壯醫專業壯醫內科學教學探討△

韋 杏

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001)

壯醫內科學(壯語：Cang’Yih neigohyoz)是運用壯醫學理論和壯醫臨床思維方法研究并闡述內科疾病發生的病因、病機、臨床表現、診斷、治療、調攝、護理等內容的一門臨床學科，是壯醫臨床各學科的基礎，是學習和研究壯醫其他臨床學科的基礎學科，在壯醫體系中具有十分重要的學術地位，所以是必須學好的一門專業課。我校五年制本科壯醫專業(含中醫專業壯醫方向)于2002年開始招生，開設壯醫內科學課程至今已有10 多年，對于課程的教學來說，我們非常注重結合臨床，把握繼承與發展的關系，利用先進的教學手段，揚長避短，突顯壯醫特色，取得良好的教學效果。現將教學中的體會總結如下。

1 把握壯醫基本理論，講授條理清楚完整

臨床學科在其理論指導下進行醫療實踐，壯醫內科亦然，指導壯醫內科臨床的壯醫基本理論有陰陽為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論、“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運用它們來解釋內科疾病的病因病機，指導具體治則治法的確立及實施，這些基本理論與壯醫內科的關系十分密切。壯醫專業學生之前已經完成壯醫基礎學科的學習，已經掌握一定的壯醫學基礎知識，進入壯醫內科學習，必須延續學習體系，掌握理論指導臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關教材和參考書籍，充分領會精髓，虛心向專家請教，認真做好備課，講授時注意保持壯醫藥理論的完整性，仔細研究教學各個環節。我校在壯醫內科學安排的教學時數只有60 學時，其中理論授課40 學時，臨床見習20學時，理論講授超過36 個內科疾病，所以講課要精簡扼要，突出重點，遵循教學規范，章顯壯醫特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點、難點問題上有所展開，以達到滿意的效果。作者介紹：

2 尊重壯醫發展歷史，結合現代研究成果

壯醫內科理論的形成，來源于壯族人民的生活經驗、生產經驗和醫療實踐經驗的不斷概括和總結，并在長期的發展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫診治疾病過程中，有與中醫相似的地方，也有自己獨到之處，還有研究、挖掘、發展不夠完善的方面。講授時要充分體現繼承和發揚的關系及其重要性，同時結合當今壯醫臨床研究和壯藥研究成果，以驗證、引導、展望循漸性的手法，把學生帶進一個充滿神奇而希望的壯醫世界，讓學生了解到，壯醫未來的發展離不開現代化的研究手段。

3 引入先進教學手段，開發學生思路

當今高校教學手段紛紜，目的是為了適應學生學習的需求，提高學生的學習主動性，從而提高教學的實效，壯醫內科學教學必然引入先進的教學手段。為此我們外出參觀學習，借鑒別人的經驗，并在課堂上使用多媒體，以PPT 展示講課內容，還通過網絡查詢文獻，展現臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿堂灌的舊做法，運用了新型以問題為基礎的教學法PBL(problem based learning)教學模式和以文獻為導向的自我學習RISE(reference - induced self - education)?教學模式，學生學習主動性提高，課堂氣氛活躍，學生積極參與，各抒自見，深入理解，開闊思路，提高了學生對學習壯醫內科學的興趣。例如在講授“風濕病(發旺)”時，利用臨床圖像介紹中西醫的診治現狀，診治中的難題是什么，以文獻資料展示壯醫診治該病的優勢和研究狀況，引導學生如何利用優勢，揚長避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學生掌握教材內容，還提高了學生分析問題、解決問題的能力。

4 理論聯系實際，認真做好臨床見習

壯醫源于實踐，因此臨床實踐對于學習壯醫內科學來講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發痧點為主要臨床特征的一種疾病，根據臨床發痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭，才可以觀察和判斷發痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認識。所以要鼓勵學生多參加臨床見習和社會實踐，多接觸病人，提高動手能力。而且必須認真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫基本理論指導臨床實踐的具體做法，從病因、病機到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書寫，無不規范操作，嚴格要求。先從演示開始，手把手地教學生，再讓學生獨立操作，觀察學生診治過程是否有不當之處，如有則及時糾正。通過臨床實踐，不僅加深學生對書本知識的理解、掌握，鍛煉了學生四診、辯證、病案書寫、運用壯醫理論指導臨床的基本功，培養了學生嚴謹的學風和高尚的醫德。

5 突顯壯醫特色，穩固學生專業思想

壯醫是壯族人民在長期的生活實踐中與疾病斗爭的經驗總結，是我國民族醫學的重要組成部分，壯醫藥“簡、便、驗、廉、捷”的優勢，為當地人民防病治病做出了貢獻。在講授課堂中，必須突出壯醫特色，以實效證明壯醫優勢，在講授每個疾病時，重點介紹壯醫優勢的治療方法。壯醫專業學生學習的任務比較重，學校設置了中、西醫和壯醫的系統課程，學生容易產生厭學情緒，甚至對壯醫臨床運用產生懷疑，老師要注意用成功的案例說服學生，增強學生專業學習的信心。同時，在學習過程中遇到難點問題要及時給予幫助。例如壯醫內科病病名比較難記，而且缺乏規律性，講課時除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識和風土人情，讓學生在愉悅的文化氛圍中領略這些病名的含義，有利于學生記憶。2015年諾貝爾生物醫學獎獲得者落戶中國，極大地鼓舞了中醫藥民族醫藥工作者，也成為我們講課的熱門話題，壯醫專業學生對壯醫藥學習的熱情空前高漲。乘著這一東風，我們將民間壯醫“以毒治毒”的治療過程以視頻的方式展示給學生，讓學生如親臨救治現場，體會壯醫草藥在急癥運用的神奇效果，讓學生更好地理解、掌握壯醫內科學中“毒病”診治的內容，堅定了學生的專業思想。

［1］黃巍，范蓉，王坤等.中醫院校《病原生物學與基礎免疫學》教學應用RISE 模式的體會［J］.廣西中醫藥大學學報，2015，18(1)：114 -115

［2］宋寧.壯醫內科病病名規范化芻議［J］.大眾科技，2013，15(171)110 -111