ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的影響因素與護(hù)理對(duì)策

高長(zhǎng)青

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的影響因素與護(hù)理對(duì)策

高長(zhǎng)青

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

全面的監(jiān)護(hù)與護(hù)理對(duì)于ICU病房來(lái)說(shuō)是一件非常重要的事情。本文首先闡述對(duì)于ICU病房來(lái)說(shuō)，一般的護(hù)理包括哪些方面，讓人們對(duì)ICU病房的監(jiān)護(hù)有一個(gè)大致的了解；然后分析在日常的護(hù)理之中哪些因素會(huì)對(duì)ICU病房重癥監(jiān)護(hù)產(chǎn)生影響，并且針對(duì)這些因素提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以確保護(hù)理的安全性與提高護(hù)理的質(zhì)量，讓患者在病房里得到最好的照顧，早日康復(fù)。

ICU重癥監(jiān)護(hù)；影響因素；護(hù)理對(duì)策

1　關(guān)于ICU常規(guī)護(hù)理

隨著社會(huì)科技不斷的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越高明，人們對(duì)自身的健康也越來(lái)越重視，一些身體面臨著巨大危機(jī)的患者在ICU重癥病房經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的悉心照料，身體一步一步的康復(fù)起來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，ICU病房的常規(guī)護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：

1.1對(duì)于ICU病房的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)時(shí)時(shí)刻刻的在醫(yī)務(wù)人員的腦海中閃過(guò)。這是指在一天24 h之內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的患者都需要進(jìn)行準(zhǔn)確嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，如果其心電圖出現(xiàn)一定的變化，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，并且對(duì)普通ICU病房的患者，醫(yī)務(wù)人員需要每間隔4 h就對(duì)其進(jìn)行一次體溫測(cè)量，在體溫測(cè)量正常的情況下，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，判斷其是否可以轉(zhuǎn)到普通病房。但是對(duì)于一些特殊的癥狀則需要每小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量，測(cè)量完之后做好準(zhǔn)確無(wú)誤的記錄，以方便醫(yī)師可以密切的觀察患者的病情變化，從而對(duì)此做出正確的治療方案。

1.2ICU重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)護(hù)士的要求也是非常的嚴(yán)格。在ICU病房做護(hù)理的護(hù)士一般來(lái)說(shuō)，不僅要熟知護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)，還需要掌握各種儀器的用法，如搶救儀器、以及ICU病房?jī)?nèi)一些常用的儀器，一旦患者發(fā)生的病情出現(xiàn)惡化需要用到這些儀器的時(shí)候，就需要立刻協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。除此之外，ICU重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士要對(duì)自己患者的病情十分的熟悉與了解，對(duì)可以進(jìn)行溝通的患者，要經(jīng)常與他們溝通，這樣有利于了解他們的身體狀況，并且要時(shí)刻與主治醫(yī)師保持聯(lián)系，在患者出現(xiàn)惡性反應(yīng)的時(shí)候，能夠及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以保障對(duì)患者的治療。

1.3關(guān)于ICU病房的患者用藥的原則：首先要明確患者的藥方是否正確，是否需要根據(jù)患者的具體情況加大或者減少藥物的使用，所有的藥物在送達(dá)病房前都需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查，在使用的時(shí)候更要經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎迹⑶以诨颊哂盟庍^(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員要隨時(shí)的觀察患者用藥的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止用藥，并且及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，要嚴(yán)格遵循醫(yī)師的醫(yī)囑。

1.4作為在ICU重癥病房的患者來(lái)說(shuō)，一般是重病或是生命垂危的，所以，他們不能夠進(jìn)行日常的行動(dòng)，也就是說(shuō)喪失了行動(dòng)能力，不能夠自己打理自己的日常生活，更不能保證病房的清潔了，所以護(hù)理人員對(duì)ICU病房的衛(wèi)生也要格外注意，良好的環(huán)境對(duì)患者的治療也會(huì)有一定的好處，醫(yī)務(wù)人員要像照顧自己的日常起居一樣照顧患者的日常護(hù)理，如早晚都要保持患者的口腔衛(wèi)生等，有時(shí)也要幫助患者換一個(gè)臥躺的姿勢(shì)，以防長(zhǎng)久保持一個(gè)姿勢(shì)而造成神經(jīng)勞累。

