應用李士懋教授“火郁發之”理論治愈抽動癥一例

應用李士懋教授“火郁發之”理論治愈抽動癥一例

周紅權

(河北省易縣中醫院，074200)

患者某，男，8歲，保定市人，2013年1月12日初診。主訴：發現擠眉弄眼2年余。患者2年前無明顯誘因出現擠眉弄眼，伴有愛發脾氣，手指不自主做彈鋼琴狀，注意力不集中，自訴睡覺時多夢，并有夜間遺尿。診為兒童抽動癥。曾多方用藥，無明顯療效。診其脈，弦細數。中醫診斷：風證；西醫診斷：兒童抽動癥。證屬陰陽兩虛。立法：調補陰陽。處方：桂枝加龍骨牡蠣湯。桂枝9 g，炒白芍9 g，炙甘草9 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g，生姜12片，大棗12枚。14劑，水煎服，每日1劑，分早晚服，每日2次。

二診：2012年1月26日。服上方無明顯變化，癥如前。脈沉弦數有力。證屬火郁于內；立法：透發內熱。處方：升降散加味。蟬蛻6g，片姜黃6 g，大黃6 g，梔子6 g，僵蠶6 g，桂枝9 g，炒白芍9 g，炙甘草6 g，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，竹茹6 g，膽南星3 g，生姜3片，大棗3枚。14劑，水煎服，每日1劑，分早晚服，每日2次。

三診：2013年2月5日。服上方后，抽動有所減輕。脈證如前。上方加減應用至2013年6月1日，患者抽動基本消失，睡眠可，唯自覺脾氣尚急，臨床治愈停藥。隨訪兩年未見復發。

按：抽動癥也叫抽搐穢語綜合征，是兒科中較為常見的一種疾病。現代醫學對其病因病理不是十分清楚，在治療上也缺乏有效的方法。而中醫通過辨證論治，往往可以取得滿意的療效。

本例患者在初診時，由于對其脈象識別不清，導致辨證不準確，從而在用藥后沒有見效。二診時注意到患者的脈沉數滑有力，遂診為火郁證，于是給予清透郁熱的方法，服藥后起效較為迅速。后依法治療，終于在半年后基本治愈。

“火郁發之”是李士懋教授對《素問·六元正紀大論》中：“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”的進一步闡述。李士懋教授把其中“火郁發之”進行了深入的論述，使其應用范圍擴展到內、外、婦、兒各科中證屬“火郁”的多種疾病。

李士懋教授認為，火郁證包括的范圍很廣，且導致火郁的病因不同，部位也不一樣，程度有輕有重，因而表現也千變萬化。但是可以從脈、舌色、神、癥這幾個方面加以辨別，其中李士懋教授主要強調的是脈診。典型的火郁脈是沉而弦數，一旦摸到此脈，再加上一兩個火郁的癥狀，就可以大膽地按火郁去治療，一般可取得顯著療效。

收稿日期(2015-03-24)