82例慢性盆腔炎患者的治療研究

楊英蘭

（吳圩鎮中心衛生院，廣西 南寧 530225）

82例慢性盆腔炎患者的治療研究

楊英蘭

（吳圩鎮中心衛生院，廣西 南寧 530225）

目的觀察替硝唑聯合左氧氟沙星以及在此基礎上加用壯醫藥線點灸兩種用藥方案治療慢性盆腔炎的效果。方法2008年3月至2014年2月在本院診治的慢性盆腔炎82例，隨機分為兩組，對照組、實驗組各41例。對照組給予替硝唑和左氧氟沙星靜脈滴注，1次/天；實驗組在對照組的基礎上采用壯醫藥線點灸“環跳”、“陽陵泉”、“足三里”和“腎俞”穴位，每天點灸l次，每次每個穴位3壯，10 d為1個療程。兩組均連續治療20 d。治療結束后，進行疼痛評分和臨床療效評價。結果與同組治療前比較，兩組治療后疼痛評分均下降，差異有統計學意義(P＜0.05)；和對照組的治療后疼痛評分比較，實驗組治療后疼痛評分下降明顯，差異有統計學意義(P＜0.01)。對照組總有效率為77.6%，實驗組總有效率為90.2%，差異有統計學意義(P＜0.05) 。結論在恰當應用抗生素基礎上，聯合藥線點灸，能更好緩解慢性盆腔炎導致的慢性疼痛癥狀并取得更好的治療效果，在基層醫療單位可視條件使用。

慢性盆腔炎；疼痛；壯醫藥線點灸

慢性盆腔炎是婦科臨床上常見病和多發病，以女性內生殖器官、周圍結締組織及盆腔腹膜的慢性炎性反應為特征，主要臨床表現以長期的下腹墜漲疼痛、腰骶部酸痛、白帶多、月經紊亂等，呈反復發作，病勢纏綿難以治愈，嚴重困擾患者的生活和工作。目前，對慢性盆腔炎的治療是應用抗生素，盡管整體上能一時改善某些癥狀，但對于慢性疼痛的改善效果不明顯，同時，由于長期使用抗生素，會產生機體菌群失調和病原體耐藥性情況而有引發其他并發癥導致治療失敗的危險[1]。因此，尋求能減輕慢性盆腔炎疼痛癥狀并且能逐步減少抗生素用量的療法值得總結和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年3月至2014年2月在本院診治的慢性盆腔炎患者病例，本病例組共82例，患者隨機分成兩組，對照組41例，實驗組41例。對照組年齡21～47歲，平均（26.48±4.32）歲；病程6個月～8年，平均（5.16±1.34）年；實驗組年齡22～46歲，平均（26.33± 3.76）歲；病程8個月～9年，平均（5.87±2.06）年，兩組在年齡和病程方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 慢性盆腔炎診斷：根據《中華婦產科學》（第2版）和《婦產科學》（第6版）的診斷標準。臨床表現：不同程度的下腹墜漲疼痛、腰骶部酸痛；經期紊亂、經量過多、過少或淋漓不盡，白帶增多、色質味異常。專科檢查見搖擺痛和宮頸舉痛陽性。雙側附件增厚呈條索狀或斑片狀，有明顯壓痛。B超檢查提示盆腔有炎性包塊或積液存在。生化檢查可見白細胞、中性粒細胞、C-反應蛋白及血沉升高。

1.3 治療經過：遵循足量、全程、聯合使用抗生素的原則。對照組給予替硝唑0.4 g/d，左氧氟沙星0.4 g/d加入100 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/天，10 d為1個療程。針對有盆腔粘連者，用α-糜蛋白酶5 mg，肌注，隔天1次，10次為一療程。

實驗組在對照組基礎上，采用壯醫藥線點灸“環跳”、“陽陵泉”、“足三里”、“腎俞”穴位，每天點灸l次，每次每個穴位3壯，10 d為1個療程。兩組均連續治療20 d。

1.4 療效評價：根據《中華婦產科學》（第2版）制定。治愈：臨床癥狀完全消失，婦檢和B超復查均正常，停藥1個月內未復發；顯效：臨床癥狀明顯緩解，專科檢查子宮壓痛減輕，包塊縮小，B超復查附件有明顯縮小；有效：腹痛、腰骶痛等癥狀消失或減輕，白帶正常或接近正常，專科檢查體征減輕；無效：治療前后癥狀體征無變化。

