急診內科昏迷患者的病因分析及臨床治療體會

焉 娜 張 翮

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

急診內科昏迷患者的病因分析及臨床治療體會

焉 娜 張 翮

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

目的 對急診內科昏迷患者的病因進行分析，并對其臨床治療方法進行探討。方法 選取我院2013年3月至2014年5月急診內科收治的120例昏迷患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析，總結其病因，并探討其臨床治療效果。結果 本組資料中，120例急診內科昏迷患者中，搶救成功108例，搶救成功率為90%，死亡12例，病死率為10%。結論 急診內科昏迷患者具有不同的病因，需對患者進行早期診斷，并給予有效的治療措施，以提高急診內科昏迷患者搶救成功率。

臨床治療；急診內科；昏迷患者；病因分析

臨床醫學中，昏迷是一項常見的急診內科臨床癥狀，患者家屬通常不能向醫療人員提供詳細和確切的病因，在臨床診治的過程中，很容易發生漏診和誤診，不能及時對患者進行確診和治療，導致患者的病情延誤或者加重［1］。我院對120例急診內科昏迷患者的臨床資料進行回顧分析，總結其昏迷病因，并給予相應的臨床治療，取得較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2014年5月急診內科收治的120例昏迷患者為研究對象，其中，男72例，女48例，年齡為23～80歲，平均年齡為（35.6±15.9）歲。輕度昏迷患者55例，中度昏迷患者35例，深度昏迷患者30例。調查患者昏迷的類型包括腦血管昏迷、有機磷農藥中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷、器官疾病晚期昏迷、感染性昏迷、肺性腦昏迷、高滲性昏迷和酮癥酸中毒。對比不同原因昏迷患者的年齡、病程和性別等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：急診內科昏迷患者的臨床治療過程中，給予患者早期治療，首先需搶救患者生命，及時處理危及患者生命的緊急情況，并建立靜脈通路。及時對患者呼吸道分泌物進行清除，保證患者呼吸道的通暢，給予患者吸氧治療，以維持足夠的血氧飽和度。結合患者血壓、尿量和循環情況，快速判斷患者是否存在休克癥狀。如發現患者出現休克或者休克傾向，需立即給予患者相應的治療，給予組織灌注、補充容量和改善循環等治療，以維持整體循環的穩定。臨床治療過程中，需給予患者規范用藥，如皮質激素和血管活性物質，減輕患者機體發生的應急反應，密切觀察是否會并發應激性潰瘍出血。

不同病因患者可給予相應的對癥支持治療。腦出血患者可給予保守治療，如脫水降顱壓、神經保護藥物、降血壓和改善腦循環等，并密切觀察患者意識變化和瞳孔變化情況。同時，需做好開顱準備，以及時處理患者病情加重現象。肺栓塞患者可給予抗感染、吸氧和鎮靜治療，對患者呼吸狀況進行改善，對患者是否存在溶栓禁忌進行充分評估，并及早進行溶栓治療。急性有機磷中毒患者需先進行洗胃和導瀉治療，最大程度減少毒物的吸收。

2　結 果

對急診內科患者的昏迷原因進行分析，最為常見的原發疾病為心肌梗死、腦梗死和腦出血。本組資料中，120例急診內科昏迷患者中，搶救成功108例，搶救成功率為90%，死亡12例，病死率為10%。對患者的昏迷原因和預后進行統計，其中，有機磷中毒6例，17～48歲，發病率5%；心肌梗死32例，31～67歲，發病率26.7%；腦梗死15例，49～87歲，發病率12.5%；酒精中毒8例，20～57歲，發病率6.7%；肺栓塞和腦炎各3例，年齡49～69歲和20～25歲，發病率均為2.5%；溺水和敗血癥各1例，24歲和75歲，發病率均為0.8%；低血糖昏迷5例，40～79歲，發病率4.2%；酮癥酸中毒4例，47～71歲，發病率3.3%；高滲透壓昏迷3例，58～80歲，發病率2.5%；腦出血24例，32～69歲，發病率20%；肺性腦病3例，56～71歲，發病率2.5%；阿片類中毒12例，16～62歲，發病率10%。

