不同劑量甘露醇在高血壓腦出血患者中的應用效果比較

劉淑嬌

（鐵嶺縣中心醫院內科，遼寧 鐵嶺 112000）

不同劑量甘露醇在高血壓腦出血患者中的應用效果比較

劉淑嬌

（鐵嶺縣中心醫院內科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的觀察及比較不同劑量甘露醇在高血壓腦出血患者中的綜合應用效果。方法選取2012年5月至2014年7月于本院進行診治的70例高血壓腦出血患者為研究對象，將其根據甘露醇的應用劑量分為A組（250 mL甘露醇應用組）35例和B組（125 mL甘露醇應用組）35例，然后將兩組患者治療后的神經功能評估情況及腎功能相關指標進行分別統計及比較。結果A組與B組療后的神經功能評估情況無顯著性差異，P均＞0.05，而B組治療后的腎功能指標明顯好于A組，P均＜0.05。結論125 mL甘露醇在高血壓腦出血患者中的應用效果值得肯定，且對腎功能的不良影響也更小，綜合臨床應用價值明顯更高。

不同劑量甘露醇；高血壓腦出血；應用效果

高血壓腦出血的臨床發病率較高，對于本病患者的治療方法較多，甘露醇是其中應用率較高的一類藥物，而對于其應用劑量的研究也并不少見，但是眾多研究中，研究結果的差異也較為明顯，因此對其進行進一步研究比較的價值較高[1]。本文中我們即就不同劑量甘露醇在高血壓腦出血患者中的綜合應用效果進行觀察及比較，以為其臨床應用劑量的選取提供依據，現將比較結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年5月至2014年7月于本院進行診治的70例高血壓腦出血患者為研究對象，將其根據甘露醇的應用劑量分為A組（250 mL甘露醇應用組）35例和B組（125 mL甘露醇應用組）35例。A組的35例患者中，男性20例，女性15例，年齡40～76歲，平均年齡（58.1±6.3）歲，出血量17.1～55.5 mL，平均出血量（35.3±6.0）mL，出血至就診時間1.5～13.5 h，平均（8.7±1.1）h；出血部位：基底節25例，其他10例。B組的35例患者中，男性19例，女性16例，年齡40～77歲，平均年齡（58.3±6.2）歲，出血量17.0～57.5 mL，平均出血量（35.2±6.3）mL，出血至就診時間1.5～14.2 h，平均（8.6± 1.0）h；出血部位：基底節26例，其他9例。兩組患者的男女比例、年齡、出血量、出血至就診時間及出血部位構成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者的基本治療方案無顯著性差異。在此基礎上，A組以甘露醇250 mL進行靜脈滴注，B組則以甘露醇125 mL進行靜脈滴注。然后將兩組患者治療后2周的神經功能評估情況及腎功能相關指標進行分別統計及比較，腎功能相關指標包括BUN、Scr及UA。

1.3 評價標準：神經功能評估情況以腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準為準，本標準包括8個大的評估方面，以評估分值減少在91%及以上表示基本痊愈，評估分值減少在46%～90%為顯著進步，評估分值減少18%～45%為進步，評估分值減少在17%及以下及出現增加的情況為無變化及惡化[2]。

1.4 統計學處理：本研究中的男女比例、出血部位構成及神經功能評估情況為計數資料，而年齡、出血量、出血至就診時間及腎功能指標為計量資料，上述兩類數據分別以軟件包SAS6.0進行卡方檢驗與t檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的神經功能評估情況比較：A組治療后基本痊愈10例，占28.57%，顯著進步9例，占25.71%，進步11例，占31.43%，無變化及惡化5例，占14.29%；B組治療后基本痊愈10例，占28.57%，顯著進步8例，占22.86%，進步12例，占34.29%，無變化及惡化5例，占14.29%。兩組各評估指標間均無顯著性差異，P均＞0.05。

2.2 兩組患者治療前后的腎功能指標比較：治療前A組的BUN、Scr及UA水平分別為（23.43±3.23）mg/dL、（201.31±18.64）μmol/L及（119.89±10.67）mmol/L；B組的BUN、Scr及UA水平分別為（23.46± 3.20）mg/dL、（201.32±18.62）μmol/L及（119.94±10.64）mmol/L。治療后A組的BUN、Scr及UA水平分別為（32.42±4.46）mg/dL、（275.65±23.96）μmol/L及（223.78±14.65）mmol/L；B組的BUN、Scr及UA水平分別為（26.80±3.73）mg/dL、（230.41± 21.54）μmol/L及（202.54±18.20）mmol/L。兩組患者治療前的三項腎功能指標均無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后B組的腎功能指標水平均顯著地低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

隨著高血壓發病率的升高，高血壓腦出血的發生率也不斷升高，而對其治療的相關研究也較多，其中采用甘露醇治療本病的研究即較多，而對于高露醇應用劑量的研究也較為多[3-4]，但是眾多比較性研究的結果差異提示我們對其進行進一步探討的價值仍較高。甘露醇作為有效降低甘露醇的藥物，其對于患者的其他器官如腎功能也有一定的影響，因此對于劑量的掌握極為重要[5]。本文中我們就不同劑量甘露醇在高血壓腦出血患者中的應用效果進行觀察及比較，比較結果顯示，125 mL甘露醇治療的高血壓腦出血患者，其治療后的神經功能評估結果與250 mL甘露醇治療的患者無明顯差異，而腎功能指標則明顯＜250 mL甘露醇治療的患者，說明其臨床治療效果得以保證的同時，安全性也相對更高，從而肯定了此應用劑量的臨床應用價值。綜上所述，我們認為125 mL甘露醇在高血壓腦出血患者中的應用效果值得肯定，且對腎功能的不良影響也更小，綜合臨床應用價值明顯更高。

[1]華維.腦出血患者早期應用甘露醇治療的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(11):1616-1617.

[2]劉星.不同劑量甘露醇對高血壓腦出血患者血流動力學及血清因子的影響比較[J].臨床醫藥實踐,2013,22(10):745-747.

[3]郜俊峰.高血壓性腦出血早期甘露醇不同劑量在降顱壓中應用比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(22):3110-3111.

[4]Kono K,Terada T.Simultaneous bilateral hypertensive putaminal or thalamic hemorrhage: case report and systematic review of the literature[J].Turk Neurosurg,2014,24(3):434-437.

[5]余健,陳宏尊,崔振華.甘露醇應用劑量和時間對高血壓腦出血患者神經及腎功能的影響[J].中國基層醫藥,2012,19(17):2579-2580.

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1671-8194（2015）02-0105-01