52例重癥支氣管哮喘患者的臨床護理干預體會

代志花 張冬梅

（新疆維吾爾自治區人民醫院呼吸二科，新疆 烏魯木齊 830001）

52例重癥支氣管哮喘患者的臨床護理干預體會

代志花 張冬梅

（新疆維吾爾自治區人民醫院呼吸二科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 討論綜合性的臨床護理干預對于重癥支氣管哮喘患者的效果。方法 選取我院于2012年5月至2013年7月期間收治的52例重癥支氣管哮喘患者，采用數字單雙號的模式將其隨機分為對照組與治療組，每組26例。對照組采用基礎護理措施，治療組則采用病情觀察、心理護理、飲食護理、養療護理等綜合性護理干預，比較兩組患者的治療效果與滿意度。結果 通過護理以后，治療組病情好轉率達到了96.15%（25/26），明顯優于對照組73.08%（19/26），兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者對于護理工作的滿意程度達到了100%，而對照組患者的滿意度僅有65.38%（17/26），治療組明顯優于對照組，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對重癥支氣管哮喘患者，采用綜合性的護理干預措施能夠有效提升治療效果，同時還可以顯著提升患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

重癥支氣管哮喘；護理干預；措施

所謂重癥支氣管哮喘，其主要是由于哮喘發作所引發的嚴重呼吸困難、缺氧或者二氧化碳潴留，一些嚴重的患者會因為病情變化過快，導致其在短時間發展成為呼吸衰竭，嚴重的甚至會威脅到患者的生命［1］。針對重癥支氣管哮喘患者，我院從2012年開始采用綜合性的護理干預措施配合治療，取得了一定的成績，現進行如下總結。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年5月至2013年7月期間收治的52例重癥支氣管哮喘患者。患者中男為32例，女為20例；年齡范圍26～75歲，平均年齡（41.6±8.1）歲；病程范圍3～24 d，平均并成為（11.5 ±4.3）d；全部患者住院時間最短的為6 d，最長的為23 d。采用數字單雙號的模式將其隨機分為對照組與治療組，每組26例。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料的對比不具有統計學意義（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 護理措施。針對對照組患者采用基礎護理措施。針對治療組患者采用以下綜合性護理干預措施。

1.2.1 病情觀察。護理人員可以通過查看檢查結果或者主動與患者進行交流來掌握患者的情況，了解患者是否并發有糖尿病、高血壓或者冠心病等。在進行護理的過程中，必須要高度重視患者病情的變化，認真檢測患者的生命體征，測定患者干咳、噴嚏等哮喘發作時候的心率、痰液顏色與性質，吸氣與呼氣時間的比例、呼吸頻率以及呼吸深度等，詳細記錄24 h患者的出入水量，對于凌晨哮喘加劇的患者而言，必須要要加大夜間觀察與護理工作的力度。如果患者出現昏迷、意識模糊、血壓降低、脈搏微弱、四肢冰冷、面色蒼白、情緒煩躁、下肢浮腫、大汗淋漓以及呼吸困難等情況，護理人員必須要在第一時間通知醫師實施搶救［2］。除此之外，護理的過程中，護理人員還必須要密切關注患者是否發生過與哮喘相關的并發癥，比如呼吸衰竭、自發性氣胸以及水電解質紊亂等癥狀，一旦發現必須要積極配合醫師進行搶救。

1.2.2 心理護理。由于疾病的困擾，重癥支氣管哮喘患者或多或少都會存在一定程度的焦慮、緊張、恐懼等情緒，而在哮喘發作的過程中，患者非常容易出現胡思亂想的情況，嚴重的患者甚至會因為內心的恐懼而無法配合治療。所以，護理人員必須要意識到重視心理護理在治療中的重要作用，要針對患者的實際情況，制定一套科學、合理的心理護理計劃，通過良好的溝通與疏導，讓患者明白不良情緒的危害性，同時要向患者講解成功的病例，幫助患者樹立戰勝哮喘的信心，從而有效提升患者的治療依從性。