3　討 論

急診內科是臨床醫學中一項重要的組成部分，在醫療體系中具有重要的作用。臨床醫學中，急診內科部門收治患者的病種主要包括呼吸衰竭、慢阻肺、急性中毒、腦出血、高血壓、癌癥晚期、心肌梗死、休克、腦梗死、消化道出血等。而患有上述疾病患者在實施急診內科治療時，最為常見的臨床表現為昏迷［2］。昏迷主要是指患者神志不清不省人事的一種現象。昏迷是嚴重的意識障礙階段，會完全喪失意識內容、軀體運動和覺醒狀態，即使給予患者強烈的疼痛刺激不能讓患者覺醒。相關醫學調查研究顯示，昏迷的病因相對來說比較復雜，可由中樞神經系統病變和全身疾病引起。本組資料中，急診內科昏迷患者的常見昏迷病因為急性心肌梗死、急性腦血管病和急性中毒，臨床癥狀和體征為呼吸困難、心律失常、神經病理征陽性和瞳孔改變等。這些體征和癥狀為臨床醫學中急診科的典型特點和性質。實施急診過程中，需要抓住重點，對患者發生的緊急情況進行處理［3］。臨床中，心腦血管造成的昏迷相對比較容易診斷，通常情況下腦出血和腦梗死患者會合并高血壓，病情發展比較快，會表現出軀體運動感覺障礙、偏癱和眩暈等，有時合并出現大小便失禁和嘔吐癥狀。對患者進行體格檢查，神經病理結果呈陽性。在鑒別診斷過程中，還可檢查患者瞳孔，以提高臨床診斷率。對于心肌梗死患者的臨床檢查，可通過心電圖、心肌酶譜和心臟體征檢查完成，根據患者的實際情況，制定合理的治療計劃。一般藥物中毒和酒精中毒昏迷患者的臨床診斷比較容易，明確病史和臨床表現后，可給予相應的對癥支持治療［4］。如患者昏迷原因為代謝性疾病造成，需給予常規血糖監測，全面了解糖尿病病史，結合多方面內容對患者進行診斷。昏迷患者可明確診斷情況下，有利于提高患者的臨床治療效果。對于無法在短時間內明確診斷的昏迷患者，需要根據臨床醫學中診斷和搶救同時進行的原則，積極采取有效措施，最大程度縮短患者無治療期，以提高搶救成功率［5］。本組資料中，120例急診內科昏迷患者中，搶救成功108例，搶救成功率為90%，死亡12例，病死率為10%。由此表明，急診內科昏迷患者的臨床診斷和治療過程中，明確其昏迷原因，具有重要的作用，可有效提高急診內科昏迷患者臨床診斷的準確率，有利于給予正確的對癥支持治療，可有效提高患者的急診急救成功率和治療效果，改善患者預后，具有重要作用。

綜上所述，急診內科昏迷患者具有不同的病因，需對患者進行早期診斷，并給予有效的治療措施，以提高急診內科昏迷患者搶救成功率。

［1］楊學偉，何貴康.急診內科昏迷患者病因分析及臨床療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2014，30（13）：1993-1994.

［2］蔣玉明.臨床治療急診內科昏迷患者的效果分析［J］.當代醫學，2014，20（18）：30-31.

［3］張桂成.急診內科昏迷患者的病因及臨床救治對策分析［J］.醫學與法學·綜合版，2012，1（6）：12-13.

［4］葉先智.急診內科搶救150例昏迷患者的臨床診斷和中西醫結合治療［J］.時珍國醫國藥，2011，2（11）：2814-2815.

［5］朱慶立.急診內科昏迷患者48例病因分析及搶救［J］.中國醫學創新，2012，9（21）：136-137.

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1671-8194（2015）29-0074-02