推拿配合梅花針叩刺防治青少年近視

推拿配合梅花針叩刺防治青少年近視

王飛宇劉剛

(遼寧省丹東市中醫院， 118000)

近視是指當眼調節靜止時，平行光線進入眼內時，聚焦視網膜感覺細胞層之前[1]，是中小學生的常見眼病，發病率呈逐年上升趨勢。筆者開展推拿配合梅花針叩刺特定部位及穴位治療青少年近視，臨床療效較好，現報道如下。

一般資料

120例患者均來自2009年1月～2013年12月我院針灸推拿科門診。男58例，女62例；年齡最小7歲，最大20歲，平均年齡12歲；病程2～10年。

診斷標準：參考《中醫病證診斷療效標準》[2]。①近視力正常，遠視力低于1.0，但能用凹球透鏡矯正。小于-3 D為輕度近視，-3 D～-6 D為中度近視，-6 D以上為高度近視。②青少年遠視力在短期內下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后，檢影近視度數消失或小于0.5 D，為假性近視。③眼底檢查中度以上軸性近視，視乳頭顳側出現弧形斑，高度近視眼底易發生退行性變性，黃斑出血，萎縮斑等。

納入標準：①輕中度近視者。②年齡小于20歲，病程不限。

排除標準：①高度近視。②眼底有器質性病變者。③年齡大于20歲。④合并有其他嚴重原發性疾病者。

治療方法

1.推拿：患者取仰臥位，雙目微閉，醫者坐在患者頭側，用雙手拇指作抹法，使眼眶及周圍部位放松，然后用一指禪推法沿眼眶做環形治療，每側約3 min，用拇指端點按攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎，睛明、四白、球后、翳明各穴，每穴約20 s，用大魚際在眼眶周圍揉，重點揉睫狀肌位置，每眼3 min。最后用兩中指端同時按壓風池穴，約30 s。

2.梅花針叩刺：①患者取俯臥位，醫生立于患者右側，取風池穴及頸項部，常規消毒，醫生右手持梅花針柄，使用腕部彈力，以中等刺激，均勻叩擊所選部位，頸項部由上向下，直到皮膚微紅。②背部膀胱經第一側線常規消毒，用梅花針循經輕叩，直至皮膚發紅，其中肝俞、脾俞、腎俞、膽俞處重點叩刺，可略出血。③患者取仰臥位，取足三里、光明、太沖穴，常規消毒，用梅花針輕叩至皮膚微紅。

1個月為1個療程。

治療結果

療效評定標準[2]。治愈：遠、近視力正常，近視屈光度消失。好轉：遠視力提高2排以上，近視屈光度降低1 D。未愈：遠視力提高小于2排，屈光好轉。

結果：治療120人，總眼數240只眼，治愈42只眼，占17.5%；好轉190只眼，占79.2%；未愈8只眼，占3.3%。總有效率達96.7%。

典型病例

患者某，女，12歲，2011年7月12日就診。病史：該患者8歲時，覺視物不清，當時查視力左眼近視200度，右眼近視250度，自行配戴眼鏡矯正視力，未作任何治療。隨年齡增長，近視度數逐年增加，來診時左眼近視500度，視力0.2；右眼近視500度，視力0.2。經眼科醫生檢查，為中度近視，眼底未見器質性病變。選眼周穴位和頭部進行推拿手法，然后用梅花針叩刺頸項部、背俞穴、光明、太沖等穴，重點叩刺部位為：風池穴、肝俞、腎俞、光明、足三里。治療1周后，自覺看東西明顯清楚。1個療程后，左眼視力0.4；右眼視力0.4；3個療程后，左眼視力0.7，右眼視力0.7；5個療程后，左眼視力達0.8，右眼視力達0.9。隨訪半年，視力只有0.1左右波動。

體會

近視，中醫稱為“能近怯遠癥”或“視近怯遠癥”。本病可由先天稟賦不足，遺傳所致，或因后天學習工作光線昏暗，體位不正或病后目力未能恢復，勞瞻竭視等而引起。西醫學認為形成近視的主要原因是眼軸的前后徑過長，或眼屈光間質的屈光增強，使進入眼內的平行光線在視網膜前成像。青少年時期，調節力強，常借用調節而增進視力。若用眼不合理，調節太過，使睫狀肌長期處于痙攣狀態，導致晶狀體也持續地處于凸度增加的狀態，因而出現近視的癥狀[3]。

手法推拿眼周，可調節眼部經氣，加速眼部血液循環，改善眼肌的調節功能，消除眼部的疲勞，緩解睫狀肌痙攣。《靈樞》曰：“膽足少陽之脈，起于目銳眥”，其經別“系目系”，足厥陰肝經“連目系”，肝、膽經脈與目直接相連，肝藏血，開竅于目，目受血而能視，可見肝膽與目密切相關。腎為肝之母，腎與膀胱相表里，膀胱經循行在頭面部，起于眼區的睛明穴，與眼有直接關系，故選用梅花針叩刺膀胱經第一側線的背俞穴，經脈所通，主治所及。腎為先天之本，《秘傳眼科七十二癥全書》提出：“眼通于腎，灌于百脈”。脾胃為“水谷之海”“后天之本”，是人體各臟腑氣血生化之源。故我們加重對肝俞、膽俞、腎俞、脾俞四穴的梅花針叩刺。風池穴有調理肝膽經氣，理血明目的作用。現代研究表明，針刺風池對腦血管有解痙擴張和收縮雙重作用，可改善腦部的血液循環[4]，而梅花針叩刺風池穴，亦能起到相同作用。梅花針叩刺局部穴位，通過經絡傳感，激發人體的生理功能，可改善眼部的氣血流通，從而消除眼肌的疲勞，緩解睫狀肌的痙攣。梅花針叩刺膀胱經可調整元陰元陽之氣，輕補陽氣，使五臟六腑之氣皆能上注于目，目得血而能視[5]。從解剖學角度講，眼的血液，主要來自頸內動脈的分支眼動脈[6]。頸內動脈為頸總動脈的分支，故用梅花針叩刺頸項部，達到加速頸總動脈的血液流動，改善眼部整體供血的目的，從而使視覺功能得到持續、有效地提高。

本方法操作簡單，無副作用，且痛感小，青少年易接受，能長期堅持，故臨床療效穩定。

參考文獻

[1]李鳳鳴.中華眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：2417.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：114.

[3]孫國杰.針灸學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2011：1112.

[4]袁曉軍，郝喜書，賴仲平，等.針刺風池穴對腦血流的影響[J].中醫雜志，1996，37(5)：285-286.

[5]王富春.刺法灸法學[M].上海：上海科學技術出版社，2009：157.

[6]嚴振國.正常人體解剖學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：227.

收稿日期(2015-03-12)