趙國岑臨床用藥特色選介*

趙 一

(河南省中醫藥研究院附屬醫院趙國岑傳承工作室, 河南 鄭州450004)

趙國岑臨床用藥特色選介*

趙 一

(河南省中醫藥研究院附屬醫院趙國岑傳承工作室, 河南 鄭州450004)

趙國岑主任醫師為全國第二批500名名老中醫帶徒指導老師，他注重辨證與辨病相結合，常言“辨證不清用藥不明”，而其又特別熟悉藥性，在運用經方和時方的同時，又有自己的用藥特色。內服外用，結合經絡，療效顯著。

趙國岑；中醫師；便秘/中醫藥療法；全瓜萎/治療應用；經驗

趙國岑是河南省中醫藥研究院主任醫師，全國第二批500名名老中醫帶徒指導老師，全國名老中醫藥專家傳承工作室建設專家，河南省脾胃病專業委員會名譽主任委員。他從事臨床工作五十余年，注重辨證與辨病相結合，特別是稔熟藥性，經驗豐富，對藥物從新炮制，內服外用，結合經絡，頗有特色，療效顯著，今介紹幾例。

1 治便秘用全瓜蔞加玄明粉

趙師治療便秘，習慣用全瓜蔞加玄明粉。關鍵是再次進行炮制：首先取藥時，把2藥分開另包，炮制時用溫水把全瓜蔞噴濕，使其柔軟(放置5 min)，然后把玄明粉均勻灑在全瓜蔞上，充分結合，30 min后，再入砂鍋與其他藥物共同煎煮，通便效果甚好。

病案舉例 患者，女，15歲，學生。2015年1月16日就診。主訴：大便干結伴間斷性左腹部絞痛1年。現病史：1年前無明顯原因出現便秘，最長十天一行。常吃水果可三天一行，平時常有左腹部絞痛，時斷時續，早晨或夜晚常出現惡心欲嘔，影響到學業。在省某醫院求治，腹部CT，B超檢查，均提示正常。鋇劑灌腸檢查結果提示：乙狀結腸冗長癥。醫生建議手術治療，因恐懼手術而拒絕。今慕名而來，以求中醫治療。現大便干結，間斷性左腹部絞痛，時有惡心欲嘔，納呆，心煩急躁，眠差，口干，舌紅苔黃厚，脈弦數。中醫診斷：便秘，證屬熱結腸道。治宜清熱潤腸，通便，理氣止痛。處方：全瓜蔞(另包)20 g，玄明粉(另包)6 g，當歸10 g，炒白芍20 g，黃芩10 g，黃連6 g，砂仁(后下)6 g，木香10 g，炒檳榔10 g，炙甘草10 g，郁李仁10 g，川楝子10 g，玄胡索10 g，甘松10 g，佛手10 g，7劑，水煎服，每日1劑。按趙師所囑煎服：先泡30 min，煮開20 min濾出，加開水煮15 min濾出，再加開水煮10 min濾出，3次藥液混合為1日量，分別于早飯前、午飯后、睡前溫服。 二診：服上藥后，腹痛消失，大便兩至三天一次，余癥均減，查舌質稍紅，苔微黃，脈弦細。調整治法為健脾理氣，潤腸通便。處方：黨參10 g，蒼術10 g，白術10 g，茯苓10 g，木香10 g，砂仁(后下)10 g，全瓜蔞20 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，肉蓯蓉20 g，佛手6 g，甘松6 g，青皮10 g，陳皮10 g , 7劑，煎服法同前。 三診：自述服上藥14劑，癥狀基本消失，治宜滋陰潤便。處方：熟地黃15 g，肉蓯蓉20 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，杏仁10 g，炒麥芽15 g，炒萊菔子10 g，補骨脂10 g，甘松10 g，香櫞10 g，陳皮10 g，炙甘草10 g,14劑。服法同前。

按 本方中瓜蔞，甘寒微苦，歸肺胃大腸經。清熱潤腸通便，寬胸散結。除治胸痹，結胸，肺、腸、乳癰癥外，也常用于腸燥便秘。玄明粉由芒硝風化而成, 咸苦寒，歸胃大腸經。清熱，瀉下，軟堅。治實熱積滯，大便燥結癥。二者均微苦寒。同歸胃大腸經。再用特殊的炮制方法，使二者苦寒相助，軟堅清熱潤腸之力更強。趙師稱之為清解實熱特效方。用此方加減治療實熱便秘和老年陰虛燥熱便秘有特效，本例彰顯了中藥炮制后的特別療效。

2 胃術后綜合征用黃芪、人參

趙師治療胃術后綜合征善用黃芪、人參。前者是重要的補氣藥，善于升舉陽氣；后者大補元氣，更善補脾肺之氣，二者配對，護外氣，保內氣，內外之氣旺盛，則病可瘥矣。

病案舉例 患者，男，60歲，退休干部。2014年8月8日就診。主訴：乏力，消瘦伴胃脘不適2 a。 現病史：2 a前因胃脘不適，時有疼痛，到衛輝市人民醫院就診，胃鏡檢查示：胃間質瘤。即行手術切除，之后身體逐漸消瘦，乏力甚，胃脘時有不適，常服中西藥物治療，效果不明顯。現慕名而來就診。現乏力，消瘦，胃脘不適，畏寒怕冷，飯前便后臍周痛，食生冷食品后加重。舌質淡，苔白厚膩，脈沉細弱。西醫診斷：胃術后綜合征。中醫診斷：虛勞，證屬脾腎氣虛。治宜健脾補腎。處方：黃芪30 g， 人參3 g，炒白術15 g，豬苓20 g，防風10 g，蘇葉10 g，葛根10 g， 炙百合30 g，木香10 g，砂仁10 g，高良姜10 g，香附10 g，補骨脂10 g，枸杞子10 g，升麻10 g，甘草10 g。7劑，水煎服。二診：自述服上藥后，諸癥減輕，力增，特別是臍周痛減輕明顯，上方去砂仁、木香加白豆蔻10 g，薏仁30 g，柴胡6 g，桂枝6 g， 炒白芍20 g，14劑，水煎服。三診：服上藥后，精神好轉，臍周痛基本消失，較前力增，納食增加，畏寒減輕。舌質淡紅，苔白，脈細。調整治法，鞏固療效。處方：黃芪30 g，人參3 g，炒白術15 g，豬苓20 g，防風10 g，當歸10 g，蘇葉10 g，柴胡10 g，葛根10 g，升麻10 g，炒白芍30 g，桂枝3 g， 補骨脂10 g，五味子10 g，麥冬10 g，炙甘草10 g，30劑，水煎服。

按 人參、黃芪同為補氣要藥，人參味甘微苦而性溫，善補五臟之氣，補氣而兼能養陰，守而不走。黃芪味甘性溫，善走肌表，補氣兼能扶陽，走而不守，二藥相須配對，具有較強的補氣助陽作用，且二者一走一守，陰陽兼顧，徹里徹外，通補無瀉。脾胃氣弱者用之以鼓舞中氣，肺虛衛弱者用之以補氣固衛，心虛氣怯者用之以補心助脈。大凡一切氣虛不足之證均可用之。

(編輯 張大明)

1001-6910(2015)10-0043-02 ·名師高徒·

R249.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.10.21

國家中醫藥管理局全國名老中醫傳承工作室項目(國中醫人教發[2013]47號)

2015-07-22