不同喂養方式對6月齡嬰兒健康狀況的影響

侯江婷，鄧紅巖，鄒秋艷，蔡婧曄，褚光萍，徐 勇

(1.張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600；2.蘇州大學公共衛生學院，江蘇 蘇州215123)

不同喂養方式對6月齡嬰兒健康狀況的影響

侯江婷1，2，鄧紅巖1，鄒秋艷1，蔡婧曄1，褚光萍1，徐 勇2

(1.張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600；2.蘇州大學公共衛生學院，江蘇 蘇州215123)

目的 探討不同喂養方式對6月齡嬰兒健康狀況的影響。方法 選擇2013年6至9月來張家港市婦幼保健所兒童保健科門診常規健康體檢的6月齡嬰兒為研究對象，將其分為母乳喂養組、人工喂養組、混合喂養組，分別測量嬰兒體重、身長、頭圍、血紅蛋白水平及骨密度情況，詢問嬰兒近2周的患病情況。結果 3組嬰兒的體重、身長、頭圍差異均無統計學意義(均P>0.05)。母乳喂養組血紅蛋白均值低于混合喂養組、人工喂養組，差異有統計學意義(F=5.041，P<0.05)。母乳喂養組貧血發生率顯著高于混合喂養組(χ2=6.598，P<0.05)和人工喂養組(χ2=6.883，P<0.05)，混合喂養組與人工喂養組比較差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。母乳喂養組骨礦質缺乏發生率顯著高于人工喂養組(χ2=9.387，P<0.05)；母乳喂養組與混合喂養組(χ2=3.755，P>0.05)，混合喂養組與人工喂養組(χ2=1.154，P>0.05)比較差異無統計學意義。母乳喂養組近2周患病率顯著低于人工喂養組(χ2=5.561，P<0.05)和混合喂養組(χ2=5.254，P<0.05)，混合喂養組與人工喂養組比較差異無統計學意義(χ2=0.001，P>0.05)。結論 應進一步加強健康教育，保護和促進母乳喂養，提高母乳喂養率。

喂養方式；嬰兒；體格發育；營養

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物，對嬰幼兒健康的生長發育有不可代替的作用。世界衛生組織(WHO)、聯合國兒童基金會建議：在生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養，以實現嬰兒的最佳生長、發育和健康。隨著人民生活水平的不斷提高和各種代乳品的生產，嬰兒喂養方式也隨著發生了改變，除純母乳喂養外，還采取混合喂養和人工喂養的方式。本文以418例健康6月齡嬰兒為研究對象，探討不同喂養方式對6月齡嬰兒體格發育及營養狀況的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象和分組

選取2013年6至9月來張家港市婦幼保健所兒童保健科門診常規健康體檢的6月齡嬰兒418例，其中男216例，女202例；均為健康足月兒，出生體重在2 500～4 000g，排除患有先天性疾病、遺傳代謝性疾病及慢性營養性疾病的嬰兒。

以出生后6個月內的喂養方式分組，將其分為母乳喂養組(除母乳喂養外未添加任何代乳品)、人工喂養組(配方奶喂養)和混合喂養組(母乳和配方奶喂養)。

1.2 研究方法

由培訓過的專職兒童保健醫師統一測量嬰兒的體重、身長、頭圍。體重以千克(kg)為單位，至小數點后1位；身長采取仰臥位以厘米(cm)為單位，至小數點后1位；頭圍以厘米(cm)為單位，至小數點后1位。

血紅蛋白水平檢測方法：采集其左手無名指末梢血20μL，運用ABX Pentra 60血細胞分析儀進行檢測，專人負責詳細記錄檢查結果。

骨密度檢測方法：用北京澳諾產BMD-1000C型超聲骨質分析儀，在嬰兒左下肢脛骨中點，圍繞骨干做骨密度超聲。

健康體檢時詢問家長6月齡嬰兒近2周是否患過疾病，如感冒、腹瀉等。

1.3 評價標準

貧血：血紅蛋白<110g/L為貧血。骨密度缺乏：-1

1.4 統計學分析

用Excel 2003建立數據庫，使用SPSS 22.0完成各項統計分析，均數比較采用單因素分析，發生率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同喂養方式性別構成及出生體重的比較

在418例嬰兒中，其中母乳喂養組157例(男79例，女78例)；人工喂養組135例(男71例，女64例)；混合喂養組126例(男66例，女60例)。3組嬰兒性別構成(χ2=0.246，P>0.05)，出生體重(F=2.757，P>0.05)，差異均無統計學意義，見表1。

