經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護(hù)理探析

張巧榮 沈素卿*

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科，河南 開(kāi)封 475000）

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護(hù)理探析

張巧榮 沈素卿*

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科，河南 開(kāi)封 475000）

目的 探究復(fù)雜腎結(jié)石患者在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的護(hù)理措施和效果。方法 選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者52例綜合護(hù)理，對(duì)照組患者36例常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為94.23%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為83.33%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)雜腎結(jié)石患者在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的同時(shí)給予綜合護(hù)理，能夠緩解身體不適，減少感染等并發(fā)癥，有利于身體的恢復(fù)。

復(fù)雜腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；綜合護(hù)理

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，男性患者較多，患者一般會(huì)有腰痛的癥狀。若結(jié)石較大，則會(huì)有較小的移動(dòng)度，導(dǎo)致腰部的酸脹不適。該種疾病與飲食習(xí)慣和其他疾病有一定的聯(lián)系［1-2］。病情嚴(yán)重者會(huì)有惡心、煩躁、目眩、血尿等，若有尿路感染等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和畏寒。其中復(fù)雜的腎結(jié)石在治療上有一定的難度，可對(duì)其采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，為減少身體的損傷，可給予相應(yīng)的護(hù)理措施［3-4］。選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。探究?jī)山M患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者52例，39例男性，13例女性，年齡范圍：37～62歲，平均年齡為：（48.34±4.27）歲，29例患者為左腎結(jié)石，12例患者為右腎結(jié)石，11例患者為多發(fā)性結(jié)石。對(duì)照組患者36例，24例男性，12例女性，年齡范圍：35～63歲，平均年齡為：（47.68±4.66）歲，21例患者為左腎結(jié)石，10例患者為右腎結(jié)石，5例患者為多發(fā)性結(jié)石。兩組患者在基本資料上沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要在手術(shù)治療中配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施，并在手術(shù)后給予身體基本情況的觀察，若出現(xiàn)身體方面的不適，要及時(shí)告知醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理模式，有術(shù)前護(hù)理，術(shù)后體位護(hù)理、引流管護(hù)理和飲食護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)這種手術(shù)方法并不了解，會(huì)有較為嚴(yán)重的內(nèi)心恐懼和懷疑。因此護(hù)理人員需要對(duì)患者講解手術(shù)基本操作的方法，因?yàn)椴僮鬟^(guò)程中內(nèi)鏡、導(dǎo)尿管和雙J管會(huì)對(duì)皮膚、尿道等造成一定的刺激，因此在手術(shù)前要告知其置管的優(yōu)點(diǎn)和原理，使其避免加重內(nèi)心的恐懼［5-6］。對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊撸墒蛊渑c手術(shù)完成的患者進(jìn)行交流，增加治療信心。同時(shí)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能的常規(guī)檢查，并給予心電圖、血常規(guī)和血壓、血糖等基本檢查，使患者保持較好的身體狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)后體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后要選擇平臥的姿勢(shì)，堅(jiān)持6 h后，改為半臥位的姿勢(shì)，可使引流管得到較好的引流，同時(shí)每隔3 h進(jìn)行一次翻身，對(duì)受壓部位的皮膚給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并避免壓瘡。并要求患者進(jìn)行6 d左右的臥床休息，在這一階段不允許患者下床，否則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)血尿［7-8］。當(dāng)患者沒(méi)有明顯出血是，能夠適當(dāng)活動(dòng)；若有出血癥狀，要使臥床時(shí)間延長(zhǎng)，并幫助患者進(jìn)行床上的被動(dòng)活動(dòng)，選擇舒適的體位，并使其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，避免痰液在肺部的滯留，導(dǎo)致肺感染。其中在臥床的過(guò)程中對(duì)皮膚采用溫?zé)崴M(jìn)行擦洗，保持清潔干燥。

1.2.3 引流管護(hù)理：對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行引流液的觀察，包括劑量、性質(zhì)和顏色，使導(dǎo)尿管避免打折、扭曲、堵塞等，并進(jìn)行引流袋的更換，堅(jiān)持無(wú)菌操作。對(duì)尿道口每天進(jìn)行清潔和消毒，及時(shí)給予尿液的傾倒，先放尿再拔管，并對(duì)膀胱進(jìn)行收縮功能的訓(xùn)練［9-10］。其中雙J管有內(nèi)引流和支架的作用，可避免輸尿管出現(xiàn)狹窄的癥狀，在手術(shù)后防止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免導(dǎo)管的上移或者脫落。使其增加飲水量，保持2000 mL左右，避免輸尿管周圍出現(xiàn)結(jié)石，導(dǎo)致管道的堵塞。

1.2.4 飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束3 d后，患者可食用營(yíng)養(yǎng)豐富、新鮮的蔬果，并增加粗纖維食物食用，3 d后可食用半流質(zhì)和普通食物。并對(duì)患者進(jìn)行排便情況的詢問(wèn)，告知其排便過(guò)程中不可過(guò)度用力，防止出血或者血尿的現(xiàn)象。一旦有便秘，則給予緩瀉劑的使用，使大便保持通暢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組有52例患者，護(hù)理顯效31例，護(hù)理有效18例，護(hù)理無(wú)效3例，護(hù)理有效率為94.23%；對(duì)照組有36例患者，護(hù)理顯效14例，護(hù)理有效16例，護(hù)理無(wú)效6例，護(hù)理有效率為83.33%，兩組患者有顯著的療效差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

復(fù)雜腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，可提高取石的成功率，但手術(shù)本身會(huì)對(duì)患者身體造成一定的不良影響，所以要給予相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理，術(shù)后體位護(hù)理，引流管護(hù)理和飲食護(hù)理，術(shù)前給予相關(guān)知識(shí)的講解，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，消除恐懼心理。對(duì)引流管進(jìn)行妥善的管理，避免其出現(xiàn)折斷、扭曲等不良現(xiàn)象。并提供健康飲食，使患者維持良好的生命指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率為94.23%。對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理上得到83.33%的護(hù)理有效率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，同時(shí)給予綜合護(hù)理，減少并發(fā)癥，有利于身體指標(biāo)的恢復(fù)，為一種良好的護(hù)理模式。

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