突發性耳聾患者的護理體會

李 梅 張艷斌

(吉林省吉林中西醫結合醫院，132012)

突發性耳聾患者的護理體會

李 梅 張艷斌

(吉林省吉林中西醫結合醫院，132012)

突發性耳聾系瞬間、幾小時或幾天內突然下降的感音性耳聾，發病率逐年增加。我院2014年1月～2015年1月共收治68例突發性耳聾患者，對68例患者給予藥物治療，通過醫、護、患三方的密切配合，為患者的早日康復創造了有利的條件。給予適當的心理護理和及時有效的護理措施，現將護理體會總結如下。

一般資料

本組68例，男26例，女42例；年齡36～66歲，平均 42.6歲；單側耳聾45例 ，雙側耳聾 23例。伴耳鳴15例，伴耳鳴、惡心、眩暈26例。應用血管擴張劑、神經營養劑、激素等，痊愈38例，好轉25例，無效5例。

護理措施

一般護理：注意勿過度勞累,做到起居有常,安心靜養, 避免情緒激動,避免進入噪音環境及長時間使用手機通話。患者注意休息,保持充足的睡眠,養成良好的生活習慣。保持環境整潔,在住院期間，囑患者少活動，多休息。在病情發作時，應平臥休息，避免病床搖動，以免引起眩暈 。護士要保持病室的安靜、整潔。另外，為避免患者寂寞要鼓勵親友常來探訪，與護士共同做好患者的安慰工作。指導患者出院后注重調適心情,科學合理地安排時間,勞逸結合。避免接觸噪聲或過大的聲音，避免使用耳毒性藥物。并按擬訂方案進行后續治療及定期復查聽力。

2.情志護理：護理人員要注意語言的整體效果，與突聾患者交流時注意力集中、態度誠懇，并不時加以點頭、手勢，以增加語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經常與患者溝通，了解患者的整體情況，并用通俗易懂的語言向其介紹治療的過程、注意事項，說明該病有較高治愈率。介紹同病區恢復的患者現身說法，消除患者焦慮情緒，配合治療。通過耐心細致的心理疏導，使其積極配合，堅持治療。突發性耳聾患者由于突然發病，常產生焦躁、自卑、孤僻、敏感等心理反應，患者常沉默不語，脾氣變壞，情緒易激動。因此，非語言溝通在護患交流中具有特殊意義，及時幫助患者解答問題，從表情、言語、態度、情感方面對患者表現出尊重和重視；給患者以信息，直接或間接說明和解釋他的病情。建立良好的護患關系，取得患者的信任，及時掌握患者的心態，做好心理安慰，鼓勵其勇敢面對生活。勸阻患者，避免過度憂郁與煩惱，積極配合治療及護理。護理人員應因人施護，做好心理護理關鍵是向患者講解突發性耳聾的發病因素及治療等有關知識。由于聽力下降，在與患者談話時，單側者應在其健側耳邊談話，雙側者聲調要提高。

3.用藥護理：突發性耳聾治療原則是早發現、早診斷、早治療，爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用存余聽力。抗病毒藥物，糖皮質激素，能量合劑、血管擴張劑抗凝、溶纖藥物等均可酌情選用，我們常用的藥物有地塞米松、輔酶A、ATP等,改善內耳微循環，改善內耳供血為主。給予耳微波治療，每日1次，鼓膜按摩1次。耳局部治療改善咽鼓管功能。0.9%氯化鈉注射液250 mL，銀杏達莫注射液20 mL日2次靜脈點滴，改善循環；0.9%氯化鈉注射液100 mL，甲鈷胺注射液0.5 mg日1次靜脈點滴，營養神經治療。同時給予中藥顆粒劑沖服，宜肺解表，散邪通竅治療；神門、肝、腎、內耳穴、皮質內穴位貼敷治療。

4.飲食護理：對于突發性耳聾患者，飲食很重要，做到飲食規律，定量。患者在治療期間，嚴格控制高糖、高鹽、高膽固醇食品的攝入,日常應以低鹽、低脂、高維生素、高纖維、清淡、易消化飲食。睡前忌飲濃茶、咖啡。肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物；腎精虧損者，多食補腎益精之品；脾胃虛弱者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱及魚腥之品，禁煙、酒及刺激性飲料。

5.出院指導：患者出院后要定期復查，定期治療，鞏固治療效果，檢查聽力恢復情況，注意勞逸結合，保持良好的心理狀態，注意睡眠，保持良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，避免接觸噪音和應用耳毒性藥物。如果在噪音環境下工作，需要佩戴耳塞。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動脈硬化者需要積極治療。如果治療后患者聽力仍無法恢復，有條件者可配戴助聽器。

討論

近年來，由于生活節奏加快，人們精神緊張、過度疲勞、情緒激動等易造成神經功能的紊亂，導致突發性耳聾發病率提高。由于發病突然，對患者的身心有較大的影響。在護理工作中，除了對患者對癥治療外，我們也要加強患者的心理護理及健康教育，建立良好的護患關系。要不斷提高護士自身的心理學水平，更好地調動患者的積極因素，密切配合治療，促使疾病早日康復。通過對68例突發性耳聾患者的護理，我們體會到精心細致的心理及生活護理和病情觀察是關鍵，治療護理密切配合才能達到最佳效果。

2015-04-13)