宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值研究

常春玲

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值研究

常春玲

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討分析宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值。方法選取2013年1月至2014年6月于本院進行診治的70例輸卵管性不孕癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組（單用宮腔鏡組）35例和觀察組（宮腹腔鏡聯合應用組）35例，然后將兩組患者治療后的通暢率及圍手術期的機體應激指標進行比較。結果觀察組治療后的通暢率顯著地高于對照組，而術后的機體應激指標也顯著地低于對照組，P均＜0.05，兩組治療后的評估指標間均有顯著性差異。結論宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值相對更高，既有助于疾病的治療，且對患者的不良影響控制也較好。

宮腹腔鏡聯合應用；輸卵管性不孕癥；應用價值

輸卵管性不孕在臨床發生率并不低，對于本病的診治方式較多，單用宮腔鏡及宮腹腔鏡聯合應用的相關研究均不少見，而對于診治方式的綜合應用價值的探討仍十分不足，尤其是近年來隨著臨床對各類患者機體整體狀態波動重視程度的提升，對于此類患者進行診治方面研究的重視也越來越高[1]。本文中我們即就宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值進行觀察研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年6月于本院進行診治的70例輸卵管性不孕癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組（單用宮腔鏡組）35例和觀察組（宮腹腔鏡聯合應用組）35例。對照組的35例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（28.5±5.9）歲，病程1.7～10.6年，平均病程（5.0±0.8）年，其中原發性15例，繼發性20例。觀察組的35例患者中，年齡23～40歲，平均年齡（28.6±5.7）歲，病程1.8～10.8年，平均病程（5.1±0.7）年，其中原發性14例，繼發性21例。兩組患者的年齡、病程與分類構成等資料數據間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組單純以宮腔鏡進行診治，患者于月經干凈后的3～5 d時進行診治，患者以膀胱截石位接受診治，消毒及對宮頸進行擴張后，再以膨宮介質進行膨宮，以宮腔鏡對患者進行細致探查，并進行加壓通液術治療。觀察組則以宮腹腔鏡聯合的方式進行診治，常規術前處理后，首先以腹腔鏡按照三點法進行病灶探查，并以宮腔鏡置入進行輔助治療，主要為進行輸卵管通暢性治療處理。兩組其他治療方式無顯著性差異。然后將兩組患者治療后的通暢率及圍手術期的機體應激指標（Cor、PCT及ALD）進行比較。

1.3 評價標準：以患者輸卵管輸注過程中無阻力，且無反流及不適等情況發生為通暢，以患者輸卵管輸注過程中出現輕微阻力，加壓后出現輕微反流情況，流速較慢為通而不暢，未達到上述情況者則為阻塞[2]。

1.4 統計學處理：本研究中的計量資料包括年齡、病程、機體應激指標，計數資料包括原發性繼發性比例及治療后通暢情況，其分別以軟件包SAS5.0進行t檢驗及卡方檢驗處理，且P＜0.05表示比較的數據間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后輸卵管通暢情況比較：對照組患者治療后輸卵管通暢者30例，占85.71%，通而不暢者4例，占11.43%，阻塞者1例，占2.86%；觀察組患者治療后輸卵管通暢者25例，占71.43%，通而不暢者5例，占14.29%，阻塞者5例，占14.29%。觀察組治療后的通暢率高于對照組，阻塞率則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者圍手術期的機體應激指標比較：術前對照組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（180.30±16.76）ng/mL、（0.91± 0.08）μg/L及（17.14±2.21）ng/L，觀察組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（180.37±16.69）ng/mL、（0.92±0.07）μg/L及（17.18±2.18）ng/L；術后12 h對照組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（290.34±23.77）ng/mL、（9.24±1.56）μg/L及（43.63 ±4.69）ng/L，觀察組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（254.68±21.48）ng/mL、（6.42±1.20）μg/L及（32.50±3.78）ng/L；術后24 h對照組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（260.73± 22.53）ng/mL、（7.46±1.31）μg/L及（36.26±4.05）ng/L，觀察組患者的血清Cor、PCT及ALD水平分別為（218.94±18.19）ng/mL、（3.45±0.24）μg/L及（28.04±3.15）ng/L。術后12 h及24 h觀察組的血清Cor、PCT及ALD水平均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

近年來臨床中關于不孕癥治療的相關研究不斷增多，其中關于輸卵管性不孕的相關研究尤其多，眾多診治性研究中，關于宮腔鏡及腹腔鏡診治方面的研究極其多見，但是眾多研究結果間的差異仍極為突出，故認為對此類診治性手術的細致研究仍極為必要。近年來，臨床中采用宮腹腔鏡聯合應用治療輸卵管性不孕的研究不斷增多，但是對于由于手術導致的機體整體應激的研究極為不足，而機體應激是作為手術性不良影響的重要評估指標[3-5]，因此對此方面的探討價值較高。

本文中我們即就宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值進行觀察研究，并與單用宮腔鏡進行診治的患者進行比較，結果顯示，宮腹腔鏡手術治療的患者其不僅僅輸卵管通暢率明顯更高，且圍手術期的機體應激指標波動明顯更小，從而肯定了手術治療效果更好及手術性不良影響更小等優勢。綜上所述，我們認為宮腹腔鏡聯合應用在輸卵管性不孕癥患者中的應用價值相對更高，既有助于疾病的治療，且對患者的不良影響控制也較好。

[1]操彩霞.宮腹腔鏡聯合下輸卵管插管通液治療輸卵管性不孕癥臨床觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(6):1305-1306.

[2]張晨.宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管近端阻塞性不孕癥的手術配合[J].中國衛生產業,2014,11(7):109-110.

[3]Tsuji I,Ami K,Fujinami N,et al.The significance of laparoscopy in determining the optimal management plan for infertile patients with suspected tubal pathology revealed by hysterosalpingography [J]. Tohoku J Exp Med,2012,227(2):105-108.

[4]吳雪琴.宮腔鏡與腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術在治療輸卵管性不孕癥中的對比研究[J]. 中國醫藥指南,2014,12(7):148-149.

[5]劉強,劉華倩,孫雪冰,等.4110例不孕女性宮腔及腹腔鏡聯合手術的病因分析及比較[J]. 中國生育健康雜志,2014,25(2):175-178.

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1671-8194（2015）02-0118-01