1.5在ICU病房的患者有些時(shí)候大多插著插管，這些插管在使用中是需要特別注意的，使用之前要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的檢查，確認(rèn)無(wú)誤后才能在患者身上使用，在使用過(guò)程中也是需要經(jīng)常性的檢查，以便保持插管的流暢性，保證患者的正常治療。

2　關(guān)于ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的影響因素

對(duì)于處于ICU病房的患者來(lái)說(shuō)，生命已經(jīng)垂危，所以就需要醫(yī)務(wù)人員更加悉心仔細(xì)的照顧，確保患者在醫(yī)務(wù)人員的照料下早日康復(fù)。因此在ICU病房的護(hù)理安全需要全院的醫(yī)務(wù)人員共同保障，所謂的護(hù)理安全就是指患者在住院時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行對(duì)患者的護(hù)理，在此過(guò)程中不能對(duì)患者的身體或是心理造成影響或是傷害，也就是說(shuō)在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理時(shí)，要時(shí)刻確保患者的身心健康。

2.1醫(yī)療技術(shù)方面對(duì)監(jiān)護(hù)的影響：隨著社會(huì)科技的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)。越來(lái)越多的高科技也被應(yīng)用在臨床上。但是也正是因?yàn)楦呖萍荚O(shè)備被用于臨床，這就使得在對(duì)ICU病房患者的治療中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)以及技術(shù)要求的難度大大加大了，在ICU重癥病房，各種設(shè)備交雜在一起，特別的復(fù)雜，如果醫(yī)護(hù)人員不能熟練掌握各種設(shè)備，在使用過(guò)程中，哪怕出現(xiàn)一丁點(diǎn)的差錯(cuò)，就可能會(huì)隨時(shí)對(duì)患者的生命健康造成威脅。此外，除了技術(shù)方面的影響外，藥物方面對(duì)重癥病房患者的治療也有著一些影響，現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)達(dá)，讓各種產(chǎn)品的更新?lián)Q代周期快之又快，很多藥物在經(jīng)過(guò)更新之后可能會(huì)有更好的療效，但其不良反應(yīng)也可能會(huì)更加嚴(yán)重，很多醫(yī)護(hù)人員在不了解這些新藥物的不良反應(yīng)以及藥物用量的情況下，對(duì)患者進(jìn)行用藥，可能會(huì)導(dǎo)致藥物用量不準(zhǔn)確、藥物搭配不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，這些都會(huì)危害到患者的生命安全［1-3］。

2.2醫(yī)護(hù)方面對(duì)監(jiān)護(hù)的影響：所謂的ICU重癥監(jiān)護(hù)病房，它是無(wú)家屬陪伴的，因?yàn)榧覍僭诮?jīng)常在ICU病房出入的話，會(huì)污染病房的環(huán)境，影響患者的治療效果，所以全程都是由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行悉心的照料。但是這種情況對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，他們?cè)诰裆鲜苤艽蟮膲毫Γ驗(yàn)椴荒芘惆樵谧约河H人的身邊，患者出現(xiàn)病情惡化的時(shí)候心里會(huì)非常的著急，所以導(dǎo)致在醫(yī)院的期間，心里比較沉重，甚至有時(shí)候會(huì)因?yàn)椴涣私饣颊叩木唧w病情容易跟醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，這種情況下，需要護(hù)理人員有著良好的綜合素質(zhì)，盡自己最大的努力，理解患者家屬，對(duì)其進(jìn)行一定的安撫，這樣才能使得患者家屬信任醫(yī)護(hù)人員，也會(huì)有利于患者的治療，所以護(hù)理人員要嚴(yán)肅認(rèn)真的對(duì)患者的病情進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)待家屬的質(zhì)問(wèn)，要有著良好的心態(tài)，也要隨時(shí)跟醫(yī)師溝通，匯報(bào)情況，以免耽誤治療的時(shí)間。