2.2 不同喂養方式與嬰兒體格發育的關系

母乳喂養組體重平均值高于混合喂養組，混合喂養組高于人工喂養組，但差異無統計學意義(P>0.05)。混合喂養組身長平均值高于人工喂養組，人工喂養組高于母乳喂養組，但差異無統計學意義(P>0.05)。人工喂養組頭圍平均值略高于母乳喂養組和混合喂養組，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

2.3 不同喂養方式與嬰兒營養狀況的關系

不同喂養方式血紅蛋白均值都>110g/L。母乳喂養組血紅蛋白均值低于混合喂養組，混合喂養組低于人工喂養組，差異有統計學意義(F=5.041，P<0.05)。母乳喂養組貧血發生率顯著高于混合喂養組(χ2=6.598，P<0.05)和人工喂養組(χ2=6.883，P<0.05)，混合喂養組與人工喂養組比較差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。母乳喂養組骨礦質缺乏發生率顯著高于人工喂養組(χ2=9.387，P<0.05)；母乳喂養組與混合喂養組(χ2=3.755，P>0.05)和混合喂養組與人工喂養組(χ2=1.154，P>0.05)比較差異均無統計學意義，見表3。

2.4 不同喂養方式與嬰兒近2周患病率的關系

母乳喂養組近2周患病率顯著低于人工喂養組(χ2=5.561，P<0.05)和混合喂養組(χ2=5.254，P<0.05)，混合喂養組與人工喂養組比較差異無統計學意義(χ2=0.001，P>0.05)，見表4。

表4 不同喂養方式對嬰兒近2周患病率的比較[n(%)]

3 討論

3.1 不同喂養方式對嬰兒體格發育的影響

母乳營養充足又均衡，母乳喂養是生命早期最理想的喂養方式，但是由于母乳不足及母親工作等種種原因，對有些嬰兒采取了混合喂養或人工喂養的方式。本資料顯示，不同喂養方式對6月齡嬰兒體格發育(體重、身長、頭圍)無明顯影響，統計學差異不顯著(均P>0.05)，這與史曉薇等[1]報道一致。雖然母乳喂養組與其他喂養方式比較在體格發育方面無顯著差異，但張蓓等[2]研究認為母乳喂養對嬰幼兒氣質、智力、運動發育等方面具有正面促進作用。

3.2 不同喂養方式對嬰兒營養方面的影響

本調查顯示，母乳喂養組的嬰兒血紅蛋白均值低于人工喂養組和混合喂養組；母乳喂養貧血發生率高于人工喂養組和混合喂養組。這一結果與國內多個報道[3-4]一致，分析其原因，母乳雖營養豐富，但它是貧鐵食物，同時母體帶來的儲存鐵在4～5個月后已耗竭，母乳喂養鐵缺乏使血紅蛋白合成減少而導致嬰兒貧血；但對于人工喂養的嬰兒，食用的奶粉中含有強化元素鐵，并在其中加入了維生素C、維生素A促進鐵吸收的成分，在一定程度上提高了奶粉中鐵的生物利用率，減少了貧血的發生。這提示在兒童保健健康宣教時，要強調及時并合理添加輔食，重視富含鐵食物(如瘦肉、動物肝、動物血等)的攝入，必要時可按每日劑量1mg/kg元素鐵補充鐵劑，預防貧血的發生[5]。

骨密度是一項敏感而且特異地反映人體骨營養狀況的指標，骨礦物質含量檢測對于兒童佝僂病早期診斷具有特異性[6]。本調查顯示，母乳喂養組的嬰兒骨礦質缺乏發生率明顯高于混合喂養組和人工喂養組。本次調查結果可能與該調查組嬰兒母體孕期維生素D儲備不足且冬季出生日光照射過少有關。很多母乳喂養的母親誤認為母乳營養全面，不服用或間斷服用維生素D，導致6月齡母乳喂養組骨礦質缺乏發生率較高。

3.3 不同喂養方式對嬰兒近2周患病率的影響

母乳含有大量的免疫抗體和免疫活性細胞，可使嬰兒減少疾病，增加機體抵抗力。本調查顯示母乳喂養組患病率較低。母乳喂養組近兩周患病率為10.19%，明顯低于混合喂養組19.84%和人工喂養組20.00%，且母乳喂養組與混合喂養組、人工喂養組比較差異顯著，均有統計學意義(均P<0.05)。以往很多研究證實母乳喂養可降低嬰兒期腹瀉和呼吸道感染的發病率，降低呼吸道特應性反應及哮喘的危險性，減少濕疹、皮炎等過敏性疾病的發生[7-9]。同時母乳喂養對嬰兒的健康生長也是保護因素，母乳喂養能減少成人期發生糖尿病、淋巴瘤、白血病、何杰金氏病、超重和肥胖及高血脂的風險[10]。

綜上所述，不同喂養方式對6月齡嬰兒體格發育無顯著影響，但母乳喂養組貧血發生率高，骨礦質缺乏發生率高，近2周患病率低。因此應進一步加強健康教育，保護和促進母乳喂養，提高母乳喂養率；同時，在健康宣教中，重視維生素D的補充及合理添加輔食的宣傳，保證嬰兒各種營養素的全面攝入。

[1]史曉薇,胡長江,帖利軍,等.不同喂養方式對嬰兒體格發育的影響[J].中國婦幼健康研究,2013,24(4):462-463.