1.2.3 飲食護理。支氣管哮喘發作會消耗大量的營養，重癥支氣管哮喘患者在發作的這段時期，體內蛋白質與水分等各種物質大量流失，倘若沒有進行有效的營養補充，治療效果必然會遭受巨大的影響。所以，護理人員應當主動與患者家屬及營養師進行交流，針對患者的飲食應當控制在保持營養的基礎上，盡可能選擇適合患者口味的食物。食物應當以高營養、易消化、高維生素、高熱量、低脂肪、低鹽、清淡為主，過于油膩、過辣、過甜等刺激性強的食物，以及容易引發過敏的食物，比如芥菜、魚、蝦等，患者必須要忌食，要重視水、新鮮蔬菜、新鮮水果的搭配補充［3］。需要注意的是，護理人員在進行飲食護理的時候必須要讓患者明白科學飲食對于提升患者抗病能力的重要性，飲食應當堅持少食多餐的原則，八分飽就行，從而有效防止患者便秘。此外，重度哮喘患者必須要戒煙戒酒。

1.2.4 正確使用氣霧劑。護理人員要通過指導，教會患者正確使用氣霧劑的方法，必可酮氣霧劑、萬托林氣霧劑在使用之前必須要進行上下搖動，之后再拿住氣霧劑，先進行呼氣，然后在緩慢的進行深吸氣，在吸氣開始的同時，馬上按壓一次氣霧瓶噴霧，一般來說每次吸入兩口左右即可，吸入之后屏氣10 s左右，然后再進行呼吸。上述兩種氣霧劑的噴洗間隔控制在5 min左右，患者每天使用3～4次?；颊呙渴褂靡淮螝忪F劑以后，就必須要進行一次消毒，可以選擇酒精棉來將噴口擦干凈，用藥完畢之后用清水進行漱口處理。對于心功能不全的患者而言，護理人員必須要引起高度的注意，倘若這些患者吸入藥霧過量非常容易引發心律紊亂，導致其猝死，所以用藥以前，醫護人員必須要了解患者的病史，并且要嚴格控制患者使用氣霧劑的劑量。此外，倘若患者在使用氣霧劑一段時間之后，療效變差或者成年人的心率在140次/分鐘以上，都必須要馬上停藥檢查。

1.2.5 氧療護理。吸氧屬于重癥支氣管哮喘患者治療當中不可或缺的方法，當患者缺氧情況明顯的時候，護理人員必須要及時幫助患者采用半臥位或者坐位，實施面罩或者鼻塞吸氧?，F階段，鼻導管法屬于臨床當中使用最為廣泛的吸氧措施，面罩吸氧的氧流量為4～6 L/min，鼻導管吸氧的氧流量為2～4 L/min，而雙鼻腔吸氧法是患者最容易接受的方式?；颊咴谖醯臅r候必須要實施呼吸道濕化操作，保持患者呼吸道的順暢，而吸氧管則應當依照患者自身的需求來進行調節，每半小時進行一次巡視，每天更換一次濕化瓶與吸氧管，保障用氧的安全?；颊咴谖醯臅r候，護理人員必須要密切監視患者的用氧情況，觀察患者的節律變化、呼吸頻率以及患者耳垂、口唇的變化狀況，并且依照患者呼吸的情況來進行流量調節，而患者所使用的氧氣瓶、濕化瓶都必須要進行定時消毒。

2　結　果

通過護理以后，治療組病情好轉率達到了96.15%（25/26），明顯優于對照組73.08%（19/26），兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者對于護理工作的滿意程度達到了100%，而對照組患者的滿意度僅有65.38%（17/26），治療組明顯優于對照組，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

一般來說，重癥支氣管哮喘的患者病史長，急性發作時臨床癥狀往往嚴重，且病情變化快，預后差，需要接受長時間的治療才能夠達到理想的治療效果［4］。臨床當中，不僅要實施常規化的治療措施，還必須要輔以綜合化的護理措施。本組研究數據當中，輔以綜合性護理干預措施的治療組患者無論是病情好轉率，還是對于護理服務的滿意度，都明顯優于輔以基礎護理措施的對照組患者，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對重癥支氣管哮喘患者，采用綜合性的護理干預措施能夠有效提升治療效果，同時還可以顯著提升患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 董正惠，王麗萍，李萍.哮喘病人相關知識認知及吸入治療依從性調查［J］.護理研究，2009，9（7）:315-316.

［2］ 王熠.重癥支氣管哮喘的護理分析探索［J］.中國現代藥物應用，2010，10（16）:214-215.

［3］ 崔自芳.42例重癥支氣管哮喘的臨床護理體會［J］.中國實用醫藥，2009，4（19）:197-198.

［4］ 楊彩霞.支氣管哮喘36例護理體會［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，25（15）:85-86.

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1671-8194（2015）15-0223-02