1.5 疼痛評分：借助視覺模擬評分量表（VAS）進行。采用中華醫學會疼痛學會監制的VAS卡，在卡的中心刻有數字的10 cm長線上有可滑動的游標，兩端分別表示“無痛”（0）和“最痛無法忍受”（10），患者根據己身疼痛程度滑動游標在0～10之間選擇，醫師通過刻度記錄疼痛程度并轉化為相應的分值，分值越高疼痛程度越劇烈[2]。

1.6 統計學處理：所有數據用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，組內治療前后比較采用t檢驗，兩組間比較用獨立樣本t檢驗。計數資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛評分：治療后兩組臨床主要癥狀下腹墜漲疼痛、腰骶部酸痛評分均較治療前明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。和對照組患者治療后疼痛評分比較，實驗組治療后疼痛評分下降明顯，差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 臨床療效評定：實驗組41例，治愈15例（36.6%），顯效16例（39%），有效6例（14.6%），無效4例（9.8%），總有效率為90.2%；對照組41例，治愈8例（19.5%），顯效9例（21.5%），有效15例（36.6%），無效9例（22.4%），總有效率為77.6%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

慢性盆腔炎是婦科常見病之一，是女性內生殖器官、周圍結締組織及盆腔腹膜的慢性炎癥，主要包括慢性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、慢性盆腔結締組織炎等，大部分由急性盆腔炎治療不及時或不徹底轉變而來[3]，或者由于患者體質較弱、不良健康行為所致。慢性盆腔炎反復下腹或腰骶疼痛是最常見的癥狀，嚴重影響了患者的日常生活和工作。對慢性盆腔炎的治療，西醫采用抗生素治療。對抗生素的選擇，采用廣譜的且針對厭氧菌的抗生素聯用效果較好。但遠期效果仍然有待評估[4]。因為應用抗生素有可能引起嚴重的菌群失調和二重感染，而且，抗生素在緩解慢性盆腔炎疼痛方面的效果不盡如人意。

針對抗生素治療的不足之處，本研究采用壯醫藥線點灸的方法進行輔助，因為已有眾多的報道認為該法具有明顯的鎮痛效果，特別是對于慢性炎癥引起的慢性疼痛[5-6]。壯醫藥線點灸法是壯醫藥的特色技法，在壯族聚居之地很流行，長期以來是壯族人民用以祛病強身的重要手段，歷經醫療實踐的考驗，對于一些慢性病和疑難雜癥具有獨特的療效。壯醫藥線點灸是采用經過藥物泡制的苧麻線點燃后熄滅，以火珠直接點灸患者體表的一定穴位或部位用以治療疾病的一種方法。藥線點灸取穴，可按傳統的中醫針灸穴位施灸；也可以患處和局部的穴位為主，進行操作時，醫者食指、拇指持藥線的一端，并露出線頭1～2 cm，將露出的線端在蠟燭或酒精燈上點燃隨后熄滅，留下火星（火珠），將藥線的火星（火珠）對準穴位，直接點按于穴位上，一按火滅即起為一壯，一般一穴灸一壯。

在本研究中采用西藥以及在西藥基礎上加用壯醫藥線點灸法治療慢性盆腔炎，觀察到兩組經過治療后，臨床主要癥狀下腹墜漲疼痛、腰骶部酸痛評分均較治療前明顯下降，差異有統計學意義，說明兩種用藥具有較好的緩解疼痛的效果，但和對照組治療后疼痛評分比較，實驗組治療后疼痛評分下降更明顯，差異有統計學意義，提示加用壯醫藥線點灸法后，比單純應用西藥能獲得更好的緩解疼痛的效果。同時，在本研究中也注意到，就治療的總有效率比較，實驗組較對照組高，差異有統計學意義，提示針對慢性盆腔炎的治療，抗生素加用壯醫藥線點灸法在緩解慢性盆腔炎疼痛、提高總有效率方面比單方面應用抗生素可能獲得更好的效果。

[1]文貴子.對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價[J].中國醫學創新,2014,11(2):83-84.

[2]馬玉俠,衣華強,孫玉國,等.痛經相關測評量表與評估方法研究進展[J].山東中醫藥大學學報,2009,33(4):347-348.

[3]孫君.淺析婦科炎癥的病因及預防措施[J].中國衛生產業,2014(1): 134-135.

[4]郭淑紅,饒勝國,劉麗,等.中藥熏蒸治療盆腔炎性疾病的遠期療效觀察[J].中國醫學創新,2014,11(1):116-117.

[5]滕紅麗.壯醫藥線點灸療法概論[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12 (1):21-22.

[6]許梅,李竹苑,廖桂華,等.壯藥燙療結合藥線點灸治療慢性盆腔炎30例[J].中醫外治雜志,2013,22(2):28-29.

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1671-8194（2015）03-0135-02