中藥不良反應的產生原因及預防措施

蔣 峰姜麗芳

（1 濱州醫學院煙臺附院藥劑科，山東 牟平 264100；2 牟平口腔醫院，山東 牟平 264100）

中藥不良反應的產生原因及預防措施

蔣 峰1姜麗芳2

（1 濱州醫學院煙臺附院藥劑科，山東 牟平 264100；2 牟平口腔醫院，山東 牟平 264100）

由于中藥不斷在臨床中得到應用，并且中藥研究正在逐漸深入，大部分人認為中藥屬于純天然制劑，不會損傷到人體，因而忽視了藥物具有的不良反應問題，導致中藥的不合理使用非常普遍，對藥物的使用安全造成了很大隱患。本文對中藥在使用過程中的不合理情況和原因進行了分析，希望能夠對中藥濫用情況進行遏制，從而避免出現藥物使用不良反應。

中草藥；中成藥；中藥注射劑；不良反應

當前對我國每年的藥品不良反應情況調查得出，中成藥特別是相關的中成藥注射劑在臨床使用中出現的不良反應每年都呈現增長的趨勢，因此怎樣對中成藥進行合理使用，并且將中成藥產生的不良反應降低到最小程度在臨床治療中具有重要意義[1]。本文對目前中成藥使用中出現不良反應的原因和預防措施進行了深入探討。

1 中草藥使用

1.1 原因：隨著社會的發展和進步，人們的養生觀念逐漸提高，而且部分媒體所宣傳的中藥養生觀念也起到助推性，因此使部分普通人對中藥自身具有的不良反應沒有足夠重視，對中藥的使用沒有采取防范措施，導致出現不良反應。

1.2 不良反應的臨床表現：中草藥使用中出現的不良反應主要是在人們食用蟲草、人參、藥膳等出現。在食用藥膳和火鍋時，由于不能對其寒熱進行辨別，導致出現口舌生瘡、腹部脹氣以及鼻子出血等情況；女性如果不能正確食用阿膠會導致經期提前、經量增加等不良反應；人參作為一種補氣藥物，如果用量不當，會使中樞神經出現中毒，導致發生呼吸衰竭而死亡。

2 中成藥使用

2.1 常用中成藥的藥物成分、藥理作用和不良反應表現：①維C銀翹片的主要成分是：金銀花、連翹、荊芥、淡豆鼓、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、維生素C、馬來酸氯苯那敏等共13味藥，能夠起到清熱解毒的效果。主要用于因感冒導致的頭痛發熱、咳嗽、口干以及咽喉疼痛等癥狀。經過國家藥品不良反應監測中心相關報告證實：由維C

銀翹片導致的不良反應有1800多例，患者不良反應主要表現為中樞和神經系統受損，以及消化系統、皮膚損傷等。②刺五加注射液主要是將刺五經過萃取后獲得的滅菌水溶液。它主要用于：平補肝腎、強筋壯骨。雙黃連注射液的來源是對金銀花、黃芩和連翹進行提取，能夠起到殺菌、抗病毒的效果，雙黃連注射液的主要不良反應是出現消化道損害。③復方丹參注射液是通過丹參和降香經過提取獲得，能夠起到擴張冠脈，提高冠脈血流量的作用，并且對心臟功能進行改善，將自由基清除，使血液流動出現變化。臨床中主要治療冠心病、心絞痛、心肌梗死和中風等疾病。患者使用復方丹參出現的不良反應包括藥疹、心慌、頭痛、高熱以及過敏性休克的嚴重癥狀。柴胡注射液，主要起到清熱解表的效果，患者出現不良反應包括皮膚損害、呼吸系統損害、消化道損傷以及過敏性休克等。④參麥注射液的主要構成是人參和麥冬，能夠起到養陰生津和生脈的作用。葛根注射液主要成分是葛根異黃酮物質，能夠起到擴張冠狀動脈、降低血壓和心率，使心肌耗氧量大幅度下降，并且還能使膽固醇和血液黏稠度下降，對微循環進行改善，對血小板進行抑制，對心肌細胞起到保護作用。