[2]張蓓,肖緒武.母乳喂養對嬰幼兒氣質、智力及運動發育影響的研究進展[J].中國兒童保健雜志,2013,21(9):963-965.

[3]陳敏,錢慧謹,黎健.上海市某社區嬰兒缺鐵性貧血影響因素研究[J]．上海預防醫學雜志,2011,23(5):210-212．

[4]黃蓓,王玉美,魯蘭.不同喂養方式對6月嬰兒缺鐵性貧血的影響[J].山西醫藥雜志,2013,42(7):803-805.

[5]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科學分會血液學組，中華醫學會兒科學分會兒童保健學組．兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J].中華兒科雜志,2008,46(7):502-504.

[6]聶芳,肖寒,劉淑杰.骨密度測定在早期診斷兒童晚發性佝僂病中應用和分析[J].中國實用醫藥,2010,5(26):91-92.

[7]Rothenbacher D, Weyermann M, Berrnann C,etal.Breastfeeding,soluble CD14conc entration in breast milk and risk of atopic demantitls and asthma in early childhood:Birth cohort study[J].Clin Exp Allergy,2005,35(8):1014-1021.

[8]王嘯吟,張蕓,俞蓉.母乳喂養的優越性及影響元素[J].江蘇醫藥,2013,39(14):1732-1733.

[9]Kull I, Bōhme M, Wahlgren C F,etal.Breast-feeding reduces the risk for childhood eczema[J].J Allergy Clin Immunol, 2005,116(3):657-661.

[10]周繼勇,衣明紀.母乳喂養對母嬰健康遠期影響的研究進展[J].中國婦幼健康研究,2006,17(6):501-503.

[專業責任編輯：史曉薇]

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《中國婦幼健康研究》編輯部

Effects of different feeding patterns on health status of 6-month old infants

HOU Jiang-ting1，2, DENG Hong-yan1, ZOU Qiu-yan1, CAI Jing-ye1, CHU Guang-ping1, XU Yong2

(1.MaternalandChildHealthInstituteofZhangjiagang,JiangsuZhangjiagang215600,China; 2.SchoolofPublicHealth,SoochowUniversity,JiangsuSuzhou215123,China)

Objective To study the effects of different feeding patterns on health status of 6-month old infants. Methods Infants who took regular medical check-up in Maternal and Child Health Institute of Zhangjiagang from June to September in 2013 were selected and divided into breastfeeding group, artificial feeding group and mixed feeding group. Their weight, length, head circumference, hemoglobin and bone mineral density were measured. Health situation in two weeks before survey was inquired. Results There was no significant difference in weight, height and head circumference among three groups (P>0.05). The hemoglobin level of breastfeeding group was lower than that of mixed feeding group and artificial feeding group, and the difference was significant (F=5.041,P<0.05). The incidence of anemia of breastfeeding group was significantly higher than that of mixed feeding group (χ2=6.598,P<0.05) and artificial feeding group (χ2=6.883,P<0.05), but the difference between mixed feeding group and artificial feeding group was not significant (χ2=0.000,P>0.05). The incidence of bone mineral deficiency of breastfeeding group was significantly higher than that of artificial feeding group (χ2=9.387,P<0.05). However, there was no statistical difference between breastfeeding group and mixed feeding group (χ2=3.755,P>0.05), and between mixed feeding and artificial feeding group (χ2=1.154,P>0.05). The prevalence of breastfeeding group was significantly lower than that of artificial feeding group (χ2=5.561,P<0.05) and mixed feeding group (χ2=5.254,P<0.05). There was no significant difference between mixed feeding group and artificial feeding group (χ2=0.001,P>0.05). Conclusion Health education should be further strengthened to protect and promote breastfeeding, and thus the rate of breastfeeding is improved.

feeding pattern；infants；physical development；nutrition

2014-06-26

侯江婷(1984-)，女，主治中醫師，在讀研究生，主要從事中醫兒童保健工作。

鄧紅巖，副主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.003

R174

A

1673-5293(2015)01-0005-03