2.3患者與家屬對(duì)監(jiān)護(hù)的影響：ICU病房的患者，在治療過(guò)程中可能會(huì)面臨一定程度的痛苦，在治療的過(guò)程中會(huì)發(fā)生一些不可預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)，很多不良反應(yīng)對(duì)患者的身心都會(huì)造成一定的傷害，甚至有時(shí)候患者會(huì)因?yàn)槿淌懿涣诉@些痛苦，而選擇傷害自己，這樣就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)產(chǎn)生影響。患者出現(xiàn)自殘行為，會(huì)對(duì)患者家屬產(chǎn)生一定的沖擊，在不了解具體情況的條件下，患者家屬會(huì)將責(zé)任歸到醫(yī)護(hù)人員的身上，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)強(qiáng)大的質(zhì)疑，心理上也會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，從而影響治療效率。

3　重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理對(duì)策

3.1身體護(hù)理：在ICU病房的患者，多數(shù)情況下不能夠進(jìn)行自己行動(dòng)，所以需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)他進(jìn)行全面的照顧，首先是基礎(chǔ)的護(hù)理，如醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的將患者口腔中的廢物給清理出來(lái)，因?yàn)楹芏嗟募?xì)菌會(huì)通過(guò)呼吸道傳到身體的內(nèi)臟；對(duì)于輸液的患者，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻的關(guān)注輸液管是否通暢，以防發(fā)生事故；醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入到ICU病房的時(shí)候是需要經(jīng)過(guò)特殊處理的，所以醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定中所要求的，之后才能進(jìn)入到ICU病房，此外，醫(yī)護(hù)人員要定期接受嚴(yán)格的訓(xùn)練，保證對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療儀器熟悉的掌握，并且要有著冷靜的頭腦，這樣在發(fā)生意外情況時(shí)，才能夠保證及時(shí)冷靜的采取一些有效的護(hù)理措施等。

3.2心理護(hù)理：患者一旦患病就會(huì)承受著巨大的心理壓力，而對(duì)于重癥病房的患者來(lái)說(shuō)，其壓力更加的大。患者在治療的過(guò)程中很容易產(chǎn)生易煩、易怒的不良情緒，因此對(duì)與醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，除了照顧患者的身體功能外，也要注意患者的心理情緒的變化，及時(shí)的開導(dǎo)患者，讓患者帶著一顆輕松無(wú)壓力的狀態(tài)對(duì)接受治療，這樣對(duì)患者的治療來(lái)說(shuō)是及其有用的。有時(shí)，除了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，對(duì)患者家屬也要進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，特別是在患者的病情出現(xiàn)惡化的時(shí)候，要積極的鼓勵(lì)患者家屬，讓他們保持良好的心態(tài)，與患者一起與病魔做斗爭(zhēng)，要告訴他們，他們是患者的支柱，他們保持良好的心態(tài)，對(duì)患者的治療也會(huì)有一定效果的。

4　結(jié) 語(yǔ)

ICU重癥病房的出現(xiàn)就是為了對(duì)生命垂危的患者提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境，讓患者更好的配合醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療，ICU匯聚了當(dāng)前社會(huì)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療知識(shí)，所以對(duì)ICU病房的監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎枰械尼t(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真的對(duì)待自己的工作，保證患者的生命安全。以上是本人的粗淺之見，由于本人的知識(shí)水平及文字組織能力有限，文中如有不到之處還望不吝賜教。

［1］丁兆紅，養(yǎng)延民.重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理安全管理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（8）：104.

［2］楊新，唐文鳳.ICU護(hù)理安全管理措施的探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，8（14）：82-83.

［3］黃碧紅，曹艷佩.實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（8）：676.

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1671-8194（2015）29-0219-02