2.2 中成藥出現不良反應的原因：①常規的用藥都是通過口服使用，在吸收過程中，由于致敏原不能進入血液，因此不容易出現過敏反應，目前大部分的中成藥都變成了注射液，因此藥物成分會通過靜脈注射直接在血液中循環，使過敏反應出現的可能性大大提高[2]。②還有部分中藥注射劑屬于復方藥劑。由于中藥注射劑相關的原料比較多，具有復雜的制作工藝，會使中藥注射劑相關的質量和安全性受到極大影響，使中藥注射劑在使用過程中的很容易出現不良反應。③中藥注射劑出現不良反應的另一個因素是生產工藝過于落后。目前中成藥使用說明書存在的不足主要有兩方面：a.不良反應的標注不規范：部分藥品通常將不良反應注為“尚不明確”，還有的藥品沒有不良反應這一項。b.不良反應的說明過于簡單，同臨床中出現的不良反應不相符。還有的沒有完整的“藥理毒理”、“不良反應”以及相關的“注意事項”，或不能清晰的說明不良反應，沒有對不良反應的出現頻率、不良反應程度以及相關的處理進行說明。因此對患者是一種誤導，使患者相信中成藥治療不會出現不良反應，使不良反應頻繁出現。

2.3 預防中成藥出現不良反應的相關措施

2.3.1 合理使用藥物，避免出現過敏：提高中成藥使用過程中的監督，對中成藥使用不良反應制定相應的報告制度，臨床藥師在使用藥物進行治療過程中，要對患者的用藥過程進行監測，并綜合評價藥物的治療效果，從而對中成藥使用安全和不良反應及時發現和報告，從而使藥物不良反應及藥物之間相互反應下降，使中成藥在治療過程中能夠起到最佳效果，避免出現藥源性損害。要對藥物使用進行辨證分型，對藥物使用劑量、制劑類型和治療時間進行嚴格控制，特別是嬰幼兒、老年患者、孕婦以及肝臟功能不完善的患者，藥物使用方案要更加合理，嚴格依據“中病即止”，因此患者如果長期服用藥物，要對相關的藥物安全性指標進行控制[3]。針對患者服用藥物會出現不良反應的情況，對患者藥物使用后的情況嚴格觀察，一旦發生不良反應要采取積極的處理，防止出現不良后果。

2.3.2 分析藥物的相互作用：中藥和西藥共同使用時，要對藥物的相互反應進行考慮，5種不同藥物共同使用，出現不良反應的比例是18%，6種以上藥物共同使用出現不良反應的比例是80%，中藥和西藥共同使用要依據“取長補短，發揮各自優勢”的相關原則，如果僅使用一味中藥或一種西藥進行治療可以取得很好的效果，就不要采取聯合使用。

2.3.3 提升藥物生產質量，對中成藥使用說明書進行完善：在中藥的種植過程、采收過程、加工過程以及制備過程中，要對其中每個環節的質量標準進行嚴格控制。通過提高量化指標，對新的中藥制劑具有的質量進行控制，對用藥途徑進行改變，藥物在人體內的消化過程也會出現變化，由于中草藥含有的半抗原物質會和人體中的蛋白質進行結合，因此非常容易出現變態反應。藥檢相關的人員要對藥物使用說明書進行嚴格的審批以及相應修訂，制定嚴格的規范化管理，并且藥物生產廠家要對藥物不良反應的臨床表現進行總結，從而對生產工藝進行相應的改善，對藥物使用說明書進行修改，確保人們藥物使用的安全性。同時面向公眾的部分媒體對于中藥使用過程中的不良反應和治療作用要進行客觀報道，防止對消費者造成誤導。

[1]林紅.中藥注射劑引起不良反應的因素淺析[J].中藥研究與信息, 2005,7(10):21-22.

[2]白玉國,張愛琴,劉翎.2002年82例藥品不良反應回顧分析[J].中國藥物與臨床, 2003,3(2):153-155.

[3]楊曉.中藥不良反應及預防策略[J].時珍國醫國藥,2001,12(5):478.

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