1]，消化性潰瘍的好發部位為十二直腸和胃。大量研究表明，消化性潰瘍的病因可能為遺傳因素、精神因素、飲食因素、環境因素以及吸煙飲酒等不良的生活習慣[2]。小兒消化性潰瘍的臨床表現多種多樣，隨著年齡的變化而有所差異，新生兒期的消化性潰瘍以嘔血、便血和腹脹為主要特點，嬰幼兒期以嘔血、黑便、嘔吐、腹痛、食欲差等為主要特點，隨著年齡增長，其消化性潰瘍的表現逐漸與成人相同，表現為腹痛、夜間痛、泛酸、惡心、嘔吐、噯氣等，嚴重影響患者的生活質量。而對于消化性潰瘍的治療，早期診斷早期治療尤其重要。為了探究分析氣鋇雙重對比造影在小兒消化性潰瘍的診斷應用中的效果，筆者回顧性分析了我院在2013年收治的56例小兒消化性潰瘍的患者的資料，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以我院在2013年收治的56例小兒消化性潰瘍的患者為研究對象，其中男性35例，女性21例；年齡2～13歲，平均年齡（8.5±1.3）歲；病程1個月～2年，平均病程（9.5±3.9）個月。通過病史、臨床表現以及相關檢查，本組患者均確診為消化性潰瘍，經胃鏡檢查發現：胃潰瘍11例，占19.64%，十二指腸潰瘍45例，占80.36%。本組患者均表現為不同程度的上腹痛、臍周痛、饑餓痛、夜間痛等腹痛癥狀，還伴有惡心嘔吐、泛酸、噯氣、嘔血、黑便、食欲減退、消瘦等。

1.2 診斷方法：在患者入院時，本組患者均給與氣鋇雙重對比造影法檢查，根據患者年齡，給予適量的硫酸鋇自帶產氣劑口服，同時給予30 mL 200%的硫酸鋇口服，然后立即給予多體位的氣鋇雙重對比造影檢查。

2 結 果

氣鋇雙重對比造影結果顯示本組患者有11例為胃潰瘍，45例為十二指腸潰瘍，與胃鏡檢查結果一致。本組患者中，有47例患者的檢查中出現龕影，占83.92%，其中胃潰瘍龕影直徑為0.21～0.48 cm，平均直徑為（0.34±0.12）cm，十二指腸潰瘍龕影直徑為0.18～0.35 cm，平均直徑為（0.27±0.05）cm。

在11例胃潰瘍患者中，全部可見龕影，其中腔外龕影有8例，另外3例為線狀龕影；龕影分布：位于胃小彎處有5例，位于胃竇部與4例，位于角切跡部有2例；有6例患者出現胃液增多，有9例患者出現胃部蠕動增強，有7例患者出現龕影周圍明顯壓痛，有3例患者龕影口部發現透明帶，有8例患者出現龕影部黏膜糾集。

在45例十二指腸潰瘍的患者中，有9患者出現十二指腸球部明顯變形，36例患者可見龕影，其中腔外龕影有13例，點狀龕影有23例；龕影分布：位于球部的有29例，位于球后部的有7例；有29例患者出現胃液增多，有15例患者出現龕影周圍明顯壓痛，有9例患者龕影口部發現透明帶，有27例患者出現龕影部黏膜糾集。

3 討 論

近年來，小兒消化性潰瘍也成為兒科常見疾病之一，其嚴重影響了患兒的心理和生理發育[1]。小兒消化性潰瘍以學齡前兒童常見，多為急性起病，且沒有明確的原因，嚴重威脅患兒的生命安全。臨床上對于消化性潰瘍的診斷主要依賴胃鏡和X線檢查，但是做胃鏡檢查患者痛苦較大，傳統的X線有輻射且影像不清晰妨礙準確診斷。隨著醫學的發展進步，氣鋇雙重對比造影技術逐漸應用與消化性潰瘍的診斷中，其操作簡單，結果可靠，受患者及家屬的歡迎。使用氣鋇雙重對比造影檢查時，其直接征象是龕影[3-4]，由于患者年齡較小，其龕影深度多＜0.5 cm，直徑＜0.5cm，形狀不規則，可為三角狀、乳頭狀、斑點狀。龕影邊緣光滑，伴有黏膜糾集。對于胃潰瘍，龕影多為腔外龕影，龕影可分布在胃小彎側、胃竇部以及角切跡等處。對于十二指腸潰瘍，龕影多為斑點狀龕影，大多分布在球部，少數可見與球后部。對于消化性潰瘍，其間接征象為胃液增多、龕影部壓痛、形態改變、黏膜糾集等。本文探究分析了氣鋇雙重對比造影在小兒消化性潰瘍的診斷應用中的效果，結果顯示：其診斷和胃鏡檢查結果完全一致，胃潰瘍11例，占19.64%，十二指腸潰瘍45例，占80.36%；龕影是直接征象，間接征象包括胃液增多、龕影部壓痛、形態改變、黏膜糾集等。

綜上所述，氣鋇雙重對比造影對于小兒消化性潰瘍的診斷準確，同時其操作簡單，不給患者造成傷害，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[1]唐琳,黃啟陽,楊云生.消化性潰瘍的檢查方法及診斷標準[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2010,31(5):16-18.

[2]滕清華,李花.氣鋇雙重對比造影在小兒消化性潰瘍診斷中的應用[J].中國醫療前沿,2012,7(2):60-62.

[3]曹潔瑩,熊力,李國忠.結腸氣鋇雙重對比造影在小兒先天性巨結腸診斷中的應用及意義[J].贛南醫學院學報,2010,30(1):9-10.

[4]陳瑞剛,李眸晗.氣鋇雙重對比造影在小兒先天性巨結腸診斷的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(24):148-149.

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1671-8194（2015）03-0170-01