波姆光聯合濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛的臨床護理

波姆光聯合濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛的臨床護理

翟文芬

(山東省日照莒縣陵陽衛生院，276521)

我院2012～2013年采用波姆光聯合濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛患者87例，取得了較好的治療效果，現將護理體會總結如下。

一般資料

本組患者87例，年齡最大55歲，最小23歲，平均38歲。宮頸糜爛Ⅰ度患者19例；Ⅱ度患者57例；Ⅲ度患者11例。

治療方法

患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道后鋪無菌洞巾，用窺陰器充分暴露宮頸并消毒。用干棉球將宮頸表面分泌物擦拭干凈，將光療儀的輸出功率調整到所需數值14～18 W，將照射頭輕輕伸入陰道，避免碰觸到任何組織，對準糜爛面打開治療頭手柄開關，治療頭距糜爛面0.5 cm，按順時針方向逐個分區垂直照射患部組織至呈灰白色即可，照射范圍應超出糜爛面周邊0.1～0.2 cm，時間一般在30 s～2 min。

護理

1.加強心理護理干預。在患者確診為宮頸糜爛需波姆光治療時，就應對患者及其配偶耐心仔細地做好宮頸炎相關知識的宣教，介紹治療原理、治療的必要性、術后注意事項，讓患者能夠自愿接受并配合治療。

2.術前常規查體。發現局部充血或有膿性分泌物時；有慢性盆腔炎、附件炎、陰道炎時，應先抗感染治療，照射時間以月經干凈3～7 d為宜，因此時宮頸黏液少，充血輕利于施術，過遲則會因月經來潮污染傷口，容易感染。

3.術中放置窺器動作要輕，以免損傷陰道壁引起疼痛或觸及糜爛面引起出血，影響治療效果。操作者應根據糜爛程度及類型，相應的調節功率的大小，一般對Ⅰ～Ⅱ度糜爛或糜爛面呈單純型，可選用14～16 W的照射功率；對糜爛Ⅲ度或糜爛面積雖達不到Ⅲ度，但呈顆粒狀或乳突狀，可選用17～18 W照射功率。治療時應特別注意防止微波探頭灼傷陰道壁；移動探頭時要避免反復重疊，否則會致創面深淺不均；為了防止術中出血，探頭移動不宜過快，持續作用時間需2～3 s，等探頭下方組織呈黃白色凝固變性后方可移開。

4.術畢創面涂2%龍膽紫并噴呋喃西林粉，從術后第2 d起，創面應用燒傷膏外涂治療：窺器暴露宮頸及陰道，用1∶2 000洗必泰棉球擦洗陰道壁，無菌干棉球擦干宮頸，用無菌棉簽蘸取燒傷膏涂抹創面，涂藥厚度1～2 mm，以蓋過創面為宜，必要時涂抹整個陰道，1次/d，直至痊愈。

5.術后陰道分泌物增多，應保持外陰清潔干燥，在創面尚未愈合前應避免盆浴、性交及陰道沖洗，可用抗生素預防感染。

討論

宮頸糜爛是最常見的婦科疾病之一，常因急慢性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥，多見于宮頸損傷后病原體侵入而引起感染[1]。波姆光治療宮頸炎的療效是可以肯定的，根據正常組織與病變組織對一定波段的光能量的照射具有不同吸收性的特性，利用近紅外可見光輻射的光熱效應，使局部病變組織蛋白質發生凝固變性、壞死、脫落，促進局部組織的新陳代謝，加強了局部組織的營養過程、再生能力，加速局部炎性產物及代謝產物的吸收[2]。濕潤燒傷膏內含有效成分β谷甾醇、小檗堿及黃芩苷等，具有阻菌、抑菌、排菌等作用。其不僅有較強的抗菌作用，還具有增強免疫功能的特性，該藥膏中含有的黃柏、蜂蠟麻油等成分，具有解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用。波姆光聯合濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛患者自我感覺良好，愈合快，出血時間短，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2]劉睦宇，何造雄.奧平栓聯合波姆儀治療宮頸糜爛療效觀察[J].實用婦產科雜志，2002，18(5)：313.

收稿日期(2015-03-13)